Dispositivo de desencarceramento KED para extração de trauma: o que é e como usá-lo

Na medicina de emergência, o Kendrick Extrication Device (KED) é um dispositivo de primeiros socorros usado para extrair uma pessoa traumatizada de um veículo em caso de acidente rodoviário

O KED envolve

  • a cabeça;
  • do pescoço;
  • o porta malas.

Graças ao KED, esses três segmentos são travados em uma posição semi-rígida, permitindo a coluna espinal ser imobilizado.

O dispositivo de extração Kendrick é sempre aplicado após a aplicação do Colar cervical: este último é muito importante para manter a imobilização do eixo cabeça-pescoço-tronco, para evitar danos mesmo muito graves e irreversíveis ao sistema nervoso durante a retirada do acidentado do veículo, como paralisia dos membros superiores e inferiores ou morte.

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Como é feito o KED

Ao contrário de uma longa prancha espinhal ou maca, um dispositivo de desencarceramento Kendrick consiste em uma série de barras feitas de madeira ou outro material rígido coberto com uma jaqueta de nylon, que é colocada atrás da cabeça, pescoço e tronco do sujeito.

Um KED é geralmente caracterizado por:

  • duas tiras de velcro para a cabeça;
  • três fixações ajustáveis ​​para o porta-malas (com cores diferentes para serem fixadas no cinto direito);
  • dois laços que estão presos às pernas.

Essas tiras permitem que o sujeito seja preso a barras de madeira ou outro material rígido.

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Vantagens do KED

O dispositivo de desencarceramento Kendrick tem muitas vantagens:

  • é econômico;
  • É fácil de usar;
  • pode ser colocado rapidamente;
  • possui alças coloridas que facilitam o trabalho do socorrista;
  • pode ser rápida e facilmente inserido no assento de um veículo por um único socorrista;
  • permite o acesso à via aérea;
  • previne até danos muito graves e irreversíveis;
  • adapta-se a qualquer tamanho de corpo.

KED em crianças e bebês

Embora o dispositivo de desencarceramento Kendrick também possa ser usado para imobilizar bebês e crianças, é obviamente preferível usar dispositivos de imobilização pediátrica especialmente projetados sempre que possível.

Se o KED for usado para imobilizar um bebê ou criança, acolchoamento adequado deve ser usado para garantir a imobilização completa de uma maneira que não cubra o tórax e o abdome do paciente jovem, evitando assim a avaliação contínua dessas áreas vitais.

Quando usar o KED

O dispositivo é utilizado em pacientes que precisam ser retirados de veículos, a fim de evitar lesões ortopédico-neurológicas, principalmente na coluna vertebral e, portanto, na medula espinhal.

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Antes de aplicar o KED

Antes de aplicar o KED, se possível, todos os procedimentos que antecedem esta fase devem ser concluídos, portanto:

  • Verificações de segurança e autoproteção,
  • Controle de cena
  • verificação de segurança do veículo;
  • a posição de segurança do veículo, que deve ser sinalizada corretamente aos veículos que se aproximam, com o motor desligado e o freio de estacionamento acionado;
  • verificar os parâmetros vitais do paciente, que devem estar estáveis;
  • verificação de quaisquer outros passageiros mais graves;
  • Verificação da remoção de qualquer obstrução potencial, como a coluna de direção.

A abc regra é mais "importante" do que o dispositivo de desencarceramento: em caso de acidente rodoviário com um ferido no veículo, a primeira coisa a fazer é verificar a permeabilidade das vias respiratórias, a respiração e a circulação e só então o acidentado pode ser equipado com um colar cervical e KED (a menos que a situação exija uma extração rápida, por exemplo, se não houver chamas intensas no veículo).

Como aplicar o KED

A seguir estão os principais passos para usar o dispositivo de desencarceramento Kendrick para extrair uma vítima de um veículo:

  • Coloque um colar cervical do tamanho correto no pescoço da vítima ANTES de aplicar o KED;
  • A pessoa é deslizada lentamente para a frente, permitindo que o KED dobrado seja introduzido atrás das costas (o KED é então colocado entre a parte traseira da vítima e a traseira do veículo);
  • As laterais do KED são desdobradas sob as axilas;
  • As tiras que prendem o KED são fixadas em uma ordem específica:
  • primeiro as tiras do meio,
  • depois os de baixo,
  • seguido pelas tiras de perna e cabeça,
  • por último, as alças superiores (que podem incomodar ao respirar),
  • a área que fica vazia entre a cabeça e o KED é preenchida com almofadas de volume adequado para minimizar o movimento da coluna cervical;
  • o paciente pode ser removido do veículo, girado e fixado em uma prancha rígida.

IMPORTANTE Existem debates e controvérsias sobre a ordem exata de aplicação das tiras da cinta, com alguns argumentando que a ordem não importa, desde que a cinta seja fixada na frente da cabeça.

Deve-se ter cuidado com a almofada da cabeça, que pode levar a cabeça muito para frente para permitir que os painéis laterais a prendam totalmente.

Deve-se tomar cuidado para prender a cabeça corretamente para manter a imobilização neutra.

Se a cabeça estiver muito à frente, a cabeça é trazida para trás para encontrar o KED, a menos que haja dor ou resistência.

Se estes sintomas estiverem presentes, a cabeça é imobilizada na posição encontrada.

Cores do cinto

Os cintos são caracteristicamente coloridos para ajudar o socorrista a lembrar a sequência e não confundir os vários ataques durante a emoção do momento:

  • verde para cintos na parte superior do tronco;
  • amarelo ou laranja para os do tronco médio;
  • vermelho para aqueles na parte inferior do tronco;
  • preto para aqueles nas pernas.

Removendo o KED

Se o KED for um modelo radiolúcido recente, o KED pode ser mantido no lugar colocando o paciente na maca rígida; caso contrário, o KED “clássico” deve ser removido assim que o paciente for colocado na maca rígida.

Desembaraço rápido: quando o KED não é usado

Na maioria dos casos é preferível utilizar o KED, mas existem algumas situações em que o paciente necessita de desembaraço rápido, caso em que não pode ser contido por um KED e sim ser retirado diretamente do carro, sem perda de tempo na aplicação do KED.

As razões para usar esta técnica incluem:

  • a cena não é segura para a vítima e/ou socorristas;
  • a condição do paciente é instável e as manobras de reanimação devem ser iniciadas o mais rápido possível;
  • o paciente está bloqueando o acesso a outra vítima visivelmente mais grave.

Em termos simples, em condições normais, o KED deve sempre ser usado, exceto nos casos em que seu uso possa levar a uma situação mais grave para o paciente ou outras vítimas.

Por exemplo, se um carro está pegando fogo e pode explodir a qualquer momento, o paciente pode ser retirado do veículo sem um KED, pois seu uso pode resultar em perda de tempo que pode ser fatal para ele ou para o socorrista.

IMPORTANTE O KED geralmente é usado apenas em vítimas hemodinamicamente estáveis; vítimas instáveis ​​são destruídas usando técnicas de desencarceramento rápido sem a aplicação prévia do KED.

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Fonte:

Medicina on-line

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