Risco de batimentos cardíacos irregulares dos bombeiros ligado ao número de exposições ao fogo no local de trabalho

Journal of the American Heart Association Relatório sobre o risco de batimentos cardíacos irregulares dos bombeiros ligado ao número de exposições ao fogo no trabalho

Entre bombeiros, o risco de ter um ritmo cardíaco irregular, conhecido como fibrilação atrial (AFib), aumenta com o número de incêndios a que respondem, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje na revista Jornal da Associação Americana do Coração, uma revista de acesso aberto e revisada por pares da American Heart Association.

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Bombeiros mais propensos a batimentos cardíacos irregulares do que outras categorias profissionais

Em comparação com pessoas em outras ocupações, os bombeiros são conhecidos por terem um risco desproporcionalmente alto de doença cardíaca, e quase metade das mortes de bombeiros em serviço resultam de morte súbita cardíaca – quando o coração de repente para de bater e bombear sangue para órgãos vitais.

Um risco aumentado de batimentos cardíacos irregulares ou arritmias dos ventrículos, as câmaras inferiores do coração, foi documentado em bombeiros, no entanto, antes deste estudo, pouco se sabia sobre AFib, que é uma arritmia envolvendo as câmaras superiores do coração .

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De acordo com a American Heart Association, AFib é o tipo mais comum de batimentos cardíacos irregulares, com pelo menos 2.7 milhões de pessoas vivendo com ele nos Estados Unidos

Pessoas com AFib têm um risco aumentado de coágulos sanguíneos, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e outras complicações cardíacas.

“Há alguns anos, tratei de um bombeiro local para fibrilação atrial e ele se sentiu dramaticamente melhor com o tratamento, então ele me encaminhou outros bombeiros para atendimento, todos com AFib.

Decidi examinar metodicamente a AFib na população de bombeiros, pois também pode esclarecer a causa da fibrilação atrial em não-bombeiros”, disse Paari Dominic, MD, autor sênior do estudo, diretor de eletrofisiologia clínica cardíaca e associado professor de medicina e fisiologia molecular e celular na LSU Health Shreveport, em Louisiana.

Estudo de batimentos cardíacos irregulares: os participantes foram recrutados por meio de cinco organizações profissionais de bombeiros

O estudo foi realizado de 2018 a 19 entre bombeiros ativos em todos os EUA

Eles completaram uma pesquisa sobre sua exposição ocupacional (número de incêndios combatidos por ano) e sobre seu histórico de doenças cardíacas.

Dos 10,860 bombeiros que responderam à pesquisa (93.5% homens e 95.5% tinham 60 anos ou menos), 2.9% dos homens e 0.9% das mulheres relataram diagnóstico de AFib.

“Entre os adultos na população geral com menos de 60 anos, há uma prevalência de 0.1-1.0% de ter AFib.

No entanto, entre nossa população de estudo, 2.5% dos bombeiros com 60 anos ou menos tinham AFib”, disse Dominic.

“Dos poucos entrevistados com 61 anos ou mais, 8.2% relataram um diagnóstico de AFib.”

Quando a exposição ocupacional foi considerada, os pesquisadores encontraram uma relação direta e significativa entre o número de incêndios combatidos e o risco de desenvolver AFib. A análise encontrou:

  • 2% daqueles que combateram 0-5 incêndios por ano desenvolveram AFib;
  • 2.3% daqueles que combateram 6-10 incêndios por ano desenvolveram AFib;
  • 2.7% daqueles que combateram 11-20 incêndios por ano desenvolveram AFib;
  • 3% daqueles que combateram 21-30 incêndios por ano desenvolveram AFib; e
  • 4.5% daqueles que combateram 31 ou mais incêndios por ano desenvolveram AFib.

Após o ajuste para vários fatores de risco para AFib, como pressão alta e tabagismo, os pesquisadores descobriram um aumento de 14% no risco de fibrilação atrial para cada 5 incêndios adicionais combatidos anualmente.

“Os médicos que atendem bombeiros precisam estar cientes do aumento do risco cardiovascular, especialmente o aumento do risco de AFib, entre esse grupo único de indivíduos.

As condições que elevam ainda mais o risco, como pressão alta, diabetes tipo 2, doença pulmonar e apneia do sono, devem ser tratadas agressivamente.

Além disso, quaisquer sintomas de AFib, como palpitações, dificuldade para respirar, tontura e fadiga, devem ser investigados imediatamente”, disse Dominic.

Sobre estudo de batimentos cardíacos irregulares: segundo os pesquisadores, múltiplos mecanismos podem estar envolvidos na associação entre combate a incêndio e AFib

“Em primeiro lugar, estão a inalação e absorção através da pele de compostos e substâncias nocivas produzidas pela combustão de materiais durante um incêndio, incluindo material particulado, hidrocarbonetos poliaromáticos e benzeno.

A exposição a essas substâncias, especialmente material particulado na poluição do ar, mesmo que por um curto período de tempo, foi previamente associada a um risco aumentado de AFib.

Além disso, os bombeiros estão expostos a um alto estresse físico e psicológico, juntamente com longas jornadas de trabalho, o que pode aumentar seus níveis de adrenalina e causar um desequilíbrio nos mecanismos que mantêm a frequência cardíaca.

Finalmente, o estresse por calor (exposição a altas temperaturas) pode causar um aumento na temperatura corporal central e desidratação grave, que aumentam a demanda por uma frequência cardíaca mais alta e podem, posteriormente, desencadear AFib ”, disse Dominic.

“Estudar bombeiros, que pessoalmente fazem sacrifícios pela segurança de todos nós, é essencial para prevenir doenças e mortes nessa população que causa um grande impacto no bem-estar de nossas comunidades”, disse Dominic.

O estudo é limitado por basear a presença de fibrilação atrial e todas as outras condições médicas nas respostas da pesquisa dos bombeiros.

No entanto, os pesquisadores foram capazes de corroborar as respostas autorrelatadas, vinculando-as a associações bem estabelecidas entre fibrilação atrial e a presença de fatores de risco, como pressão alta e apneia do sono, sugerindo que os autorrelatos eram precisos.

Os pesquisadores estão atualmente analisando os dados da pesquisa para investigar a associação entre o número anual de incêndios combatidos e o risco de doença cardiovascular aterosclerótica.

A aterosclerose é um acúmulo de depósitos de gordura nas artérias que podem engrossar as paredes dos vasos sanguíneos e reduzir o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, cérebro, rins ou extremidades.

Com base nos resultados deste estudo, os pesquisadores sugerem que estudos futuros rastreiem sistematicamente bombeiros para AFib para detectar casos assintomáticos ou novos para avaliar a relação entre exposição ao fogo e risco de acidente vascular cerebral em bombeiros com AFib para permitir uma melhor compreensão sobre quais dos componentes da exposição ocupacional aos incêndios desempenha um papel fundamental na causa da fibrilação.

Eles também devem examinar a relutância dos bombeiros com AFib em usar anticoagulantes.

Diluentes de sangue são um tratamento padrão para AFib; no entanto, a medicação traz um risco adicional de sangramento e os bombeiros estão preocupados com o aumento do risco de lesões hemorrágicas devido a situações de combate a incêndios de baixa visibilidade.

Os co-autores são Catherine Vanchiere, MD; Rithika Thirumal, MD; Aditya Hendrani, MD; Parinita Dherange, MD; Ângela Bennett, BS; Runhua Shi, MD, Ph.D.; Rakesh Gopinathannair, MD; Brian Olshansky, MD; e Denise L. Smith, Ph.D.

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Fonte:

Coração

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