Zapalenie osierdzia u dzieci: osobliwości i różnice w porównaniu z dorosłymi
Zapalenie osierdzia to zapalenie wyściółki serca, powodujące ból w klatce piersiowej, często intensywny. Prawie zawsze rozwiązuje się go, podając leki przeciwzapalne
Zapalenie osierdzia to stan charakteryzujący się zapaleniem osierdzia, błony wyściełającej serce
Składa się z 2 arkuszy oddzielonych bardzo cienką przestrzenią, w której zawsze gromadzi się bardzo niewielka ilość płynu, co pełni funkcję smarującą i zapewnia, że ruch serca nie powoduje tarcia.
W przypadku stanu zapalnego płyn zawarty w tej przestrzeni zwiększa swoją objętość, powodując ból w klatce piersiowej i bardzo rzadko utrudniając prawidłową pracę serca.
Przyczyny zapalenia osierdzia
Przyczyna zapalenia osierdzia jest często nieznana, dlatego w większości przypadków określa się je jako „idiopatyczne”.
Czasami jednak jest to spowodowane infekcją, zwykle wirusową (tzw. wirusowe zapalenie osierdzia).
W niektórych przypadkach początkowym bodźcem jest operacja kardiochirurgiczna, w której następuje otwarcie osierdzia (perikardiotomia), w którym to przypadku nazywa się to zespołem poperikardiotomii.
W innych przypadkach zapalenie osierdzia jest spowodowane urazem klatki piersiowej, a jeszcze innymi chorobami zapalnymi lub autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy lub nawracające zapalenie osierdzia.
SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Objawy zapalenia osierdzia u dzieci
Zapalenie może występować jako pojedynczy epizod, który występuje najczęściej, ale może również nawracać w 2 lub więcej epizodach (nawracające zapalenie osierdzia).
Objawy ostrego zapalenia osierdzia to:
- Ból w klatce piersiowej
- Osłabienie (astenia)
- Gorączka
- trudności w oddychaniu
- Palpitacje serca
- Nieregularność bicia serca
- Uporczywy świszczący kaszel (rzadko).
Ból w klatce piersiowej jest zwykle zlokalizowany za mostkiem (ból zamostkowy), nasila się wraz z oddychaniem i czasami uniemożliwia leżenie.
Bolesne objawy zwykle ustępują podczas siedzenia.
Czasami ból, który zaczyna się w klatce piersiowej, może również rozciągać się do tyłu i być odczuwalny w plecach lub ramieniu.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Zapalenie osierdzia u dzieci: diagnoza
Rozpoznanie ostrego zapalenia osierdzia u dzieci stawia się, gdy spełnione są co najmniej 2 z następujących kryteriów:
- ból osierdziowy w klatce piersiowej (ból zamostkowy, bardzo intensywny, czasem zaciskający, którego nasilenie wzrasta wraz z czynnościami oddechowymi);
- Pocieranie osierdzia (odgłosy słyszane przez lekarza podczas osłuchiwania serca);
- Obecność wysięku osierdziowego na echokardiogramie.
Wzrost stężenia białka C-reaktywnego (CRP) we krwi, typowy objaw trwającego stanu zapalnego, potwierdza zapalny charakter wysięku.
Mogą być również powiązane nieprawidłowości w elektrokardiogramie (EKG).
Leczenie
Leczenie obejmuje stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ np. Ibuprofen w dużych dawkach), Kolchicyny, glikokortykosteroidów (kortyzon) oraz leków biologicznych (immunomodulatory: Anakinra).
Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne opracowało wytyczne dotyczące leczenia ostrego zapalenia osierdzia u dorosłych.
Do tej pory nie ma podobnych wytycznych dla dzieci.
Jednak nawet w wieku pediatrycznym lekami pierwszego wyboru są NLPZ i kolchicyna, również w połączeniu.
U pacjentów, którzy nie reagują na konwencjonalne terapie i u których składnik zapalny jest wyraźnie rozpoznawalny, od kilku lat stosuje się Anakinrę, inhibitor interleukiny-1, cząsteczki odgrywającej bardzo ważną rolę w stanach zapalnych.
Z kolei glikokortykoidy należy rozważyć w przypadku niepowodzenia lub jedynie częściowej odpowiedzi na wcześniej wskazane leki.
Profilaktyka zapalenia osierdzia u dzieci
Zapaleniu osierdzia nie można zapobiec. Obecnie dostępne terapie, jeśli są właściwie stosowane, mogą zmniejszyć, ale nie wyeliminować ryzyko nawrotów w postaciach nawrotowych.
Trwają badania kliniczne mające na celu zbadanie, czy profilaktyczne stosowanie leków przeciwzapalnych (np. kolchicyny) przed operacją kardiochirurgiczną wymagającą otwarcia osierdzia może zmniejszyć ryzyko zapalenia osierdzia po perikardiotomii.
Rokowanie
Rokowanie w zapaleniu osierdzia u dzieci jest dobre: pacjenci i ich rodziny mogą być uspokojeni co do charakteru schorzenia i jego prawdopodobnego przebiegu.
Potencjalnie poważnym powikłaniem jest tamponada serca: bardzo duży wysięk, który może utrudniać prawidłowe napełnianie serca.
Jest to bardzo rzadkie i wiąże się ze znacznym przyspieszeniem bicia serca (tachykardia) i wyraźnym obniżeniem ciśnienia krwi (niedociśnienie).
W takim przypadku konieczne jest opróżnienie osierdzia przez cewnik osierdziowy lub (rzadziej) zabieg kardiochirurgiczny.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Wiedząc, że zakrzepica może interweniować w skrzep krwi
Zapalenia serca: jakie są przyczyny zapalenia osierdzia?
Zapalenie osierdzia: jakie są przyczyny zapalenia osierdzia?