Cânula nasal para oxigenoterapia: o que é, como é feita, quando usar
A cânula nasal é um instrumento utilizado para apoiar a atividade respiratória (ventilação artificial) durante a oxigenoterapia
A oxigenoterapia refere-se à administração de oxigênio ao paciente para fins terapêuticos, como parte de uma terapia em casos de insuficiência respiratória crônica (como na doença pulmonar obstrutiva crônica, bronquite crônica, asma e alguns tipos de câncer) e insuficiência respiratória aguda (como na em emergências, trauma, choque).
Quando a oxigenoterapia é usada?
A oxigenoterapia em geral é necessária em todas as situações que envolvem redução dos níveis de oxigênio (PaO2) no sangue.
A cânula nasal, em particular, é particularmente adequada para oxigenoterapia domiciliar crônica, ou seja, feita na casa do paciente ou fora do hospital, onde são necessários baixos fluxos de oxigênio.
As patologias em que é normalmente utilizado são:
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
- bronquite crônica;
- asma;
- bronquiectasia;
- doença intersticial;
- insuficiência cardiorrespiratória avançada;
- tumores em estágio avançado;
- doenças neurodegenerativas avançadas;
- fibrose cística;
- enfisema pulmonar.
Como é uma cânula nasal?
A cânula nasal consiste em dois pequenos tubos que são inseridos no nariz e fixados por sua passagem atrás das orelhas e sob o queixo, onde a cânula nasal é conectada a uma cânula, que, por sua vez, é conectada à fonte de suprimento de oxigênio como um reservatório de oxigênio na forma gasosa (cilindro).
A cânula pode variar em comprimento, por exemplo, 5 ou 10 metros.
Uma operação semelhante é a da sonda de O2 ou tubo de O2, mas com um único tubo que deve, no entanto, atingir profundamente a nasofaringe.
O paciente, no caso de cânula nasal, deve respirar pelo nariz e não pela boca.
Vantagens e desvantagens da cânula nasal
A cânula nasal fornece fluxos baixos: 0.5 a 4-5 l/min, porém, graças a ela, o paciente pode falar, comer ou beber e geralmente fica confortável.
Se as pontas que entram nas narinas forem muito desconfortáveis, elas podem ser encurtadas com uma tesoura.
Aumentar o fluxo de 1 litro de oxigênio por minuto pelas cânulas nasais geralmente corresponde a respirar ar com uma concentração de oxigênio de 24%; adicionando 2 litros de oxigênio a uma concentração de 28%, e assim por diante, adicionando 4% para cada litro adicional de oxigênio à concentração do ar ambiente (que é 21%).
Cânula nasal de alto fluxo
A cânula nasal de alto fluxo é composta por uma unidade compressora, um misturador, um umidificador ativo, um circuito aquecido e a extremidade – feita de silicone macio e espesso – que é colocada na frente das narinas do paciente.
O objetivo é fornecer oxigênio umidificado e quente com FiO2 ajustável através de fluxos de até 60 l/min.
Esta oxigenoterapia tem a vantagem de reduzir os espaços mortos anatômicos, proporcionando uma FiO2 constante e ajustável, garantindo uma boa umidificação, mas sobretudo dando um efeito PEEP (pressão expiratória final positiva que recruta os alvéolos melhorando a troca).
É frequentemente utilizado em cuidados intensivos ou sub-intensivos por ser uma boa alternativa à ventilação não invasiva.
O conforto muitas vezes não é o ideal para o paciente, mas os resultados clínicos são excelentes.
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