Nagłe zaburzenia rytmu serca: doświadczenia ratowników amerykańskich

By Krystiana Antonina On Listopada 2, 2022

Dowiedz się, jak amerykańscy ratownicy medyczni identyfikują, leczą i opiekują się pacjentami z zaburzeniami rytmu serca

Zaburzenie rytmu serca, znane również jako arytmia, występuje, gdy występuje problem z szybkością lub rytmem bicia serca

Podczas arytmii serce bije zbyt szybko, zbyt wolno lub nieregularnie.

Kiedy serce bije zbyt szybko, nazywa się to tachykardią, a gdy serce bije zbyt wolno, nazywa się to bradykardią.

Arytmia jest spowodowana zmianami w tkance serca lub w sygnałach elektrycznych kontrolujących bicie serca.

Zmiany te mogą wystąpić z powodu choroby, urazu lub genetyki.

AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

W wielu przypadkach pacjenci z arytmią nie odczuwają żadnych objawów.

Jednak w innych przypadkach możesz odczuwać nieregularne bicie serca, omdlenia, zawroty głowy lub trudności w oddychaniu.

Arytmia dotyka milionów ludzi i wiąże się ze znaczną zachorowalnością. Migotanie przedsionków lub AFib jest jedną z najczęstszych arytmii i dotyka obecnie około 2.3 miliona osób w Stanach Zjednoczonych.

O zaburzeniach rytmu serca: Co to jest arytmia?

Zaburzenia rytmu serca, znane również jako arytmia, to grupa stanów, w których bicie serca jest nieregularne, zbyt szybkie lub zbyt wolne.

Kiedy pacjent ma częstość akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę, nazywa się to tachykardią.

Kiedy pacjent ma częstość akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę, nazywa się to bradykardią.

Objawy arytmii, jeśli są obecne, mogą obejmować kołatanie serca lub uczucie przerwy między uderzeniami serca.

W cięższych przypadkach może wystąpić zawroty głowy, omdlenia, duszność lub ból w klatce piersiowej.

NOSZE, WENTYLATORY PŁUC, KRZESŁA EWAKUACYJNE: SPENCER PRODUCTS NA PODWÓJNYM STOISKU NA EMERGENCY EXPO

Podczas gdy większość rodzajów arytmii nie jest poważna, niektóre formy predysponują osobę do powikłań, takich jak udar lub niewydolność serca.

Inni mogą nawet doprowadzić do nagłej śmierci.

Zaburzenia rytmu serca, gdzie występują cztery główne typy arytmii:

Bradyarytmia, zwana także bradykardią, to powolne tętno. W przypadku dorosłych bradykardia jest często definiowana jako tętno wolniejsze niż 60 uderzeń na minutę, chociaż niektóre badania wykorzystują tętno poniżej 50 uderzeń na minutę. Niektóre osoby, zwłaszcza osoby młode lub sprawne fizycznie, mogą ogólnie mieć wolne tętno. Odwiedź swojego lekarza, aby ustalić, czy wolne tętno jest dla Ciebie odpowiednie.
Przedwczesne lub dodatkowe bicie serca jest najczęstszą postacią arytmii. Ten rodzaj arytmii pojawia się, gdy sygnał do bicia serca pojawia się wcześnie. Może wydawać się, że twoje serce trzepotało lub przeskakiwało bicie. Przedwczesne lub dodatkowe bicie serca tworzy krótką przerwę, po której następuje mocniejsze bicie, gdy serce powraca do normalnego rytmu. Często nie ma objawów przedwczesnego lub dodatkowego bicia serca. Przedwczesny rytm serca najczęściej występuje naturalnie, ale może być związany ze spożyciem kofeiny i nikotyny lub stresem. Zwykle nie jest wymagane żadne leczenie.
Arytmia nadkomorowa. Te formy arytmii zaczynają się w górnych komorach serca, zwanych przedsionkiem lub przy wejściu do dolnych komór. Arytmie nadkomorowe powodują szybkie tętno lub tachykardię. Tachykardia występuje, gdy serce w spoczynku wykonuje ponad 100 uderzeń na minutę. To szybkie tempo jest czasem połączone z nierównym rytmem serca.

Istnieje kilka różnych postaci arytmii nadkomorowych, w tym:

A) Migotanie przedsionków (AFib). To jeden z najczęstszych rodzajów arytmii. Serce może bić szybciej niż 400 uderzeń na minutę.

B) Trzepotanie przedsionków. Trzepotanie przedsionków może powodować bicie górnych komór od 250 do 350 razy na minutę. Sygnał, który mówi do górnych komór, aby biły, może zostać zakłócony, gdy napotka uszkodzoną tkankę, taką jak blizna. Sygnał może znaleźć alternatywną ścieżkę, tworząc pętlę, która powoduje wielokrotne uderzenia górnej komory. Podobnie jak w przypadku migotania przedsionków, niektóre, ale nie wszystkie z tych sygnałów docierają do komór dolnych. W rezultacie górne komory i dolne komory biją w różnym tempie.

C) Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT). W PSVT sygnały elektryczne, które zaczynają się w górnych komorach i wędrują do dolnych komór, powodują dodatkowe uderzenia serca. Arytmia zaczyna się i nagle kończy. Może się to zdarzyć podczas intensywnej aktywności fizycznej. Zwykle nie jest niebezpieczny i występuje zwykle u młodych ludzi.

Arytmia komorowa. Te arytmie zaczynają się w dolnych komorach serca. Mogą być bardzo niebezpieczne i zwykle wymagają natychmiastowej opieki medycznej.

A) Tachykardia komorowa to szybkie, regularne bicie komór, które może trwać tylko kilka sekund lub znacznie dłużej. Kilka uderzeń częstoskurczu komorowego często nie powoduje problemów. Jednak epizody trwające dłużej niż kilka sekund mogą być niebezpieczne. Częstoskurcz komorowy może przekształcić się w poważniejsze arytmie, takie jak migotanie komór lub migotanie komór.

B) Migotanie komór (V-fib) występuje, gdy zdezorganizowane sygnały elektryczne powodują drżenie komór zamiast normalnego pompowania. Bez komór pompujących krew do organizmu w ciągu kilku minut może nastąpić nagłe zatrzymanie akcji serca i śmierć.

C) Torsades de pointes to rodzaj migotania komór, który rozwija się u osób z zespołem długiego QT, rzadkim zaburzeniem układu elektrycznego serca. Torsades de pointes powoduje szybkie bicie serca, co ogranicza przepływ krwi bogatej w tlen. Brak tlenu może spowodować nagłe omdlenia. Krótkie epizody torsades de pointes (poniżej 1 minuty) często ustępują samoistnie i pacjent odzyskuje przytomność. Jeśli epizod trwa dłużej, może prowadzić do migotania przedsionków i poważnych powikłań.

Migotanie przedsionków i koncepcja normalnego lub nieprawidłowego rytmu serca jako zaburzenie serca jako ludzki narząd ze zdrowym i niezdrowym monitorowaniem EKG w stylu ilustracji 3D.

Jak diagnozuje się arytmie?

Jeśli masz objawy arytmii, natychmiast umów się na wizytę u kardiologa.

Po ocenie objawów kardiolog może wykonać szereg badań diagnostycznych, w tym:

Elektrokardiogram (EKG lub EKG): Obraz impulsów elektrycznych przechodzących przez mięsień sercowy.
Test wysiłkowy: Test używany do rejestrowania arytmii, które rozpoczynają się lub nasilają podczas ćwiczeń.
Echokardiogram: rodzaj USG, który zapewnia widok serca w celu ustalenia, czy występuje choroba mięśnia sercowego lub zastawki.
Cewnikowanie serca: Za pomocą znieczulenia miejscowego cewnik (mała, pusta, elastyczna rurka) jest wprowadzany do naczynia krwionośnego i kierowany do serca, dzięki czemu można wykonać zdjęcia rentgenowskie tętnic, komór serca i zastawek, aby pokazać, jak dobrze mięsień sercowy i zastawki pracują.
Badanie elektrofizjologiczne (EPS): Specjalne cewnikowanie serca, które ocenia układ elektryczny serca.
Test pochylenia stołu: Ten test rejestruje ciśnienie krwi i tętno minuta po minucie, gdy leżysz na pochylonym stole, aby ocenić swój stan podczas zmiany pozycji.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Czynniki ryzyka zaburzeń rytmu serca (arytmia)

Następujące czynniki mogą powodować zwiększone ryzyko arytmii:

Wiek: Szanse na arytmię rosną wraz z wiekiem, częściowo z powodu zmian w tkance serca i pracy serca w godzinach nadliczbowych. Osoby starsze są również bardziej narażone na schorzenia, w tym choroby serca, które zwiększają ryzyko arytmii.
Środowisko: Narażenie na zanieczyszczenia powietrza, zwłaszcza pyły i gazy, wiąże się z krótkoterminowym ryzykiem arytmii.
Historia rodziny i genetyka: Jeśli twój rodzic lub inny bliski krewny miał arytmię, możesz mieć zwiększone ryzyko arytmii. Ponadto niektóre dziedziczne choroby serca mogą zwiększać ryzyko arytmii.
Nawyki związane ze stylem życia: Twoje ryzyko arytmii może być wyższe ze względu na pewne nawyki związane ze stylem życia, w tym: picie alkoholu, palenie tytoniu, używanie nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina lub amfetamina
Rasa lub pochodzenie etniczne: Badania sugerują, że kaukascy Amerykanie mogą być bardziej narażeni na niektóre formy arytmii niż Afroamerykanie, takie jak migotanie przedsionków.
Płeć: Badania sugerują, że mężczyźni są bardziej narażeni na migotanie przedsionków niż kobiety. Jednak kobiety przyjmujące niektóre leki wydają się być bardziej narażone na niektóre rodzaje arytmii.
Operacja: Możesz być bardziej narażony na rozwój trzepotania przedsionków we wczesnych dniach i tygodniach po operacji serca, płuc lub przełyku.
Inne schorzenia: Arytmie występują częściej u osób cierpiących na choroby lub schorzenia osłabiające serce, ale wiele schorzeń może zwiększać ryzyko arytmii. Obejmują one:

A) Tętniaki

B) Zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń

C) Kardiomiopatia

D) Cukrzyca

F) Zaburzenia odżywiania, takie jak bulimia i anoreksja

G) Zawał serca

H) Zapalenie serca

I) Niewydolność serca

L) Tkanka serca, która jest zbyt gruba lub sztywna lub nie uformowała się normalnie.

M) Wysokie ciśnienie krwi

N) Infekcje wirusowe, takie jak grypa lub COVID-19.

O) Choroba nerek

P) Nieszczelne lub zwężone zastawki serca

Q) Niski poziom cukru we krwi

R) Choroby płuc

S) Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe

T) Otyłość

U) Nadczynność lub niedoczynność tarczycy

V) Sepsa

Z) bezdech senny

Jak zapobiegać arytmii?

Wiele arytmii nie jest poważnym stanem i można im zapobiegać, unikając znanych wyzwalaczy, w tym:

Pewne emocje, takie jak niepokój, stres, panika i strach
Za dużo kofeiny
Nikotyna z papierosów lub e-papierosów
Nielegalne narkotyki, takie jak kokaina
Pigułki dietetyczne
Zwiększone ćwiczenia
Gorączka

Oznaki i objawy Arytmia (zaburzenia rytmu serca)

Arytmia może nie powodować żadnych zauważalnych objawów.

Jeśli wystąpią objawy, mogą one obejmować:

Kołatanie serca: uczucie przeskakiwania bicia serca, trzepotania, „trzepotania” lub uczucie, że serce „ucieka”.
Walenie w klatkę piersiową
Zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
Duszność
Dyskomfort w klatce piersiowej
Osłabienie lub zmęczenie (uczucie bardzo zmęczenia)

Jeśli masz objawy arytmii, śledź, kiedy i jak często się pojawiają, aby pomóc lekarzowi zdiagnozować i leczyć Twój stan.

Nieleczona arytmia może prowadzić do zagrażających życiu powikłań, takich jak udar, niewydolność serca lub nagłe zatrzymanie akcji serca.

Kiedy zadzwonić pod numer alarmowy w przypadku arytmii?

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jeśli wystąpi nieprawidłowe bicie serca, które nie wraca do normy w ciągu kilku minut lub objawy się nasilają, należy skontaktować się z lekarzem.

Zadzwoń pod numer alarmowy od razu, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów:

Ból lub ucisk w środku klatki piersiowej, który trwa dłużej niż kilka minut
Ból, który rozprzestrzenia się na twoją szczękę, szyja, ramiona, plecy lub brzuch
Nudności
Zimny pot
Opadająca twarz
Słabość ramienia
Kłopoty z mówieniem

Jak leczy się arytmie?

Większość arytmii można leczyć. Zabiegi mogą obejmować:

Zmiany w zdrowym stylu życia: Twój lekarz może zalecić przyjęcie następujących zmian stylu życia zdrowego dla serca przez całe życie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich stanów, jak wysokie ciśnienie krwi i choroby serca, które mogą prowadzić do arytmii.

Dążenie do zdrowej wagi
Aktywność fizyczna
Zdrowe odżywianie serca
Zarządzanie stresem
Rzucanie palenia

Leki: Lekarz może przepisać leki na arytmię.

Może to obejmować:

Adenozyna spowalnia przyspieszone bicie serca.
Atropina w leczeniu wolnego tętna.
Beta-blokery stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub przyspieszonego tętna lub w celu zapobiegania powtarzającym się epizodom arytmii.
Rozrzedzacze krwi w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi.
Blokery kanału wapniowego spowalniają szybkie tętno lub prędkość, z jaką przemieszczają się sygnały.
Digitalis lub digoksyna w leczeniu szybkiego tętna.
Blokery kanału potasowego spowalniają tętno.
Blokery kanałów sodowych blokują transmisję sygnału elektrycznego, wydłużają okresy regeneracji komórek i zmniejszają pobudliwość komórek.

Procedury: Jeśli leki nie leczą arytmii, lekarz może zalecić jedną z tych procedur lub urządzeń.

Cardioversion
Ablacja cewnika
Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD)
Rozruszniki serca

Inne zabiegi: Leczenie może również obejmować zarządzanie dowolnym stanem podstawowym, takim jak brak równowagi elektrolitowej, wysokie ciśnienie krwi, choroba serca, bezdech senny lub choroba tarczycy.

Jak ratownicy medyczni i ratownicy medyczni leczą arytmię?

W przypadku nagłej arytmii, EMT lub sanitariusz prawdopodobnie będzie pierwszym lekarzem, który oceni i wyleczy Twój stan.

EMT mają jasny zestaw protokołów i procedur dla większości napotkanych 911 sytuacji awaryjnych, w tym arytmii.

W przypadku wszystkich podejrzeń arytmii pierwszym krokiem jest szybka i systematyczna ocena pacjenta.

Do tej oceny większość dostawców EMS użyje ABCDE podejście.

ABCDE oznacza drogi oddechowe, oddychanie, krążenie, niepełnosprawność i narażenie.

Podejście ABCDE ma zastosowanie we wszystkich nagłych przypadkach klinicznych w celu natychmiastowej oceny i leczenia.

Może być używany na ulicy z lub bez sprzęt.

Może być również stosowany w bardziej zaawansowanej formie, gdzie dostępne są usługi ratownictwa medycznego, w tym pogotowie ratunkowe, szpitale czy oddziały intensywnej terapii.

Zaburzenia rytmu serca: wytyczne dotyczące leczenia i zasoby dla osób udzielających pierwszej pomocy

Połączenia Krajowe wytyczne kliniczne dotyczące EMS przez National Association of State EMT Officials (NASEMSO) zawiera wytyczne dotyczące leczenia bradykardii na stronie 30 i tachykardii z tętnem na stronie 37.

Wytyczne te są utrzymywane przez NASEMSO w celu ułatwienia tworzenia stanowych i lokalnych wytycznych klinicznych, protokołów i procedur operacyjnych systemu EMS.

Niniejsze wytyczne są albo oparte na dowodach, albo oparte na konsensusie i zostały sformatowane do użytku przez specjalistów EMS.

Wytyczne obejmują następujące kryteria włączenia bradykardii:

1) Częstość akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę z dowolnymi objawami (AMS, CP, CHF, drgawki, omdlenia, wstrząs, bladość, obfite pocenie) lub dowodami niestabilności hemodynamicznej

2) Główne rytmy EKG klasyfikowane jako bradykardia obejmują:

Bradykardia zatokowa
Blok AV II stopnia

Typ I — Wenckebach/Mobitz I

Typ II — Mobitz II

Całkowity blok przedsionkowo-komorowy III stopnia
Komorowe rytmy ucieczki

3) Patrz dodatkowe kryteria włączenia poniżej dla pacjentów pediatrycznych

Wytyczne zawierają następujące kryteria włączenia do tachykardii z tętnem:

Częstość akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę u dorosłych lub względny częstoskurcz u dzieci.

Protokół EMS dla migotania przedsionków

American College of Cardiology, American Heart Association i Heart Rhythm Society opublikowały „Aktualizację skoncentrowaną na 2019 r. AHA/ACC/HRS wytycznych 2014 dotyczących postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków”.

Celem niniejszych wytycznych jest aktualizacja Wytycznych AF z 2014 r. tam, gdzie pojawiły się nowe dowody. Bezpłatną kopię niniejszych wytycznych dotyczących praktyki klinicznej można pobrać tutaj.

National-Model-EMS-Clinical-Guidelines-wrzesień-2017