Acesso intraósseo, uma técnica que salva vidas no gerenciamento de choque de emergência
Acesso intraósseo. Independentemente da causa, o choque é caracterizado por hipoperfusão tecidual, que leva à hipotensão, alterações da consciência, redução da diurese de oligúria para anúria. O manejo de tal emergência envolve restauração de fluidos e administração de drogas vasoativas.
Acesso intraósseo: uma técnica que salva vidas
O tratamento do choque requer o fornecimento de pelo menos um acesso venoso de grande calibre. Porém, em caso de emergência, existem situações em que o paciente não tem suprimento venoso suficiente para colocar uma agocânula em um tempo muito curto (menos de 90 segundos).
Isso é muito comum durante o choque e, nesses casos, uma estratégia que tem se mostrado um verdadeiro salva-vidas é o acesso intraósseo.
Todos os tipos de medicamentos e fluidos, incluindo sangue e plasma, podem ser administrados por via intraóssea, e amostras de sangue podem ser coletadas.
As doses de medicamentos que podem ser administradas por via intraóssea são equivalentes às administradas por via intravenosa; entretanto, um bolus de 5 ml de solução salina deve ser administrado após cada infusão do medicamento.
O kit consiste na agulha, uma linha de conexão (por exemplo, Ez Connect) que deve ser preenchida com solução salina antes de a agulha ser colocada, uma seringa que é conectada à linha de conexão e a broca na qual a agulha é inserida.
Acesso intraósseo: técnica correta reduz o risco de complicações
O site apropriado deve ser de fácil acesso e simples de monitorar. Na literatura, os locais mais utilizados são a tíbia, proximal e distal, fêmur, úmero e rádio.
Após desinfetar o local de inserção, a agulha é inserida em um ângulo de 90 ° em relação ao osso; uma vez inserida a agulha, a broca é desconectada, a agulha é estabilizada e o mandril removido e, por fim, é conectada a linha de conexão, a partir da qual pode ser realizada a infusão.
O tipo de agulha (15 mm, 25 mm ou 45 mm) está relacionado ao peso do paciente e à presença de tecidos moles (a agulha de 45 mm é utilizada para pacientes com peso> 40 kg).
As contra-indicações para a colocação de agulha intraóssea são:
- fraturas e intervenções ortopédicas anteriores nas proximidades do local de acesso
- acesso intraósseo nas últimas 24 horas
- possível infecção no local de inserção
- incapacidade de localizar o local de inserção.
No entanto, podem ocorrer complicações, como:
- deslocamento da agulha
- obstrução da agulha após a inserção
- transbordamento de fluido
- infecção do local e fraturas ósseas
Para evitar essas complicações, a agulha deve ser inserida assepticamente, deve-se verificar se há extravasamento após a inserção e a agulha deve ser retirada corretamente após a localização de outro acesso venoso periférico ou central, mas nunca após 24 horas.
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