Atak serca: co to jest?

Zawał serca występuje, gdy dopływ krwi do mięśnia sercowego (mięsień sercowy) zmniejsza się lub zanika w wyniku niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych

Zawał mięśnia sercowego to choroba, która dotyka ponad dwieście tysięcy Włochów rocznie i w 1/3 przypadków prowadzi do śmierci.

Jeśli zawał dotyczy tylko ograniczonego obszaru mięśnia sercowego, konsekwencje nie są poważne

AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Jeśli uszkodzenie mięśnia sercowego jest bardzo rozległe, może prowadzić do śmierci lub kalectwa (w różnym stopniu).

Jakie są przyczyny zawału serca?

Normalne tętnice wieńcowe wyglądają jak czyste rurki.

Istnieją jednak czynniki ryzyka, które predysponują do powstawania zmian miażdżycowych, które zmieniają tętnice.

Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego.

Zobaczmy, jakie one są:

A) Wiek

Miażdżyca naczyń wieńcowych, podobnie jak w innych okręgach naczyniowych, jest chorobą zwyrodnieniową, głównie z powodu nieuniknionego starzenia się naczyń; stąd powszechnie mówi się i nie błędnie, że mamy wiek naszych naczyń; i mimo wszelkich desperackich poszukiwań zewnętrznego i estetycznego odmłodzenia nikt nie może nam sprzedać pigułki młodości.

B) Historia zawałów serca w rodzinie

Choroby układu sercowo-naczyniowego mają tendencję do skupiania się w poszczególnych jednostkach rodzinnych, więc ostatecznie dziedziczy się predyspozycje do zachorowania, a potomków osób cierpiących na chorobę wieńcową należy obserwować ze szczególną uwagą.

C) Seks

Jeśli chodzi o płeć, kobiety, zwłaszcza w wieku rozrodczym, są stosunkowo chronione przed miażdżycą naczyń wieńcowych w porównaniu z mężczyznami.

Po menopauzie wskaźniki stopniowo wyrównują się.

Za pomocą Ebct (tomografia wiązką elektronów) przebadano 541 kobiet w średnim wieku 48 lat.

U osób, u których badanie ujawniło początkowe zwapnienia (niewidoczne w konwencjonalnych badaniach radiologicznych) aorty i tętnic wieńcowych, w ciągu 15 lat po badaniu przeszli zawał serca lub inną chorobę wieńcową.

Niepokojącym wynikiem jest ta predykcyjna zdolność badania, która właśnie z tego powodu jest potężną bronią prewencji.

Wszystkie kobiety, które zmieniły swój ryzykowny styl życia (wysokokaloryczna dieta i nadmiar tłuszczów zwierzęcych) i sprowadziły wartości złego cholesterolu (LDL) do bezpiecznych limitów, a wartości dobrego cholesterolu (HDL) obniżyły ryzyko chorób serca.

Należy jednak również wspomnieć, że zawały serca u kobiet są zwykle cięższe niż u mężczyzn.

D) Wysoki poziom cholesterolu

Tłuszcze będące przedmiotem oskarżenia to cholesterol całkowity, jego frakcja LDL oraz trójglicerydy, których podwyższony poziom we krwi jest niewątpliwym czynnikiem ryzyka; obniżony poziom innej frakcji cholesterolu, HDL, która pełni funkcje ochronne, również stanowi ryzyko.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Hipercholesterolemia per se nie jest chorobą, a jedynie czynnikiem ryzyka, a cholesterol nie jest trucizną, ale raczej podstawowym składnikiem wszystkich komórek organizmu.

Kłopot polega na tym, że z powodu złych nawyków żywieniowych jego poziom jest nienormalnie wysoki, co na dłuższą metę może być szkodliwe.

Pożądany poziom cholesterolu wynosi około 200 mg/ml, a dawkowanie cholesterolu jest częścią dobrej praktyki medycyny prewencyjnej, szczególnie w grupach wiekowych z grupy ryzyka (od 40 do 70 lat), chociaż obecnie wydaje się właściwe rozwiązanie problemu jego kontroli od dzieciństwa .

Wątpliwe jest jednak, czy warto wykonywać powtarzane i częste oznaczenia cholesterolu u osób po 70. roku życia i często po osiemdziesiątce, mimo że udowodniono, że obniżenie cholesterolu jest przydatne nawet w starszym wieku.

To, czego należy unikać, to stan niepokoju i zmartwienia, z którym niektóre osoby w późnym wieku, często znacznie bardziej zagrożone, gorączkowo gonią za poziomem cholesterolu.

  • Nadciśnienie
  • Cukrzyca
  • Otyłość

Zamiast otyłości lepiej mówić o nadwadze. Nadwadze najczęściej towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi, tłuszcz we krwi oraz zmniejszona aktywność fizyczna; jest to również duży ciężar, który niepotrzebnie obciąża serce.

Według najnowszych danych w świecie zachodnim około 30 procent populacji ma nadwagę w różnym stopniu.

W tym kontekście należy podkreślić, że otyłość występuje wtedy, gdy masa ciała przekracza o 15% wagę idealną.

Wyznaczenie idealnej wagi osiąga się za pomocą różnych formuł.

Dość rozpowszechnione kryterium definiuje idealną wagę jako liczbę kilogramów równą liczbie centymetrów na metr wzrostu (dlatego dla mężczyzny o wzroście 1.80 m idealna waga wynosiłaby 80 kilogramów), ale to kryterium jest być może bardziej odpowiedni dla 20-latka, który jest aktywny fizycznie; dla 60-latka prowadzącego siedzący tryb życia wydaje się zbyt hojny i wskazana byłaby redukcja o co najmniej 10%.

Wykazano również z pewnością, że wzrost masy ciała o 20% w stosunku do ideału u osób w średnim wieku podwaja częstość występowania choroby wieńcowej, a nawet trzykrotnie, jeśli otyłości towarzyszy hipercholesterolemia lub nadciśnienie.

Otyli chorzy na serce żyją średnio cztery lata krócej niż chorzy na serce z normalną wagą.

Poważna nadwaga wyprzedza początek choroby o 7 lat u osób predysponowanych.

W Stanach Zjednoczonych obliczono również, że gdyby rak został zwalczony, życie wydłużyłoby się o mniej niż dwa lata, natomiast gdyby wyeliminować otyłość, wydłużyłoby się o 5 lat.

  • Palenie
  • Napięcia

Znaczenie stresu jest na ogół przeceniane przez pacjentów.

W dużej mierze wynika to z faktu, że jest to termin bardzo popularny i rozpowszechniony, używany w bardzo różnych sytuacjach.

Ponieważ utopijne i nierealistyczne jest podejmowanie prób pozytywnej modyfikacji środowiska w istotny sposób, jasne jest, że nasze wysiłki są skierowane na identyfikację i ewentualną modyfikację tych cech osobowości, które pod wpływem środowiska mogą stanowić czynnik ryzyka zdarzeń wieńcowych .

W wielu pogłębionych badaniach zidentyfikowano specyficzną postawę behawioralną, określaną jako osobowość typu A, która stanowi określony czynnik ryzyka wieńcowego.

Elementy składowe zachowania typu A są reprezentowane przez konstelację postaw charakteru, które razem przyczyniają się do określenia określonego typu osobowości.

Reasumując, cechami charakterystycznymi zachowań typu A są pośpiech, niecierpliwość, nadmierna konkurencyjność oraz pewien stopień wrogości wobec otoczenia społecznego, zawodowego i rodzinnego.

W ramach globalnej strategii resocjalizacyjnej, w której postawy psychologiczne odgrywają fundamentalną rolę, stopniowe wznawianie aktywności, o innym spojrzeniu i innej mentalności, sprzyja całkowitej reintegracji społecznej, zamknięciu trudnego i mrocznego okresu życia, zakończone poważnym „wypadkiem” i początkiem psychofizycznej rekonstrukcji pacjenta na nowej podstawie.

Na poziomie praktycznym wskazane jest przyjęcie szeregu postaw obronnych, które można podsumować następującymi wskazówkami: eliminuj przepracowanie; rozwiązywać i rozwiązywać jeden problem na raz; stwórz hobby, jeśli to możliwe.

  • Siedzący tryb życia

Temat siedzącego trybu życia, rozumianego jako zmniejszona aktywność fizyczna, jest ściśle związany z tematem nadwagi.

Zmniejszenie wydatku kalorycznego, jeśli dochód jest stały, powoduje akumulację tłuszczu i przyrost masy ciała.

Dokładne badania statystyczne przeprowadzone na dużej liczbie pacjentów pozwoliły zweryfikować, że aktywność fizyczna powoduje istotne zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego, zarówno w prewencji pierwotnej, czyli uniknięciu pierwszego zawału serca, jak i, co ważniejsze, w prewencji wtórnej , czyli w uniknięciu drugiego zawału serca u osób, które już go przeszły.

Mechanizmy, dzięki którym aktywność fizyczna wywołuje korzystne efekty, są dobrze znane i są zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie.

Bezpośrednio trening fizyczny, czyli regularna i ciągła aktywność fizyczna, przynosi korzystne efekty poprzez obniżenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi pod wpływem stresu, co skutkuje zmniejszeniem zużycia tlenu przez mięsień sercowy, poprawą wykorzystania tlenu przez mięśnie szkieletowe, ogólną poprawą zdolność do pracy, przesunięcie nerwowej kontroli nad sercem na korzyść nerwu błędnego, układu hamulcowego i oszczędzającego, ze szkodą dla układu współczulnego, przyspieszającego i marnotrawnego, podwyższenie progu, przy którym podczas wysiłku pojawiają się niedokrwienie i dusznica bolesna i groźne arytmie.

Pośrednio aktywność fizyczna ma korzystny wpływ poprzez wzrost ochronnego cholesterolu HDL, zmniejszenie agregacji płytek krwi, obniżenie ciśnienia krwi, hormony krążące stymulujące serce, poziom cukru we krwi w cukrzycy i trójglicerydach, otyłość, palenie tytoniu.

Nie ma zatem wątpliwości, że należy zachęcać i zwiększać aktywność fizyczną, a wręcz przeciwnie, unikać siedzącego trybu życia, odwracając w ten sposób głęboko zakorzenioną tendencję, która narzucała okresy długiej i prawie całkowitej, a czasem ostatecznej bezczynności. pacjenci z zawałem.

W większości przypadków zawał mięśnia sercowego jest spowodowany tworzeniem się skrzepu krwi (skrzepu), który blokuje tętnicę wieńcową.

Jest to w tym przypadku zakrzepica wieńcowa.

Rzadziej zdarza się, że tymczasowy skurcz (skurcz) tętnicy wieńcowej może wywołać zawał serca.

Kiedy dochodzi do zawału serca?

Zawał serca jest zwykle dramatyczną konsekwencją choroby, która rozpoczęła się wiele lat wcześniej i nie ujawniła się do tego czasu; przyczyny wywołujące, które w danym momencie gwałtownie przyspieszają sytuację, która była w równowadze jeszcze przed chwilą, są bardzo zmienne i nie zawsze możliwe do zidentyfikowania.

Czasami ból pojawia się podczas intensywnego wysiłku fizycznego przez niewytrenowaną osobę: mecz piłki nożnej „kawaler-żona”, rozgrywany być może po roku pracy przy stole, a być może w gorącym słońcu i po obfitych libacjach, jest odpowiedzialny za wiele wczesnych wdowieństwa.

Czasami wiąże się to z intensywnym i długotrwałym stresem psychicznym, takim jak konflikty lub kłótnie w rodzinie lub środowisku pracy; czasami są to silne i nagłe emocje o nieprzyjemnej treści, takie jak agresja, rabunek, udział w wypadkach drogowych i katastrofach typu trzęsienia ziemi, powodzie, pożary itp.

W rzeczywistości w zdecydowanej większości przypadków nie jest możliwe zidentyfikowanie mechanizmu wyzwalającego zdarzenie zawałowe i rzeczywiście należy pamiętać, że liczne badania chronobiologiczne bezsprzecznie wykazały, że najwięcej zawałów występuje we wczesnych godzinach rano, kiedy pacjent całkowicie odpoczywa.

Mówi się również, że śmiertelne ataki serca są sezonowe między grudniem a styczniem.

Jakie są objawy zawału serca?

Słowo angina wprowadza subiektywny element niedokrwiennego cierpienia mięśnia sercowego: ból objawowy.

Zarówno niedokrwienie, jak i zawał na ogół powodują ból dławicowy i na ogół ból zawału jest bardziej intensywny i szczególnie długotrwały.

Pierwszym objawem zawału serca jest ból, objawiający się uczuciem dyskomfortu w klatce piersiowej.

Uczucie ucisku, ucisku, bólu lub ciężaru w centrum klatki piersiowej może promieniować do ramion, szyja, ramiona lub plecy.

Zawał często objawia się połączeniem następujących objawów: obfite zimne poty w górnej części ciała, zawroty głowy, duszność i nudności.

Skrócenie oddechu jest spowodowane niezdolnością serca do skutecznego pompowania i powoduje u niektórych pacjentów uczucie ucisku w klatce piersiowej, jak napinanie liny.

Jeśli jesteś w stanie rozpoznać objawy zawału serca i dusznicy bolesnej, możesz uratować życie swoje lub innych.

Jeśli natomiast nie rozpoznasz objawów lub nie przypiszesz ich innej dolegliwości (niestrawność…), leczenie zawału nastąpi za późno.

Niestety w dużym odsetku przypadków zarówno niedokrwieniu, jak i zawałowi może nie towarzyszyć ból: stany te nazywane są odpowiednio cichym niedokrwieniem i cichym zawałem.

Rokowanie, przebieg i ryzyko niedokrwienia i niemego zawału nie różnią się istotnie od postaci, którym towarzyszy ból; nie są to „łagodne” formy choroby; wręcz przeciwnie, brak dzwonka alarmowego, takiego jak ból, może ostatecznie narazić pacjenta na większe ryzyko.

Jaka jest różnica między zawałem serca a niedokrwieniem?

Niedokrwienie to stan cierpienia niedokrwionego mięśnia sercowego.

Istnieje zasadnicza różnica między zawałem a niedokrwieniem.

Zawał to całkowite przerwanie dopływu krwi do serca, którego objawy trwają dłużej niż 15 minut, nie ustępują wraz z odpoczynkiem lub lekami (za pomocą nitrogliceryny tylko je łagodzą) i część mięśnia sercowego zaczyna obumierać.

Jest to zatem stan stabilny i nieodwracalny.

Niedokrwienie jest przemijające i odwracalne; polega na czasowym przerwaniu dopływu utlenowanej krwi do serca; objawy trwają kilka minut i można je złagodzić odpoczynkiem lub lekami.

To, co determinuje punkt przejścia między niedokrwieniem a zawałem, to czas trwania braku przepływu; w rzeczywistości mięsień sercowy może tolerować brak dopływu krwi przez ograniczony czas (mniej niż 30 minut), po którym zaczyna popadać w martwicę, umierać.

W większości przypadków do niedokrwienia dochodzi, gdy w obliczu zwiększonego zapotrzebowania na tlen i składniki odżywcze, a tym samym zwiększonego przepływu, spowodowanego mniej lub bardziej intensywnym wysiłkiem fizycznym, zapotrzebowanie to nie może zostać zaspokojone z powodu zwężenia (zwężenia) wytworzonego w obrębie tętnic wieńcowych przez miażdżycę.

Stwarza to przejściową rozbieżność między potrzebą zaopatrzenia a możliwością regulacji przepływu; jest to stan znany jako „dławica wysiłkowa”.

Co dzieje się w obszarze serca, gdzie komórki są martwe?

W niektórych przypadkach zawału część ściany mięśnia sercowego, która nie jest już kurczliwa, pokryta bliznami i pocieniona, wystaje podczas skurczu (w skurczu), powodując tak zwany tętniak komorowy.

Jest to jednak dość rzadka konsekwencja zawału; ogólnie rzecz biorąc jednak ścieńczenie obszaru zawału, nawet bez wywołania tętniaka, prowadzi do mniej lub bardziej poważnej zmiany geometrii komór, która odpowiada precyzyjnym i rygorystycznym prawom fizycznym, oraz pogorszenia funkcji mechanicznej pompy.

Intuicyjnie wydaje się, że „mechaniczne” konsekwencje zawału będą tym poważniejsze, im bardziej rozległy jest obszar przerzedzony i niekurczliwy; ogólnie uważa się, że zawał jest mniej lub bardziej poważny w zależności od miejsca (przedniego, tylnego lub dolnego).

Tradycyjnie uważa się, że zawał tylny lub dolny jest mniej poważny niż przedni; może to być prawdą, ale najważniejszą rzeczą w określaniu zarówno najbliższej, jak i odległej prognozy zawału jest nie tyle jego lokalizacja, co jego rozszerzenie.

Dlatego lepiej jest pod tym względem odróżnić małe, ograniczone zawały od dużych zawałów.

Co więcej, uszkodzenia mechaniczne spowodowane drugim zawałem, zwłaszcza jeśli dotyczy innego obszaru niż poprzedni, są dodawane do uszkodzeń spowodowanych przez pierwszy.

Więcej informacji o zawale serca

Kiedy skonsultować się z lekarzem?

Każdy objaw sygnalizujący początek zawału serca wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jeśli nie można skontaktować się z lekarzem, zadzwoń ambulans i od razu dotrzeć do izba pogotowia najbliższego szpitala.

Co robią na izbie przyjęć?

Kiedy staje się jasne, że granica między niedokrwieniem a zawałem jest tylko czasowa i że istnieją okresy, choć wąskie, i środki, za pomocą których można powstrzymać ewolucję niedokrwienia w zawał, dobrze rozumie się znaczenie czynnika czasu.

Specjaliści z izby przyjęć, po potwierdzającym elektrokardiogramie, natychmiast rozpoczną badania krwi w celu oznaczenia enzymów uwalnianych podczas zawału z mięśnia sercowego (troponina, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Jaka jest terapia zawału mięśnia sercowego?

Do niedawna terapia polegała głównie na uśmierzaniu bólu i leczeniu wczesnych powikłań.

Współczesna terapia choroby wieńcowej opiera się na trzech filarach: leczeniu (nowe leki, znane jako trombolityki, mogą teraz szybko rozpuszczać skrzepy krwi, które powodują większość zawałów serca), operacja pomostowania aortalno-wieńcowego i poszerzenie balonem zwężonych tętnic wieńcowych (wieńcowych). angioplastyka).

Jak uniknąć zawału mięśnia sercowego?

  • rzucić palenie;
  • utrzymać idealną wagę;
  • jeść pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu zwierzęcego;
  • ćwicz regularnie i bez nadmiaru;
  • utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i cukru we krwi.

Czy można wrócić do normalnego życia?

Niewielki zawał serca nie ma poważnych konsekwencji.

Rehabilitacja i odpowiednia terapia sprawią, że mięsień sercowy będzie mógł wrócić do swojej funkcji i pozostawić tylko znikome następstwa.

50% osób po zawale mięśnia sercowego wraca do normalnego życia w ciągu kilku miesięcy.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Squicciarini Rescue: Kursy instruktorskie BLS z certyfikatem użycia defibrylatora AHA

Szybki i brudny przewodnik po Cor Pulmonale

Ectopia Cordis: rodzaje, klasyfikacja, przyczyny, powiązane wady rozwojowe, rokowanie

Defibrylator: co to jest, jak działa, cena, napięcie, ręczny i zewnętrzny

EKG pacjenta: jak w prosty sposób odczytać elektrokardiogram

Oznaki i objawy nagłego zatrzymania akcji serca: jak stwierdzić, czy ktoś potrzebuje resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Stany zapalne serca: zapalenie mięśnia sercowego, infekcyjne zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia

Gaz argonowy ratuje neurony po zatrzymaniu akcji serca: testowany na pierwszym na świecie pacjencie w Policlinico Di Milano

Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?

Stany zapalne serca: zapalenie mięśnia sercowego, infekcyjne zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia

Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić

Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo

Szybki i brudny przewodnik po Cor Pulmonale

Arytmie, kiedy serce się „jąka”: skurcze dodatkowe

Ratownicy EMS z USA mają być wspierani przez pediatrów za pośrednictwem wirtualnej rzeczywistości (VR)

Cichy zawał serca: co to jest cichy zawał mięśnia sercowego i co on pociąga za sobą?

Choroby zastawki mitralnej, zalety operacji naprawczej zastawki mitralnej

Angioplastyka wieńcowa, jak przebiega zabieg?

Extrasystole: objawy, diagnoza i leczenie

Niewydolność serca: przyczyny, objawy, testy diagnostyczne i lecznicze

Chorzy na serce i ciepłota: rada kardiologa na bezpieczne lato

Cichy zawał serca: co to jest cichy zawał mięśnia sercowego i co on pociąga za sobą?

Zatrzymanie akcji serca: co to jest, jakie są objawy i jak je zdiagnozować

Extrasystole: od diagnozy do terapii

Źródło:

Mediche

Może Ci się spodobać