AMBU: o impacto da ventilação mecânica na eficácia da RCP
O AMBU é um 'balão autoexpansível' usado por profissionais de saúde e socorristas para apoiar a respiração e é um dos dispositivos usados em primeiros socorros durante a ressuscitação cardiopulmonar
AMBU significa "Unidade de respiração manual auxiliar"
Foi projetado e comercializado em 1956.
A AMBU é feito de material plástico auto-expansível que se conecta em suas extremidades a duas válvulas unidirecionais.
A válvula proximal possui um conector universal de 15 mm que é usado para conectá-la a vários dispositivos de gerenciamento de vias aéreas.
O AMBU é mais comumente usado com máscaras faciais, que estão disponíveis em vários tamanhos e formas para garantir um ajuste perfeito no rosto do paciente.
A máscara facial deve ser posicionada na face do paciente utilizando a manobra “CE”: 3 dedos sob o queixo para obter uma posição de hiperextensão da cabeça e 2 dedos acima da máscara para mantê-la aplicada e evitar vazamentos de ar durante a insuflação.
A máscara facial AMBU deve ser colocada sobre a boca do paciente. O operador pode então realizar insuflações na proporção de 30:2 durante as manobras de RCP, ou seja, 2 ventilações para cada 30 compressões (em adultos).
Ao pressionar o balão na parte inchada e auto-expansível, o ar interno é forçado através da válvula e para os pulmões.
Durante a expiração, a válvula bloqueia o retorno do ar rico em dióxido de carbono.
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O AMBU está disponível nas versões pediátrica e adulta
A versão pediátrica geralmente tem uma capacidade de cerca de 500ml, enquanto a versão adulta tem uma capacidade de 1,300-1600ml.
No entanto, é importante ter em mente que a compressão realizada (geralmente com uma mão) dá ao paciente adulto os 500-800ml necessários.
O AMBU pode ser feito de diversos materiais, sendo os mais comuns: silicone, PVC, SEBS
Na parte inferior do balão há uma conexão para conectar o reservatório e uma fonte de oxigênio.
O reservatório é uma bolsa (capacidade aprox. 1,600 ml) cuja finalidade é aumentar a porcentagem de oxigênio na mistura fornecida ao paciente pelo oxigênio fornecido pelo cilindro, para que a ventilação seja mais eficaz.
O reservatório só é utilizado na presença de uma fonte de oxigênio, sem cuja pressão não seria capaz de se expandir e desempenhar sua função.
O impacto da ventilação mecânica com AMBU na eficácia da RCP
Abaixo estão os 3 diferentes cenários possíveis e sua porcentagem relativa de eficácia, em termos de capacidade de oxigenar o sangue:
- Apenas AMBU: 21%
- AMBU conectado ao O2: 40-50%.
- AMBU e reservatório com O2 (10-12 L/min): 90%.
Portanto, fica claro o quanto a eficácia das insuflações administradas durante a RCP varia de acordo com os dispositivos suplementares utilizados.
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