Transporte de pacientes: vamos falar sobre macas portáteis
Sobre macas portáteis: no campo de batalha, quando os médicos precisavam de um dispositivo que fosse facilmente implantável, forte o suficiente para transportar um paciente em terrenos acidentados, mas compacto o suficiente para ser carregado no equipamento de um médico, a maca portátil nasceu
Era dobrável, muitas vezes feito de madeira resistente e lona, e era operado por duas pessoas para remover um soldado ferido do perigo imediato da batalha para ser tratado em uma zona quente ou fria. Os exploradores desenvolveram equipamento mesmo antes disso.
Ao navegar em terrenos perigosos, como um acidente de carro em um aterro, o termo de resgate “ângulo baixo” refere-se a qualquer inclinação que não exija mãos para manter o equilíbrio (<40 graus).
O resgate de alto ângulo é considerado um terreno que possui um ângulo de inclinação de 50 graus e superior. Os socorristas são totalmente dependentes das cordas usadas para evitar que eles e as vítimas caiam e para obter acesso e sair do local de resgate.
Macas portáteis
A maca portátil moderna serve ao mesmo propósito – transportar com eficiência um paciente em terreno desconhecido ou implacável e ser facilmente implantável.
As macas portáteis modernas vêm em muitas formas diferentes e incluem qualquer número de macas ou dispositivos de movimento do paciente que podem ser transportados e/ou não dependem do movimento de rodas.
Apenas alguns tipos específicos de macas portáteis projetadas para uso em determinadas situações são
- MAÇAS DE CESTA: usadas em resgates em áreas selvagens, e permitem que um paciente seja puxado para cima em terrenos íngremes;
- MAÇAS FLEXÍVEIS: permitem a manobrabilidade em locais apertados e um número adequado de pessoal para levantar o paciente de vários pontos;
- SCOOP ou MAÇAS ORTOPÉDICAS: permitem que os pacientes que não podem ser levantados de outra forma devido a lesões sejam removidos de uma cena e preparados para tratamento e transporte adicionais.
Macas Flexíveis
As macas flexíveis são um tipo de dispositivo de movimento do paciente que pode ser utilizado sempre que as condições de um quarto apertado são encontradas no campo, evitando que os pacientes sejam retirados por um longo placa da espinha ou outro dispositivo rígido.
Tal como acontece com todos os dispositivos de assistência ao paciente e movimentação do paciente no EMS, apenas profissionais treinados e que se sintam à vontade com a maca flexível devem ser envolvidos no uso do dispositivo.
As macas flexíveis consistem em várias hastes planas rígidas embutidas em uma folha de plástico resistente ou outro material – peças de metal planas de sete pés de comprimento, com cerca de quatro a seis polegadas de distância, presas dentro de uma lona, combinando-se para formar um rolo rolável, semelhante a uma folha, rígido, mas dispositivo manobrável com várias alças para os profissionais de EMS pegarem.
Um paciente que necessite Espinhal imobilização pode ser enrolado em tora e este dispositivo colocado embaixo do paciente como se os profissionais do EMS estivessem colocando uma folha para um movimento de folha de sorteio.
CONTRAINDICAÇÕES:
- a possibilidade de desencarceramento por outros meios (a capacidade das macas flexíveis para imobilizar a coluna vertebral é muito mais limitada do que outros dispositivos, devido à sua construção);
- claustrofobia; e
- certas lesões no tronco que podem ser agravadas pela compressão (ou seja, tórax instável, instabilidade da parede torácica, crepitação, etc.).
IMPLEMENTAÇÃO: O movimento para a maca flexível é realizado por
- um paciente sendo devidamente enrolado para um lado, e a maca flexível enrolada, é desenrolada em direção ao lado inferior do paciente, ficando em repouso contra o lado posterior do paciente.
- Em seguida, o paciente é rolado para o lado oposto, sobre a maca flexível enrolada, permitindo que a maca flexível seja desenrolada ainda mais, cobrindo assim toda a área atrás do paciente e permitindo que a maca flexível seja levantada, envolvendo o paciente.
Uma vez colocada a maca flexível,
- dois ou mais membros da equipe se posicionam em lados opostos do paciente e seguram as alças. É imperativo certificar-se de que haja o mínimo de folga possível ao desenrolar o dispositivo para evitar flexões desnecessárias quando o paciente for levantado enquanto estiver no dispositivo. A capacidade das macas flexíveis de fornecer imobilização da coluna vertebral é muito mais limitada do que outros dispositivos, devido à sua construção.
- Recomenda-se que pelo menos quatro profissionais de EMS estejam envolvidos ao usar a maca flexível, e mais se o movimento deve ser facilitado para cima ou para baixo em declives ou escadas íngremes.
- Dois profissionais de EMS estarão de cada lado do paciente e, ao usar a mecânica corporal adequada e empregando o punho de força nas alças mais próximas a eles, todos os profissionais de EMS levantarão de uma vez e permitirão que os lados do dispositivo envolvam o paciente.
Imagine, se quiser, um lápis e uma tortilha. O lápis representa o paciente e a tortilha representa a maca flexível.
Se o lápis for colocado no centro da tortilha e as laterais da tortilha forem levantadas, o que acontece?
O lápis permanece no ponto mais baixo e os lados da tortilha se estendem verticalmente acima do lápis. Este é o mesmo que a maca flexível e o paciente.
É importante que os profissionais do SME mantenham um apoio para as mãos o mais próximo possível do paciente para evitar que ele fique apoiado no chão.
Um quinto profissional do SME, quando prático ou necessário, será o observador da equipe e guiará o grupo passo a passo, até o ponto em que o paciente possa ser abaixado com segurança e transferido para um meio mais seguro e prático de movimentação do paciente, como uma prancha longa de lombada.
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Macas de colher (ortopédicas)
Outro tipo de dispositivo de movimentação do paciente que é muito semelhante a uma prancha longa é a maca de colher ou maca ortopédica.
Tal como acontece com todos os dispositivos no EMS, apenas profissionais que foram treinados e estão confortáveis com a maca de colher/maca ortopédica devem ser envolvidos no uso do dispositivo.
A maca de colher/maca ortopédica consiste em duas peças que se conectam sob um paciente (que não pode ser enrolado devido a lesão) para formar um dispositivo de transporte estilo cesta, completo com pelo menos três tiras para prender o paciente e várias alças para EMS profissionais para transportar ao longo de sua extensão.
A parte interna da maca de colher/maca ortopédica tem a forma de uma cunha que entra em contato primeiro com o paciente, permitindo que ambos os lados do dispositivo sejam empurrados juntos, e esta ação por si só posiciona o dispositivo corretamente atrás do paciente.
A maca scoop tem a mesma capacidade que a prancha longa e pode ser usada para imobilização, e possui os mesmos tipos de cintas para prender o paciente.
A maca colher terá um mecanismo de liberação nas duas extremidades do dispositivo que consiste em um fecho e um acionador tipo botão – este é o lado feminino do mecanismo; a extremidade oposta da maca colher terá o lado macho do mecanismo.
IMPLEMENTAÇÃO:
Se o paciente necessitar de imobilização da coluna,
- O profissional número um do EMS manterá a estabilização cervical manual em linha (com um Colar cervical aplicado) enquanto
- Os profissionais de EMS números dois e três aplicam a maca de colher/maca ortopédica.
Quando for decidido que o paciente precisa de uma maca/maca ortopédica (geralmente devido a múltiplas lesões traumáticas ou instabilidade pélvica), pelo menos dois profissionais de EMS são necessários para aplicar o dispositivo e três são recomendados: profissional de EMS número dois terá um lado inteiro do aparelho que se desprenderá do outro lado, e se posicionará de um lado do paciente.
A maca de concha/maca ortopédica pode ser projetada para caber sob o paciente em apenas uma configuração (afunilada em uma extremidade para os pés do paciente e mais larga na outra extremidade para o tronco e a cabeça do paciente), por isso é importante que o profissional EMS se posiciona do lado correto.
Uma vez no lado correto do paciente, o provedor de EMS número dois colocará seu lado da maca/maca ortopédica no chão próximo e paralelo ao paciente.
O provedor de EMS número três se posicionará da mesma maneira no lado oposto do paciente.
Todos os três profissionais do EMS estarão de joelhos.
Quando ambos os profissionais EMS número dois e três estiverem em posição, eles manterão a mecânica corporal adequada, mantendo a cabeça erguida e as costas retas, e empurrarão as duas partes que compõem a maca de colher/maca ortopédica uma extremidade de cada vez, certificando-se de que a mecanismos de travamento travam e retêm contra pressão negativa.
Esta mesma manobra aplica-se à outra extremidade da maca de concha/maca ortopédica.
Quando ambas as extremidades estão firmemente presas juntas e o paciente está posicionado corretamente no dispositivo, o corpo do paciente deve ser preso ao dispositivo.
Normalmente, como em uma prancha longa, o tronco é preso com tiras primeiro, depois o abdômen ou a cintura e depois a parte inferior do corpo.
Se um colar cervical foi colocado no paciente, a cabeça do paciente é presa à maca/maca ortopédica colocando blocos de cabeça de isopor comercial ou toalhas enroladas e coladas em ambos os lados da cabeça do paciente e, em seguida, prendendo a cabeça do paciente com fita adesiva e bloquear dispositivos à placa.
O profissional de EMS número um continuará a manter a estabilização cervical manual em linha, enquanto o profissional de EMS número dois colocará uma extremidade da fita (fita adesiva tradicional ou fita que vem com os blocos de cabeça comerciais) em um lado da maca de colher e, em seguida, guie o comprimento restante da fita por baixo e contra o queixo do paciente/colarinho e, finalmente, para o lado restante da maca de colher/maca ortopédica. O segundo pedaço de fita será aplicado da mesma forma, apenas na testa do paciente.
Todas as extremidades devem ser avaliadas quanto à circulação, função motora e sensação antes e após a imobilização em uma maca/maca ortopédica.
É neste momento que o profissional número um do EMS pode liberar a estabilização manual em linha da coluna cervical do paciente.
Quaisquer vazios ou espaços óbvios de distância entre o paciente e a maca/maca ortopédica serão preenchidos com toalhas ou curativos volumosos.
A maca colher/maca ortopédica pode ser utilizada sem o colar cervical se não houver suspeita de pescoço lesão existe. A imobilização total também pode não ser necessária. Muitas vezes, os pacientes são colocados e presos a uma maca/maca ortopédica apenas para facilitar o movimento para cima ou para baixo de escadas ou através de outras circunstâncias em que o paciente não pode ser carregado inicialmente na maca com rodas usada principalmente.
Macas bariátricas
Alguns pacientes são muito maiores e mais pesados do que a população principal e requerem equipamentos especializados para facilitar a movimentação e o transporte seguros. As macas bariátricas são utilizadas quando se espera que o paciente esteja bem acima ou próximo do limite de peso ou restrições de tamanho das macas convencionais.
A maioria das macas bariátricas são dispositivos de maca com rodas, consistindo em uma estrutura de metal com peso aprovado para aproximadamente 1,000 libras, inclui um colchão para o paciente e várias tiras para prender o paciente ao dispositivo (no mínimo, uma tira para as pernas, cintura ou abdome cinta e cinta peitoral, muitas vezes com cintos de ombro verticais) e pode vir equipado com um suporte IV, área de armazenamento na parte de trás (para oxigênio, lençóis, etc.) e geralmente permite que o paciente seja colocado em várias posições diferentes:
- deitado de costas ou em decúbito dorsal – 180º,
- sentado ou posição de Fowler – 90º, e vários ângulos entre eles.
As macas bariátricas também podem ter a capacidade de elevar os pés do paciente em um ângulo predefinido conhecido como
Os pacientes são movidos e fixados em macas bariátricas da mesma forma que pacientes não bariátricos são movidos para macas não bariátricas.
As macas bariátricas podem ser abaixadas para alturas predefinidas, permitindo que pacientes aptos caminhem sem ajuda até o dispositivo e também permitindo que os profissionais de EMS usem o método de lençol para puxar um paciente para o dispositivo de uma cama.
A maioria das macas bariátricas também possui corrimãos extensíveis adicionais, localizados a meio caminho entre a frente e a parte de trás da maca, que permitem um melhor controle durante o movimento por vários provedores de EMS
As macas bariátricas têm os mesmos estilos de carregamento que outras macas modernas e podem vir com várias outras ferramentas, como sistemas de guincho ou sistemas de elevador para facilitar o carregamento no ambulância.
Os sistemas WINCH permitem que o paciente e a maca sejam puxados para a traseira da ambulância por um fio de aço mecânico e motor, permitindo muito mais controle e evitando lesões aos profissionais do EMS.
Os sistemas de ELEVADOR se estendem da parte traseira da ambulância e descem até o solo, permitindo que uma maca bariátrica e o paciente sejam presos em uma plataforma que é então elevada até a altura da caixa da ambulância para fixação dentro da unidade antes do transporte.
As macas bariátricas são muito mais pesadas do que outros dispositivos e requerem pessoal adequado para serem usadas com segurança.
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