Introdução às taxas de ambulâncias rurais, como elas impactaram o parto de mulheres grávidas na Tanzânia?

Em muitos países do mundo, o acesso à saúde não é tão fácil. Muitas vezes, nas áreas rurais, o problema é que, quando ocorre uma emergência, as ambulâncias não conseguem chegar a tempo ao paciente por causa da localização. Neste artigo, desejamos analisar o impacto da introdução de ambulâncias rurais e taxas de entrega.

O objetivo de muitos países em desenvolvimento é a melhoria da saúde nas áreas rurais. Rural ambulâncias em países como a Tanzânia pode fazer a diferença, especialmente para entregas frequentes. A maior parte do transporte de emergência é feita para mulheres grávidas. Nessa situação, o acesso a instalações de saúde com pessoal treinado é um requisito fundamental para aumentar a segurança de mães e crianças durante o trabalho de parto.

O estudo, que ainda não foi revisado por pares, que propomos hoje deseja explorar o impacto das taxas de utilização na população de mulheres que dão à luz em um hospital de referência rural na Tanzânia.

 

Importância do transporte de emergência com ambulâncias rurais: parto de mulheres grávidas na Tanzânia

O estudo foi aprovado pelo Ministério da Saúde da Tanzânia, pelo Instituto Nacional de Pesquisa Médica (NIMR) e pelo Comitê Regional de Ética em Pesquisa Médica e Saúde, Noruega Ocidental (link no final do artigo).

Em média, as mulheres na Tanzânia dão à luz cinco filhos. Por volta dos 20 anos, em média, uma mulher engravida na primeira gravidez. No entanto, os dados que mais preocupam é a porcentagem de nascimentos que ocorrem em casa, que é de 36%. Obviamente, esse percentual se refere às mulheres que vivem principalmente nas áreas rurais da região. Eles geralmente não têm educação e podem não saber o que é uma ambulância rural ou mesmo se ela existe.

O Haydom Lutheran Hospital (HLH) é um hospital regional na zona rural do centro-norte da Tanzânia e introduziu o serviço de ambulância em 2008, oferecendo transporte gratuito de emergência. Mas devido a uma situação financeira pior, o HLH teve que introduzir taxas em 2013/2014, e desde julho de 2013 uma taxa de cerca de 1 USD (2000 TZs) por cada quilômetro de distância da ambulância rural. Então, desde janeiro de 2014, as mulheres foram cobradas cerca de 12 dólares (25,000 TZs) por um parto vaginal e cerca de 30 dólares (60,000 TZs) por uma cesariana (CS), a menos que fosse provado que a família não era capaz de arcar com os custos.

O medo é que a introdução de taxas possa afetar as mulheres grávidas e suas famílias. Então isso levaria a um parto domiciliar.

 

Transporte de mulheres grávidas. Dados para detectar o impacto das taxas de ambulâncias rurais na Tanzânia

A coleta de dados foi de 2010 a 2017, deixando de lado o período entre julho de 2013 (introdução da taxa de ambulância) e janeiro de 2014 (introdução adicional de taxas de entrega). Os dados incluem complicações na gravidez, processo e resultado do parto e informações sobre o nascimento. Também vaginal espontâneo
parto (SVD), status da freqüência cardíaca fetal na admissão e complicações do trabalho de parto
trabalho de parto, extração a vácuo, SC, pré-eclâmpsia / eclâmpsia, sangramento antes do nascimento, ruptura uterina e
prolapso do cordão umbilical foram considerados.

Um gráfico de Variable Life Adjusted Display (VLAD) foi estabelecido para detectar e quantificar possíveis mudanças nas proporções de entregas de alto risco no HLH no período após a introdução das taxas, apresentando a soma cumulativa dos números observados para cada variável no período pós período de introdução, menos os números esperados se a situação sem a introdução de taxas tivesse persistido.

O gráfico VLAD pode então ser interpretado como excesso ou deficiência cumulativa de fatores de risco ao longo do tempo, em comparação com o período pré-introdução.

A percentagem de nascimentos obteve um declínio geral nos nascimentos de 17.3% durante o período após a introdução das taxas, enquanto a taxa geral de natalidade na Tanzânia diminuiu 3.7% entre 2010 e 2016 (dados do Tanzania Demographic and Health Surveys 2015-2016 no final do artigo). Os dados, como indicam os autores do estudo, sugerem que menos mulheres optam por partos em ambulâncias rurais neste hospital, possivelmente como consequência do aumento das contribuições do próprio bolso.

 

Impacto das taxas de entrega de ambulâncias rurais para mulheres grávidas na Tanzânia, conclusões

A partir de alguma hipótese conclusiva, podemos supor que a introdução das taxas de entrega de ambulâncias rurais aumentou os partos domiciliares e, com eles, o aumento de complicações. Dados preocupantes sobre o transporte de ambulâncias rurais estão nas avaliações da frequência cardíaca fetal. Na admissão ao hospital, as avaliações da frequência cardíaca fetal são anormais, o que pode sugerir que as mulheres chegaram mais tarde em trabalho de parto. E isso pode significar que as mulheres grávidas demoram a procurar ajuda para evitar pagar. Além disso, os recém-nascidos com menor peso ao nascer nasceram no hospital após a introdução das taxas, indicando que a população não buscou parto hospital de referência para esses partos precoces.

Todos esses dados coletados apóiam a tese inicial e as menores taxas de nascimentos em um estabelecimento de saúde seguro como o HLH são motivo de grande preocupação.

 

 

 

LEIA MAIS

A mulher grávida morreu em ambulância porque nenhum hospital a admitiu. Índia recorda problema de mortalidade materna

Entrega de ambulância, a administração de paciente grávida

Uganda para gravidez com boda-boda, táxis de motocicleta usados ​​como ambulâncias para salvar vidas de mulheres em trabalho de parto

O que fazer com o trauma na gravidez - Uma breve lista de etapas

FONTE

ResearchGate

 

 

RECURSOS

 

Pesquisa oficial de documentos

Pesquisas demográficas e de saúde da Tanzânia 2015-2016

 

 

você pode gostar também