Contaminação microbiana em superfícies de ambulância: dados e estudos publicados

Contaminação microbiana na ambulância: Infecções associadas à assistência à saúde (IRAS) são infecções que os pacientes adquirem enquanto recebem tratamento médico em uma unidade de saúde

Durante o transporte ambulatorial, o paciente pode ser exposto a patógenos transmitidos pelo pessoal do serviço médico de emergência (EMS) ou superfícies do EMS.

O objetivo deste estudo foi determinar se organismos comumente associados a IRAS foram detectados em superfícies no compartimento de atendimento ao paciente de ambulâncias.

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Cinco bancos de dados eletrônicos sobre contaminação microbiana em ambulâncias: PubMed, Scopus, Web of Science, Embasee Google Scholar

Eles foram utilizados para busca de artigos utilizando critérios de inclusão e exclusão seguindo o checklist PRISMA.

Os critérios de inclusão consistiram em artigos publicados em inglês, entre 2009 e 2020, que tivessem amostras positivas coletadas do compartimento de atendimento ao paciente de uma ambulância terrestre e relataram métodos de coleta de amostras de swab sampling e/ou contato de Detecção e Contagem de Organismos Replicados (RODAC) pratos.

Os estudos que não atenderam a esses critérios foram excluídos desta revisão.

De um total de 1376 artigos identificados, 16 foram incluídos na revisão.

Organismos associados a IRAS foram comumente detectados no compartimento de atendimento ao paciente de ambulâncias em uma variedade de superfícies diferentes, incluindo manguitos de pressão arterial, aparelhos de oxigênio e áreas de macas de pacientes.

Uma alta prevalência de bactérias patogênicas em ambulâncias sugere que os protocolos padrão relacionados à adesão à limpeza podem não ser eficazes.

A recomendação principal é que especialistas designados no assunto em prevenção de infecções sejam incorporados como ligações no ambiente pré-hospitalar, atuando como um elo entre o ambiente pré-hospitalar (por exemplo, transporte de ambulância) e hospitalar.

Embora os microrganismos sejam onipresentes no meio ambiente, a melhoria das condições de vida, os avanços da medicina e o acesso aos cuidados de saúde alteraram a morbidade e a mortalidade humana por doenças infecciosas nos últimos dois séculos.

Dada a constante expansão da população, o uso de instalações de saúde e veículos de transporte de resposta a emergências aumentará em todo o mundo.

Nos EUA, mais de 20 milhões de pacientes recebem atendimento pré-hospitalar de serviços médicos de emergência a cada ano.

Apesar dos avanços na saúde pública, pacientes e equipe médica continuam adoecendo devido a patógenos que causam contaminação microbiana no ambiente de saúde

As infecções associadas aos cuidados de saúde (IRAS) são infecções que são adquiridas em um ambiente de saúde durante o recebimento ou fornecimento de tratamento médico.

Embora as IRAS sejam frequentemente evitáveis, as fontes comuns de infecções se originam da permanência (cateteres intravenosos) e dispositivos invasivos, como cateteres urinários de Foley e intubação (ventiladores), bem como mãos contaminadas resultantes da higiene inadequada das mãos.

As IRAS são frequentemente transmitidas aos pacientes pelas mãos dos profissionais de saúde.

Por exemplo, cepas adquiridas na comunidade e adquiridas em hospital de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) isoladas de fômites ambientais foram encontradas geneticamente semelhantes a S. aureus e isolados de MRSA nasais coletados de prestadores de serviços médicos de emergência (EMS).

Isso sugere que a transmissão de MRSA entre profissionais de saúde e superfícies ambientais pré-hospitalares é possível.

Embora haja variabilidade na estimativa do custo total das IRAS nos EUA, as IRAS causam encargos e custos adicionais para hospitais e sistemas de saúde individuais.

Os custos adicionais das IRAS são atribuídos ao maior tempo de permanência hospitalar, mais testes diagnósticos, tratamentos e complicações pós-alta.

Schmier et ai. desenvolveram um modelo de planilha derivado da literatura publicada para estimar as potenciais economias anuais de custos de IRAS para o sistema de saúde dos EUA com a implementação de antissépticos de saúde (por exemplo, lavagem das mãos, esfoliação cirúrgica das mãos e preparações pré-operatórias e pré-injeção da pele do paciente).

De acordo com esses dados, as estimativas da carga econômica nacional anual de IRAS variam de US$ 1.42 bilhão a US$ 14.1 bilhões para infecções do trato urinário associadas a cateteres, infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais, infecções gastrointestinais, infecções de sítio cirúrgico, pneumonia associada à ventilação mecânica e infecções hospitalares adquiridas. pneumonia (não associada ao ventilador).

O uso de antissépticos poderia reduzir os custos de IRAS em cerca de US$ 142 milhões a US$ 4.3 bilhões anualmente.

Além do ônus financeiro do IOS, as taxas de morbidade e mortalidade associadas ao IOS (contaminação microbiana) são altas

Em países desenvolvidos como os EUA, pelo menos 99,000 mortes por ano ocorrem por IRAS e aproximadamente 7% dos pacientes hospitalizados em países desenvolvidos e 19% em países em desenvolvimento são afetados por IRAS.

Microrganismos comuns responsáveis ​​por IRAS, transmissíveis por mãos contaminadas, incluem Staphylococcus aureus, MRSA e Enterobacterales resistentes a carbapenem (CRE), como Klebsiella pneumoniae.

A resistência antimicrobiana é uma preocupação global; ameaça o tratamento eficaz e a prevenção de várias infecções.

Ocorre quando os microrganismos são continuamente submetidos a agentes antimicrobianos e evoluem para desenvolver resistência a tais agentes.

Uma vez que os antibióticos não são mais eficazes, as infecções são capazes de persistir no hospedeiro.

Embora a resistência possa ocorrer naturalmente por um longo período de tempo, o uso excessivo de agentes antimicrobianos aumenta a taxa na qual os microrganismos resistem à antibioticoterapia.

As IRAS causadas por microrganismos resistentes a antibióticos requerem mais recursos relacionados à saúde e os pacientes correm um risco maior de piores resultados clínicos e morte.

Especificamente, aqueles com MRSA são 64% mais propensos a morrer quando comparados a indivíduos com uma cepa suscetível.

Portanto, a prevenção de IRAS é importante para reduzir a morbidade e mortalidade em nível global, comunitário e individual.

O objetivo desta revisão sistemática da literatura foi determinar se organismos comumente associados a infecções associadas à assistência à saúde foram detectados em superfícies no compartimento de atendimento ao paciente de ambulâncias.

Um ambiente EMS pode incluir ambulâncias terrestres, ambulâncias aéreas, instalações de EMS ou pessoal de EMS.

Destes ambientes, a ambulância terrestre foi a mais pesquisada para caracterização de microrganismos, e foi objeto deste estudo.

Contaminação microbiana em superfícies de ambulância: Leia o artigo completo

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Fonte:

Ciência Direta

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