Cateter venoso central (CVC): colocação, manejo e diretrizes

O cateter venoso central (CVC) é um dispositivo médico que é inserido em uma das veias centrais (subclávia, femoral ou jugular interna)

O cateter é um tubo longo, fino, rígido ou flexível de vários materiais, com cerca de 20 centímetros de comprimento e vários milímetros de diâmetro.

Cateter venoso central: por que é usado?

O CVC é muito útil para todas as situações em que você deseja colocar uma substância na corrente sanguínea.

Exemplos típicos são a infusão de fluidos (solução salina, medicamentos…) e a nutrição artificial parenteral total, na qual os nutrientes são introduzidos no organismo, “contornando” o sistema digestivo.

Na parte do cateter fora da pele, são fornecidas vias de acesso para diferentes tipos de infusão (estas vias geralmente têm um lúmen diferenciado entre si e são independentes umas das outras).

Quando preferir um cateter venoso central ao periférico?

Um cateter venoso pode ser inserido não apenas centralmente, mas também perifericamente, eventualidade em que geralmente é colocado em uma veia superficial do braço (cefálica, mediana, basílica, radial, ulnar).

Existem várias razões pelas quais um médico pode usar uma via de acesso central em vez da via periférica menos invasiva.

Geralmente, a via central é preferida quando a terapia de longo prazo é planejada: o cateter venoso central pode, de fato, permanecer no local por muito tempo, mais do que um cateter periférico.

Um exemplo típico é a nutrição parenteral total, na qual o cateter venoso central permanece no local por longos períodos.

Cateter venoso central: quais as vantagens?

As vantagens da colocação de um CVC estão relacionadas principalmente à capacidade de prover a administração de medicamentos, fluidos ou medicamentos em pacientes que deles necessitam (pacientes que necessitam de administração de medicamentos por longos períodos de tempo, por exemplo, ou que necessitam de terapias nutricionais parenterais) .

Como é realizada a colocação de um cateter venoso central?

  • o paciente assina um consentimento informado;
  • o local de inserção do cateter é raspado;
  • o paciente senta-se no berço da sala de angiografia;
  • o radiologista intervencionista estuda a veia de interesse com o ultra-som e procede à anestesia local;
  • ainda sob orientação do ultrassom, o médico chega à veia central com uma agulha-cânula, dentro da qual é colocado um fio fino que servirá de guia para deslizar o cateter;
  • após a inserção, uma radiografia é feita para verificar sua localização correta.

A inserção de um CVC deve ser realizada em ambiente estéril.

Colocação de cateter venoso central: quanto tempo leva?

No total, o procedimento leva cerca de 15 minutos.

Cateter venoso central: como você se prepara para isso?

Salvo indicação em contrário por um médico, não há regras especiais de preparação.

A colocação do cateter venoso central é dolorosa ou perigosa?

A colocação de cateter venoso central é realizada sob anestesia local e não é considerada um procedimento doloroso.

A colocação de CVC é perigosa?

A colocação do CVC é realizada sob anestesia local e não é considerada um procedimento arriscado se realizada por pessoal experiente e em ambiente estéril.

No entanto, algumas complicações podem ocorrer.

CVC: riscos e complicações

As principais complicações associadas à inserção do cateter são infecções - o cateter fornece acesso direto a micróbios que do meio externo podem entrar na circulação venosa e, portanto, no corpo - e oclusões, devido à eventual formação de precipitados ou coágulos de drogas dentro do cateter .

Quando o cateter é inserido nas veias subclávias, pode-se, em casos muito raros, encontrar complicações envolvendo o pulmão, particularmente colapso (pneumotórax).

Finalmente, se o cateter não for colocado corretamente, podem ocorrer complicações mecânicas, como grampeamento ou esmagamento de uma seção do cateter ou ruptura do próprio cateter.

Cateter venoso central: contra-indicações

Existem contra-indicações particulares na colocação de um cateter venoso central para indivíduos que sofrem de problemas relacionados à coagulação do sangue, pacientes sendo tratados com drogas anticoagulantes e indivíduos com doença cardiovascular, diabetes ou hipotensão.

Como a inserção do cateter é feita sob controle radiológico, as gestantes não podem se submeter a esse tipo de tratamento.

Atenção especial deve ser dada a indivíduos com hipersensibilidade ou alergia ao meio de contraste usado para monitorar a inserção do cateter que ocorre sob orientação radiológica.

Home CVC: gestão e acompanhamento

O manejo do acesso venoso central também pode ser feito em casa, atentando-se ao ponto de inserção.

É importante ter luvas e gazes estéreis, solução salina, limpadores antissépticos e band-aids para cobrir tanto o ponto de inserção do cateter venoso central quanto a gravata borboleta que prende o cateter à pele.

Recomenda-se a renovação do curativo a cada 48/72 horas com gesso poroso ou 5/7 dias com gesso plástico transparente e em qualquer caso sempre que o ponto de inserção estiver sujo ou úmido.

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Fonte:

Medicina on-line

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