A Adaptabilidade dos Postos Médicos Avançados (AMPs) no Plano Médico de Emergência: Uma Antecipação do Moderno Sistema de Resgate Médico Extra-Hospitalar

Tendo resolvido o problema dos socorristas médicos, cerca de 280 (médicos, enfermeiros, voluntários de resgate, maqueiros militares, operadores de rádio) e os 18 ambulâncias, foi necessário identificar locais para coletar os pacientes e distribuí-los primeiro socorro.

Lembrei-me de que alguns anos antes, em Paris (no Hospital Henri Mondor, sede do SAMU 94), havia feito cursos de Medicina de Catástrofes e Serviço de Reanimação Médica Urgente (SMUR) dirigidos pelo Prof. Pierre Huguenard, o histórico inventor e diretor do Samu 94.

Huguenard era parente do ainda mais famoso Professor Laborit, que desenvolveu o “Gamma OH”, um dos primeiros anestésicos intravenosos que substituiu o amplamente conhecido “Pentotal”.

Nos cursos, notei que os meus colegas franceses tinham transferido para o mundo civil o que tinham vivido militarmente no decurso de tantas guerras; montariam grandes tendas militares dispostas em cruz com entrada-saída e espaços laterais.

Estes foram os Postos Médicos Avançados (AMP) localizados próximos ao local de qualquer grande evento, antes mesmo que qualquer acidente pudesse ocorrer, e os destinariam para receber os envolvidos para a realização “triagem”, a classificação da gravidade das lesões e sua posterior triagem eventualmente no AMP para estabilização antes de encaminhá-las ao serviço hospitalar mais adequado para atendimento adequado.

Na prática, ainda hoje, a triagem determina códigos de cores (branco – verde – amarelo – vermelho – preto) recentemente modificados e que classificam com precisão a real gravidade dos casos clínicos observados.

A classificação de triagem vigente no SAMU 94 na década de 1980 incluía ilesos (verde), emergências relativas (amarelo), emergências absolutas (vermelho) e falecidos (azul).

A AMP representava o ponto de chegada dos pacientes, vindos do local do evento, após um transporte de curta distância (pequena NORY) foi realizada a TRIAGEM e os pacientes foram retidos ou encaminhados para hospital mais distante (NÓRIA grande) por meio de velocidade variável (ambulâncias-helicópteros-aviões).

Em Varese, em 1984, por ocasião da visita do Papa a um santuário a vários quilómetros da cidade (em Monte Santo, a 800 metros acima do nível do mar), cerca de duzentos maqueiros militares foram distribuídos ao longo de todo o percurso para apoiar o pessoal médico. .

Nós, em Cagliari, para o evento de 20 de outubro de 1985, estaríamos dentro da área construída e em área plana.

Teríamos de prescindir das grandes tendas militares; no entanto, tínhamos à nossa disposição dois BUS – auto emoteche – AMP, na verdade dois autocarros adaptados (normalmente utilizados para a recolha de dádivas de sangue) e equipados no seu interior com dois ou três berços e pessoal médico.

Na ocasião, os dois ônibus foram utilizados como AMP tripulados por pessoal médico (médicos e enfermeiros, voluntários de resgate, além de maqueiros militares, operadores de rádio e um número adequado de ambulâncias, cerca de 20).

Um hemomóvel – AMP foi colocado no lado direito da Basílica de Nossa Senhora de Bonária e outro no lado esquerdo da Basílica.

Rapidamente percebemos que talvez apenas dois AMPs fossem insuficientes, e aqui estava a ideia: ativaríamos um terceiro dentro do Instituto Náutico Buccari, que dava para a Piazza dei Centomila e ficava bem em frente à área da Basílica, que assim permaneceu incluído em um espaço triangular delimitado precisamente por três AMPs.

Tinham-nos prometido camas de campanha militares para serem colocadas nas salas de aula do Instituto Náutico, mas elas não chegaram. Foi assim que mandamos encostar as carteiras escolares (duas umas às outras) e encostá-las nas paredes perimetrais das salas de aula, com o plano inclinado voltado para dentro, em direção às paredes, para que as pessoas resgatadas que ali haviam sido colocadas não correria o risco de escorregar no chão

Aeroporto Militar Decimomannu, 18 de outubro de 1985

Na manhã de 18 de outubro de 1985, para a chegada do Papa ao aeroporto militar de Decimomannu, sob jurisdição da vizinha Unidade Local de Saúde Usl 20, uma de suas equipes de saúde deveria cuidar da assistência. Mas no último momento ela teve um problema e desistiu. Era, portanto, uma questão de substituí-la em poucas horas e não havia ninguém disponível. No final, mudando meus planos, resolvi ocupar o lugar deles auxiliado por duas enfermeiras reanimadoras, Daniela Resinelli e Licia Piredda, que munidas de álcool e luvas absorventes de algodão literalmente higienizaram a ambulância antes de arrumar dentro dela os poucos suprimentos médicos disponíveis e as necessidades básicas que guardei em grande parte em uma bolsa pessoal.

A oportunidade de estar a poucos metros do avião do Papa era uma oportunidade a não perder, por isso decidi trazer também a minha máquina fotográfica com teleobjectiva que tinha escondida dentro de uma bolsa, antecipando proibições e consequentes buscas. O que de fato existia, mas ninguém percebeu. Foi assim que, de dentro da ambulância, pude fotografar Wojtyla saindo do avião, apesar de a área e até mesmo o nosso veículo estarem literalmente cercados por um cordão de militares.

A dar as boas-vindas ao Papa, com as outras autoridades, esteve o Presidente da Região Autónoma da Sardenha, então o Honorável Mario Melis com um grande grupo de autoridades civis e militares.

Durante a breve cerimônia de saudação, dentro de um hangar, vimos chegar um gato preto. Houve um sorriso coletivo abafado pensando sabe-se lá que infortúnio poderia ter acontecido com aquele “nefasto” sinal do destino.

Terminada a cerimónia, o Papa sentou-se num grande helicóptero militar para parar na mina de Monteponi (Iglesias), para um visita histórica, durante o qual conheceu os mineiros e desceu com eles para o túnel a uma profundidade de menos de duzentos metros.

O passeio pela ilha continuou nos dias 18 e 19 de outubro nas províncias centro-norte da ilha, onde milhares de peregrinos e devotos aguardavam.

CAGLIARI 20 DE OUTUBRO DE 1985

Dois dias depois o Papa estaria em Cagliari onde a Cúria imprimiu o programa do dia indicando “dois momentos fortes. "

Para nós seriam dois momentos de alerta máximo devido às grandes multidões de peregrinos esperadas: (de manhã na Basílica de Bonaria na Piazza dei Centomila e à noite na Piazza Matteotti entre o palácio cívico e um edifício comercial).

Pela manhã houve um grande afluxo de peregrinos necessitados de assistência.

Eu estava no AMP estacionário dentro do Instituto Náutico e lembro-me em particular que um jovem colega que socorreu uma pessoa com queda de pressão arterial, sem sucesso, pediu às enfermeiras um medicamento analgésico, tônico, capaz de estimular os batimentos cardíacos. Não havia nenhum ou tínhamos acabado. Sorrindo, aconselhei-o a usar “gotas Trendelemburg”. O colega entendeu imediatamente, sorrindo de volta, que na verdade não há gotas de Trendelemburg.

O termo posição de Trendelemburg-posição anti-choque refere-se a uma manobra simples de abaixar o nível da cabeça e puxar para cima os membros inferiores. Resumindo, cabeça baixa e pernas para cima! Funcionou, tal como o plano, implementado realmente em tempo recorde.

Passando a manhã em frente à Basílica de Nossa Senhora de Bonaria, na Piazza dei Centomila, à tarde o Papa falava aos jovens no palco montado no centro da cidade, em frente ao palácio cívico, numa praça repleta de jovens pessoas. Uma frase proferida pelo Papa dirigida aos jovens ficou para a história:

“Assuma o controle da sua vida e faça dela uma obra-prima”

À tarde, aos dois ÔNIBUS da AMP juntou-se um terceiro fixo localizado nas dependências de um quartel do bairro. Eu estava muito perto do Papa Móvel, cercado por policiais à paisana e uniformizados, quando notei os canos dos rifles dos atiradores de elite brotando das torres dos prédios ao redor. Enquanto isso, os operadores das ambulâncias e os três AMPs implantados nas ruas adjacentes faziam o seu trabalho.

No final, o equilíbrio de toda a atividade foi mais do que satisfatório.

Durante esse dia foi estimada a presença de cento e trinta mil peregrinos.

Cerca de duzentas foram as intervenções para quase todas as emergências não graves: sobretudo doenças, crises hipoglicémicas, hipertensivas, perturbações do ritmo e até crises “místicas”.

Quase sempre tudo resolvido localmente, com pouquíssimos transportes para os hospitais.

Os números e a história deste plano de “Emergência Papal”, se assim podemos chamar, foram relatados nos meses seguintes em vários relatórios do Congresso.

Em suma, foram lançadas as bases para um serviço organizado de assistência em emergências de saúde extra-hospitalares.

Dessa experiência para o Papa Wojtyla poderia ser tomado como ponto de partida para realmente organizar um sistema de emergência médica extra-hospitalar moderno e eficaz como o de hoje, que é ativado por um simples número de telefone como 112/118.

Mas seriam necessários pelo menos quinze anos, feitos de observação atenta das realidades nacionais e estrangeiras, e de experimentações e atividades de popularização e pesquisas científicas muito frequentes em todo o país, até 1992 para o decreto que institui o sistema de emergência sanitária 118 e o decreto de 1996 para as diretrizes de implementação, para chegar a esse resultado.

Dr. Piero Golino – médico

Colaboradores incluídos:

Andrea Coco Jornalista – Textos

Michele Golino – Imagens

Enrico Secci – Gráficos