Atresia esofágica em bebês: ímãs em vez de cirurgia para reparar o esôfago
Uma técnica inovadora usada pela primeira vez na Itália para tratar a atresia esofágica em bebês é chamada de magneto-anastomose
Esta é a técnica inovadora usada pela primeira vez na Itália por médicos do Hospital Infantil Bambino Gesù para tratar a atresia esofágica, uma malformação congênita rara que resulta na perda de uma parte do esôfago e impede que os bebês comam normalmente pela boca.
Graças à ação de dois ímãs, posicionados nas extremidades dos cotos esofágicos, é possível restabelecer a continuidade do esôfago sem cirurgia.
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As primeiras 5 crianças atendidas pelo hospital, todas com menos de 4 meses de idade, foram descritas na revista científica Journal of Pediatric Surgery.
Apenas 25 casos foram descritos até o momento na literatura em nível internacional.
ATRESIA ESOFÁGICA
A atresia esofágica é uma malformação caracterizada por uma interrupção do esôfago, a parte do trato digestivo que permite que os alimentos passem da boca para o estômago.
É uma anomalia congênita rara de causa desconhecida, cuja frequência varia de um máximo de 1 em 2500 a um mínimo de 1 em 4000 nascidos vivos.
Em muitos casos, a atresia do esôfago está associada à presença de uma comunicação anormal (fístula traqueoesofágica) com a traqueia.
Em uma minoria de casos, aproximadamente 10-15% do total, a comunicação anormal com a traqueia não está presente, mas a distância entre os dois cotos do esôfago é maior.
Neste caso, fala-se de atresia esofágica de longo intervalo
Ambas as variantes de atresia esofágica são geralmente tratadas nos primeiros meses de vida com cirurgia muito eficaz, mas também apresentam os riscos conhecidos inerentes à técnica específica, bem como os riscos gerais da cirurgia no tórax de um lactente ou de um lactente com peso apenas alguns quilos.
A NOVA TÉCNICA
A magneto-anastomose é uma técnica inovadora e não invasiva que permite tratar, sem recorrer à cirurgia propriamente dita, a atresia do esófago na sua variante menos comum, aquela sem fístula traqueoesofágica, também conhecida como 'long-gap' .
É realizado colocando ímãs, dois ímãs de 0.5 cm de diâmetro, na extremidade dos dois cotos não comunicantes do esôfago.
Um é colocado no coto superior, usando um tubo macio e passando pela boca, o outro é colocado no coto inferior passando um tubo semelhante através de uma pequena abertura de alimentação ao nível do estômago. Crianças com atresia esofágica de longo intervalo devem ser temporariamente alimentadas artificialmente até que o problema seja resolvido.
Uma vez que os ímãs estão no lugar, os dois cotos do esôfago são empurrados um para o outro, controlando o movimento sob orientação radioscópica, até que os dois ímãs se aproximem o suficiente para atrair e se unirem graças à força gerada pelo campo magnético.
O procedimento leva cerca de uma hora em média em comparação com as 2 a 4 horas da técnica cirúrgica clássica.
Em cerca de uma semana, a pressão exercida pelos ímãs "erode" as paredes do esôfago, abrindo a passagem entre o coto superior e inferior.
Ao mesmo tempo, graças ao contato prolongado, os dois tocos são soldados.
Assim, o esôfago passa a ser 'contínuo' e 'permeável', ou seja, aberto e não mais 'atrésico'.
No final deste processo, os dois ímãs são removidos simplesmente puxando o tubo macio no qual foram colocados.
A criança é então imediatamente re-alimentada por via oral e submetida a algumas sessões de dilatação do esôfago (como acontece quando se utiliza a técnica cirúrgica clássica) para permitir que ele tenha uma largura adequada mesmo para a passagem de alimentos mais consistentes que o leite.
ATRESIA ESOFÁGICA, INFANTE TRATADO NO BAMBINO GESU
Os casos dos primeiros 5 pacientes tratados na Itália no Bambino Gesù com a inovadora técnica minimamente invasiva, todos com menos de 4 meses de idade, foram descritos na revista científica Journal of Pediatric Surgery.
Todos os 5 bebês estão bem e voltaram para casa após o procedimento intervencionista com ímãs.
Até agora, um total de 8 crianças foram tratadas no Hospital Santa Sé, todas com menos de 6 meses de idade: 3 eram do Lácio, 2 da Apúlia, 1 da Calábria, 1 da Sicília e 1 da Lombardia.
"As vantagens dessa nova técnica são muitas", explica o professor Pietro Bagolan, diretor do Departamento médico-cirúrgico do feto-neonato-lactante.
Além de evitar o estresse e as possíveis consequências (dor pós-operatória, ferida cirúrgica, mesmo que mínima, etc.) boca.
Além disso, não há cicatrizes, nem mesmo internas, associadas ao acesso cirúrgico clássico.
Isso torna qualquer operação futura mais fácil e ágil devido ao absoluto respeito à anatomia do tórax e do mediastino, a delicada região anatômica onde se aloja o esôfago'.
LIMITAÇÕES E PERSPECTIVAS FUTURAS
Na literatura científica internacional, apenas 25 casos de magneto-anastomose foram descritos até o momento.
Muito poucos ainda para entender se certos riscos pós-operatórios – como estenose, ou seja, o perigo de estreitamento do esôfago – são maiores ou menores do que com a técnica cirúrgica tradicional, e possivelmente por quê.
Por este motivo, em breve terá início um estudo multicêntrico internacional, para desenvolver e testar novos ímanes especialmente patenteados para uso clínico, que deverão ser capazes de reduzir este risco.
O estudo durará cerca de 2 anos e envolverá 6 centros em todo o mundo, incluindo, para a Itália, o Bambino Gesù.
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