Zapalenie błędnika lub zapalenie nerwu przedsionkowego: co to jest, jak jest diagnozowane i jakie są dostępne metody leczenia

By Krystiana Antonina On Październik 25, 2022

Szeroko używany dzisiaj w mowie potocznej, ale nie używany już przez specjalistów, termin „zapalenie błędnika” powstał w erze przedantybiotykowej, kiedy zapalenie ucha środkowego mogło prowadzić do zapalenia ucha i tym samym wpływać na ucho wewnętrzne (lub błędnik) i stamtąd ewoluować w zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Obecnie poprawnym terminem jest zapalenie nerwu przedsionkowego, zapalenie komórek (neuronów) zwoju nerwu przedsionkowego (8 para nerwów czaszkowych) spowodowane reaktywacją wirusa opryszczki.

Rzadziej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, przyczyną zapalenia nerwu przedsionkowego jest niedrożność jednej z małych tętnic (niedokrwienie) przenoszących krew do błędnika lub jąder przedsionkowych.

Jak objawia się zapalenie błędnika: charakterystyczne objawy zapalenia nerwu przedsionkowego

Nerw przedsionkowy jest częścią układu przedsionkowego, czyli receptorów w labiryncie ucha wewnętrznego, które regulują równowagę statyczną i dynamiczną naszego ciała, a także odpowiadają za wyraźne widzenie podczas ruchów głowy. Ich nieprawidłowe działanie powoduje upadki lub niestabilność, zawroty głowy, oczopląs (mimowolny ruch oscylacyjny oczu).

Najczęstszy obraz kliniczny zapalenia błędnika charakteryzuje się:

gwałtowne zawroty głowy z nagłym początkiem
nudności
wymioty
niezdolność do chodzenia lub stania.

Objawy te stopniowo ustępują w ciągu dni lub tygodni, chociaż niewielka niestabilność i łagodne, przemijające zawroty głowy mogą utrzymywać się przez miesiące.

Zapalenie błędnika lub zapalenie nerwu przedsionkowego: diagnoza

W celu rozpoznania zapalenia błędnika laryngolog w pierwszej kolejności wykorzystuje dane anamnestyczne, czyli historię medyczną pacjenta.

Następnie obraz ostrego zespołu przedsionkowego można udokumentować badaniem przedsionkowym, za pomocą którego specjalista ocenia

niezdolność do chodzenia i stania;
odchylenie w chodzeniu i wyciągniętych ramionach;
oczopląs, który najlepiej zwizualizować za pomocą okularów Frenzla lub zapisu oczopląsu.

Diagnozę można uzupełnić badaniem neurologicznym i rezonansem magnetycznym, które są przydatne do wykluczenia uszkodzeń neurologicznych jako przyczyny zaburzenia.

Leczenie zapalenia błędnika: jak leczyć zapalenie nerwu przedsionkowego

Duże zawroty głowy, które charakteryzują początek zapalenia błędnika, można leczyć lekami przeciwwymiotnymi i przedsionkowo-supresyjnymi, lekami stosowanymi w celu zmniejszenia nudności i wymiotów. W przypadku zapalenia pochodzenia wirusowego leczenie zapalenia nerwu polega na zastosowaniu kortykosteroidów.

Zasadnicze znaczenie ma zatem odbycie kursu rehabilitacji sprzyjającego procesom kompensacji przedsionkowej: zasadniczo ruchu i wszelkiego rodzaju aktywności fizycznej, gdy tylko początkowe ostre objawy ustąpią i pozwoli na to stan ogólny pacjenta.