Zasady zarządzania płynami i zarządzania we wstrząsie septycznym: nadszedł czas, aby rozważyć cztery „D” i cztery fazy płynoterapii
U pacjentów ze wstrząsem septycznym podawanie płynów podczas wstępnej resuscytacji hemodynamicznej pozostaje głównym wyzwaniem terapeutycznym
Mamy do czynienia z wieloma otwartymi pytaniami dotyczącymi rodzaju, dawki i czasu dożylnego podania płynów.
Strategie zarządzania płynami u pacjentów ze wstrząsem septycznym
Istnieją tylko cztery główne wskazania do dożylnego podawania płynów: oprócz resuscytacji, płyny dożylne mają wiele innych zastosowań, w tym utrzymanie i uzupełnianie całkowitej wody i elektrolitów w organizmie, jako nośniki leków i do żywienia pozajelitowego.
W tym przeglądzie zmieniającym paradygmat omawiamy różne strategie zarządzania płynami, w tym wczesną adekwatną, ukierunkowaną na cel kontrolę płynów, późną konserwatywną kontrolę płynów oraz późne ukierunkowane na cel usuwanie płynów.
Ponadto rozwijamy koncepcję „czterech D” płynoterapii, a mianowicie lek, dawkowanie, czas trwania i deeskalację.
Podczas leczenia pacjentów ze wstrząsem septycznym należy rozważyć cztery fazy płynoterapii w celu uzyskania odpowiedzi na cztery podstawowe pytania
Te cztery fazy to faza resuscytacji, faza optymalizacji, faza stabilizacji i faza ewakuacji.
Cztery pytania to „Kiedy rozpocząć podawanie płynów dożylnych?”, „Kiedy przerwać podawanie płynów dożylnych?”, „Kiedy rozpocząć deresuscytację lub aktywne usuwanie płynów?” i wreszcie „Kiedy przerwać resuscytację?” Analogicznie do sposobu, w jaki traktujemy antybiotyki u pacjentów w stanie krytycznym, nadszedł czas na zarządzanie płynami.
gestione fluidi szok setticoCzytaj także:
Sepsa: Ankieta ujawnia powszechnego zabójcę, o którym większość Australijczyków nigdy nie słyszała
Sepsa, dlaczego infekcja jest niebezpieczeństwem i zagrożeniem dla serca