Zespół łagodnych i skurczowych fascykulacji: przyczyny, objawy, leczenie

Zespół łagodnych fascykulacji (często w skrócie „SFB”, w języku angielskim „zespół łagodnych fascykulacji”) i wariant zespołu skurczów-fascykulacji („SCF”, w języku angielskim „zespół skurczów-fascykulacji”), są przewlekłymi zespołami powodowanymi przez czynniki, nie są jeszcze w pełni wyjaśnione, charakteryzują się głównie fascykulacjami, tj. lekkimi, spontanicznymi, szybkimi i regularnie przerywanymi skurczami jednej lub więcej jednostek motorycznych, bez efektów motorycznych, widocznymi i odbieranymi przez podmiot jako nagłe drganie lub drżenie części dowolnego mięśnia ( często kończyn górnych, dolnych lub powieki górnej), czasami z towarzyszącymi skurczami, skurczami, ogólnie obwodową nadpobudliwością nerwowo-mięśniową z miokloniami, tj. spontanicznymi ruchami mięśni, czasami z lekkim bólem, sztywnością i osłabieniem

O ile nie wystąpią inne niezależne problemy, zespół łagodnych fascykulacji na ogół nie pogarsza się z czasem, z wyjątkiem niektórych przypadków, w których może stać się zespołem skurczów i fascykulacji, również łagodnym, ale z cięższymi objawami niż zespół łagodnych fascykulacji.

Zespół łagodnych fascykulacji oraz odmiana zespołu kurczowo-fascykulacyjnego należą do grupy zaburzeń „nadpobudliwości nerwów obwodowych”.

Zespół łagodnych fascykulacji często wiąże się z zespołem przewlekłego zmęczenia

Według niektórych teorii co najmniej 25% światowej populacji przynajmniej raz w życiu doświadczyło epizodów fascykulacji.

Zespół łagodnych fascykulacji dotyka około 3% populacji.

Dokładna przyczyna zespołu łagodnych fascykulacji jest obecnie nieznana.

Być może jego etiologia dotyczy neuronu ruchowego, mięśni, obszarów mózgu lub połączenia nerwowo-mięśniowego lub wszystkich tych struktur jednocześnie.

Zidentyfikowano przypadki dziedziczne.

Możliwe choroby lub stany, które mogą powodować lub sprzyjać zespołowi łagodnych fascykulacji, to:

  • niepokój;
  • hipokaliemia (niedobór magnezu) spowodowana poceniem się wysiłkowym, lękiem, upałem lub innymi przyczynami;
  • zespół złego wchłaniania magnezu i wapnia (spazmofilia);
  • fizjologiczny niedobór wapnia i potasu;
  • hipoglikemia;
  • znajomość;
  • inne zespoły należące do grupy „nadpobudliwości nerwów obwodowych”;
  • celiakia (nadwrażliwość na gluten);
  • zespół po infekcji;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • Zespół Guillain-Barré;
  • neuropatie;
  • mielopatie;
  • niedoczynność tarczycy;
  • nadczynność tarczycy;
  • nieprawidłowa dieta;
  • niedożywienie domyślnie;
  • dieta uboga w witaminy;
  • fibromialgia;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • sarkoidoza;
  • Zakażenie wirusem HIV
  • Borelioza;
  • nadmierne spożycie używek takich jak kofeina, koks, dym papierosowy czy narkotyki;
  • wysokie spożycie cukru;
  • przykurcze z powodu zimna i przeciągów;
  • nadmierne spożycie kwasu fosforowego z napojów bezalkoholowych,
  • przewlekły niepokój;
  • stres psychofizyczny;
  • ataki paniki;
  • zespołu stresu pourazowego;
  • nietolerancje pokarmowe;
  • zapalenie neurogenne;
  • bezsenność;
  • zespół jelita drażliwego;
  • hipersomnia;
  • śródmiąższowe zapalenie pęcherza;
  • zespół wielokrotnej wrażliwości chemicznej (zespół, którego istnienie nie zostało jeszcze w pełni ustalone);
  • syndrom niespokojnych nóg;
  • depresja;
  • zaburzenie dwubiegunowe maniakalno-depresyjne;
  • alergie;
  • elektrowrażliwość (niepotwierdzona przez społeczność naukową);
  • bielactwo nabyte;
  • łuszczyca;
  • skutki uboczne leków;
  • zespół przewlekłej hiperwentylacji;
  • nerwica natręctw;
  • infekcje wywołane przez wirusy grypy, wirus Epsteina-Barra i Streptococcus pyogenes.

U 40% pacjentów zespół łagodnych fascykulacji ma charakter idiopatyczny, tzn. nie można zidentyfikować przyczyny ani czynnika ryzyka tego zespołu.

Objawy i oznaki zespołu łagodnych fascykulacji to:

  • pęczki mięśniowe;
  • miokimia;
  • niepokój;
  • świąd;
  • dyskomfort podczas połykania jedzenia lub płynów.

Oprócz tych objawów i oznak zespół skurczów i pęczków nerwowych obejmuje również:

  • parestezje;
  • skurcze i skurcze;
  • hiperrefleksja (nadmierne odruchy mięśniowe);
  • drżenie;
  • astenia;
  • łagodna hipostenia;
  • sztywność mięśni.

Niektóre objawy są również bardzo podobne do cięższego zespołu przewlekłego zmęczenia lub CFS (którego głównym objawem jest astenia) i fibromialgii (rozlany ból jako wyraźny objaw), a inne charakteryzują się idiopatyczną nadpobudliwością nerwów obwodowych (np. spazmofilia) (lub PNH), ale z fascykulacjami jako podstawowym objawem.

Wielu pacjentów z fibromialgią ma SFB, a około 70% z nich wykazuje również objawy CFS.

Niektórzy pacjenci mają umiarkowany i nieznaczny wzrost fosfokinazy kreatynowej (CPK) we krwi, bez osiągania poziomów patologicznych.

Ponieważ zespół wykazuje pewne łagodne objawy neurologiczne, często zwiększa to niepokój chorego (powodując chwilowe nasilenie objawów), czasami aż do hipochondrii i myśli o zarażeniu chorobą neuronu ruchowego, które w tym przypadku są wykluczone jako przyczyna (wszystkie różne przyczyny pęczków, takie jak urazy, neuropatie, miastenia, niedobory itp. są objęte diagnostyką różnicową), za pomocą badania neurologicznego i ewentualnie elektromiografii (EMG).

Ta hipochondria może również stać się poważna psychiatryczny (nie oznacza to jednak, że fascykulacje nie są prawdziwe), biorąc pod uwagę powierzchowne podobieństwo objawów SFB do objawów wczesnej fazy stwardnienia zanikowego bocznego (ALS), głównej choroby neuronu ruchowego.

Fascykulacje w niektórych przypadkach mogą minąć, w innych pozostają, ale nie ulegają degeneracji; syndrom skurczów i fascykulacji ma tylko fascykulacje wspólne z ALS (początkowe zmęczenie jest mniej widoczne, nie ma przede wszystkim postępującego zaniku odnerwienia, a spadki siły są przejściowe, jeśli w ogóle występują); nie ma też nic wspólnego ze stwardnieniem rozsianym; są to całkowicie różne choroby, obejmujące różne struktury neuronów: ci, którzy mają BFS, nie mają zmian w mielinie i neuronach ruchowych i nie mają drastycznej utraty wagi mięśni, co jest widoczne w elektromiografii, jeśli jest wykonywana.

Jedyną korelacją między tymi dwiema chorobami są pozornie podobne objawy, chociaż w ALS spadek siły jest znacznie bardziej widoczny na kilka miesięcy przed fascykulacjami.

Diagnoza

Rozpoznanie opiera się na wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz, w razie potrzeby, badaniach neurologicznych, ortopedycznych i innych, takich jak elektromiografia lub rezonans magnetyczny.

Często diagnozę zespołu łagodnych skurczów i fascykulacji uzyskuje się przez wykluczenie innych patologii, które powodują te same objawy (patrz następny rozdział).

Ogólnie rzecz biorąc, testy, które mogą być przydatne w diagnozowaniu przyczyny fascykulacji to:

  • badania krwi;
  • testy laboratoryjne;
  • rezonans magnetyczny;
  • tomografia komputerowa (CT);
  • radiografia;
  • mielografia
  • elektrokardiogram;
  • USG z kolorowym dopplerem
  • biopsje;
  • analiza postawy;
  • badanie przedsionkowe;
  • elektromiografia;
  • elektroencefalogram;
  • nakłucie lędźwiowe.

WAŻNE: Nie wszystkie z wymienionych badań są zawsze konieczne, zwykle do postawienia diagnozy wystarczy wywiad, badanie fizykalne, obrazowanie, a czasem elektromiografia.

Rozpoznanie (i leczenie) stanu powodującego częste fascykulacje może wymagać interwencji różnych osobistości zawodowych, m.in. neurologa, neurochirurga, ortopedy, otolaryngologa, posturologa, chirurga naczyniowego; radiolog, hematolog, kardiolog, fizjoterapeuta i inni.

Diagnostyka różnicowa

Niektóre objawy i oznaki obecne w zespole łagodnych fascykulacji oraz w zespole skurczów i fascykulacji występują również w innych patologiach, które lekarz musi wykluczyć, w tym:

  • mielopatie;
  • Borelioza z neuroboreliozą;
  • stwardnienie rozsiane;
  • wrodzona paramiotonia sodowa;
  • nabyta neuromiotonia lub zespół Izaaka;
  • choroby neuronu ruchowego (takie jak stwardnienie zanikowe boczne);
  • fibromialgia;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • uzależnienie od narkotyków;
  • alkoholizm;
  • skutki uboczne narkotyków;
  • niedoczynność tarczycy;
  • nadczynność tarczycy;
  • alergie;
  • szczególne niedobory mineralne; celiakia i awitaminoza;
  • ciężka hiperwentylacja.

Kiedy iść do lekarza?

Ogólnie rzecz biorąc, pojedynczy epizod fascykulacji występujący w stresującym okresie (np. w biurze lub w pracy) lub po nadmiernym wysiłku i nie związany z innymi objawami, choć dokuczliwy, nie powinien być oznaką szczególnej powagi i nie wymaga pomocy lekarskiej. badanie: łagodne pęczki nerwowe obejmują niewiele włókien mięśniowych i nie towarzyszą im zaniki mięśni i osłabienie, dzięki czemu są one łatwo „sterowalne” przez pacjenta i często zmniejszają się lub zanikają wraz z odpoczynkiem psychofizycznym.

Jeśli natomiast fascykulacja występuje w więcej niż jednym miejscu na ciele, często nawet w spoczynku i wiąże się z innymi objawami (np. brakiem siły, bólem, deficytami motorycznymi i/lub czuciowymi), to ważne jest, aby zasięgnąć porady medycznej, ponieważ „złośliwe” pęcznienie mogą wskazywać nawet na poważną chorobę.

Terapie

Ponieważ często trudno jest zidentyfikować przypuszczalną przyczynę lub czynnik ryzyka stojący za zespołem, nie ma konkretnego leczenia, które leczyłoby go wcześniej.

Istnieją jednak terapie objawowe, stosowane, gdy (rzadko) fascykulacje stają się tak uciążliwe, że prowadzą do obniżenia jakości życia pacjenta, na przykład poprzez ingerencję w pracę, jeśli ta wymaga umiejętności koncentracji i precyzyjnego ruchy.

W niektórych cięższych przypadkach można zastosować te same leki, które stosuje się w drżeniu samoistnym (beta-blokery, leki przeciwdrgawkowe) lub można próbować leczyć możliwe przyczyny.

Czasami, na dowód jakiegoś związku ze spazmofilią, pomocna może być suplementacja solami mineralnymi na masową skalę.

Rokowanie

Rokowanie, zarówno w przypadku łagodniejszej postaci, jak i zespołu skurczów i pęczków nerwowych, jest łagodne i ogólnie, po osiągnięciu szczytowych objawów i oznak, zespoły mają tendencję do pozostawania na stałym poziomie w czasie, bez pogarszania się ani poprawy.

W niektórych przypadkach zespoły mogą mieć okresy remisji.

Sam stan, choć irytujący, nie jest szkodliwy na dłuższą metę i często pacjent uczy się z nim żyć i „ignorować” go, gdy się pojawi.

Czasami u osób niespokojnych lub cierpiących na inne choroby może nasilać się poczucie osłabienia i obawa, że ​​mogą cierpieć na poważną lub neurodegeneracyjną chorobę.

W rzadkich przypadkach może dojść do współistnienia lub zwyrodnienia prowadzącego do fibromialgii lub zespołu przewlekłego zmęczenia, które jednak są patologiami, które można kontrolować.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

O.Terapia: co to jest, jak działa i w jakich chorobach jest wskazana

Terapia tlenowo-ozonem w leczeniu fibromialgii

Kiedy pacjent skarży się na ból w prawym lub lewym biodrze: oto powiązane patologie

Dlaczego dochodzi do fascykulacji mięśni?

Źródło:

Medycyna online

Może Ci się spodobać