Colar cervical: vamos ver quais são os melhores para entrar na ambulância para observar os protocolos.

• O que é a imobilização e com que ferramentas é realizada?
• Tamanho: tão importante?
• Como o colar cervical é aplicado em uma emergência?
• Quando o colar cervical é bem aplicado?
• Que danos podem derivar da má aplicação de um colar cervical?
• O vídeo sobre a aplicação do colar cervical de acordo com a AREU

Você sabe o que está aplicando no pescoço do seu paciente traumatizado? Colares cervicais não são todos iguais, então vamos ver as diferenças entre uma pedaço (ou monoválvula) e bivalve colarinho. Como você bem sabe, nos últimos anos muito debate surgiu sobre o tema da imobilização. Por um lado, há quem a considere obsoleta e, às vezes, até prejudicial ao paciente. Por outro lado, existem aqueles que continuam convictos a praticar a extrication e imobilização do paciente como medida de precaução. Entre os protocolos atuais - que devo seja sempre observado. Dispositivos médicos os fornecedores devem desenvolver produtos cada vez mais confortável, eficaz e projetado para melhorar a paciente condições. E também devem trabalhar em conformidade com dezenas (até centenas) de diferentes protocolos de ação. Esses produtos visam reduzir o peso da cabeça sobre as vértebras cervicais e proteger essa área de lesões secundárias e movimentos inconvenientes. Até hoje o axioma da ajuda médica - em países com EMT e voluntários no ambulância - é: “Um colar cervical deve ser aplicado a todos os pacientes com trauma até que qualquer lesão da coluna cervical seja descartada.” Na verdade, o colar cervical é usado porque - de acordo com algumas pesquisas científicas - é necessário limitar os movimentos involuntários quando o paciente apresenta trauma na coluna cervical. Isso equivale a 2-4% de todos os pacientes traumatizados, entre os quais potencialmente 20% tem Espinhal cordão prejuízo.

O que é imobilização cervical e com que dispositivo é realizado?

O melhor é analisar detalhadamente os dispositivos médicos utilizados para realizar a imobilização, começando pelos mais conhecidos e utilizados, não só para emergências, mas também para outros problemas de saúde: o colar cervical. Também conhecido como “neck brace”, este dispositivo é utilizado para reduzir os movimentos das vértebras cervicais localizadas no pescoço. Consequentemente, este dispositivo por si só não é suficiente para uma imobilização completa da raque. Em vez disso, na maioria dos protocolos seu uso é combinado com outros dispositivos de imobilização, como a coluna vertebral borda, Dispositivo de extração Kendrick ou o colchão de vácuo.

Que tipo de colares cervicais estão disponíveis comercialmente?

O colar cervical é usado para o tratamento de uma parte mais importante e delicada do corpo. Por esta razão, existem diferentes soluções comercialmente disponíveis que mais ou menos se adequam ao primeiro socorro atividades, as internações de longa duração ou outros fins. No campo de emergência é prática comum usar colares cervicais rígidos. Agora podemos distinguir entre dois tipos de colarinhos:

• Uma pedaço - É um colar muito simples, constituído por uma única concha flexível feita de plástico acolchoado. Quando não usado, é plano, o que facilita muito o armazenamento na ambulância, mesmo em grandes quantidades. É bom lembrar que esses colares são destinados a um uso único. Geralmente, com um clipe simples, é possível dobrar o metade da frente, que deve ser colocado sob o queixo. Em vez disso, o meia volta deve ser deslizado sob a cabeça do paciente por uma técnica específica especialmente projetada para evitar o risco de ferindo a coluna do paciente.
• Bivalve or  Dois pedaços - Isto é constituído por duas partes a serem unidas por meio de duas tiras de velcro e faz a aplicação mais fácil, porque é possível aplicar a metade da frente e a metade de trás em momentos diferentes.

Todos os modelos de colares cervicais usados ​​em casos de emergência devem ter aberturas frontais para permitir que o pessoal sanitário monitore o pulso carotídeo e execute manobras específicas, como a traqueotomia.

Tamanho do colar cervical: por que é tão importante?

O tamanho do colar cervical é extremamente importante. A imobilização de uma pessoa com uma coleira que se encaixa muito grande ou muito pequena pode levar a dois problemas diferentes: por um lado, há o risco de esticar demais a cabeça / pescoço, devido ao alongamento dos músculos e da estrutura da raquis. Por outro lado, existe o risco de o colar cervical não serve ao seu propósito ou - pior ainda - que dificulta outras manobras de saúde. A conclusão lógica é que, quanto mais tamanhos houver, mais fácil será encontrar o que se encaixa no paciente. De fato, os fornecedores estão caminhando para um maior número de tamanhos ou - em alguns casos - para colares cervicais Isso pode ser ajustado antes de ser aplicado ao paciente. Vamos observar que o colar sempre deve ser ajustado antes de sua aplicação; isso é extremamente importante. Primeiro, deve-se medir a área do pescoço do paciente para decidir qual colar usar. Em seguida, o colar é aplicado. A situação pode ser complexa sob vários pontos de vista, também dependendo do tipo de paciente. Mas deve sempre ser lembrado que quando um colar cervical é aplicado, deve haver dois profissionais de saúde, não um sozinho.

Como o colar cervical é aplicado em uma emergência?

Antes de aplicar o colar, é preciso verifique se existem brincos, colares ou roupas que possam dificultar a aplicação correta. É sempre melhor remover esses acessórios. Afirmamos anteriormente que sempre deve haver profissionais de saúde 2 (alguns protocolos exigem até mesmo profissionais de saúde 3). O primeiro coloca-se atrás da cabeça do paciente e segura e imobiliza a cabeça e o pescoço com as mãos, para mantê-los posição neutra. Nessa posição, a cabeça é perpendicular aos ombros em relação a todas as direções. Isso minimiza o risco de lesões na medula espinhal e maximiza o espaço disponível para a cavidade espinhal no interior da coluna vertebral.

O paciente deve estar voltado para cima, não para baixo. O rosto - perpendicular e olhando para a frente - será continuamente controlado pelo segundo paramédico, que deve se colocar na frente do paciente para aplicar o colar. Enquanto o segundo paramédico aplica a coleira, o primeiro nunca deve perder a concentração na imobilização da cabeça. Mesmo após a aplicação do colar, a cabeça deve ser mantida imobilizada manualmente, pois é um dispositivo de imobilização parcial. O colar cervical de duas peças é aplicado ao paciente para criar uma cavidade na mandíbula e no queixo do paciente. Primeiro, a metade frontal é aplicada e, em seguida, as tiras de velcro são passadas atrás do pescoço para prender a gola bem ao redor da coluna do paciente. Isso evitará qualquer flexão da cabeça e permitirá que os paramédicos adicionem a metade traseira da gola. Uma vez que as presilhas externas das tiras de velcro estejam presas, nenhuma extensão é possível. Se o tamanho for o correto e se a aplicação foi realizada corretamente, o paciente não sentirá nenhum problema, nem haverá obstáculos para respirar e engolir.

Quando o colar cervical é bem aplicado?

Após a aplicação do colar, deve-se garantir que a aplicação foi bem-sucedida. Você deve verificar se o colar está em contato com certas partes do corpo, como a seguir:

• A parte frontal deve estar em contato com o esterno manúbrio, com a porção inferior da mandíbula e lateralmente deve nivelar com a clavícula e a porção inferior do ramo horizontal da mandíbula.
• A parte traseira deve estar em contato com a área das costas entre as escápulas, enquanto a área occipital da cabeça e as duas tiras de velcro devem corresponder ao ponto de fixação na parte frontal do colar.

O que deve me assustar quando estou aplicando um colar cervical?

O paciente pode ter danos cervicais causados ​​por um trauma e o paramédico pode não perceber isso até que ele comece as manobras para a aplicação do colar. Portanto, é preciso observar - desde o início do procedimento, para colocar a cabeça em posição neutra - possíveis espasmos musculares ou dores no pescoço e nas costas. Além disso, se a atividade respiratória for interrompida prejudicando a permeabilidade das vias aéreas, se o paciente mantiver a cabeça rígida em outra posição ou se houver lesões visíveis na traquéia ou nos vasos sanguíneos, um médico deve ser consultado antes de prosseguir.

Obviamente, se houver corpos estranhos nos tecidos moles do pescoço, ou se for impossível manter a posição neutra, o paciente deve ser imobilizado na posição em que se encontra, garantindo, em primeiro lugar, que a respiração e a circulação sanguínea se mantenham firmes.

Que danos podem resultar da má aplicação de um colar cervical?

Além de danos irrecuperáveis ​​à coluna, a má aplicação do colar cervical nos pacientes também pode causar problemas operacionais simples. Não apenas corremos o risco de tornar uma pessoa paraplégica; nós também arriscamos fazer o trabalho de médicos e enfermeiros complexos ou mesmo impossíveis. Um colar cervical mal aplicado pode impedir uma operação de traqueotomia ou ocultar parcialmente possíveis traqueostomias. Pode criar problemas respiratórios ou dificultar a deglutição. Finalmente - mas não por último - pode deixar o paciente nervoso e causar-lhe dor.

Qual colar cervical é o mais recomendado?

Não existe um colar cervical mais recomendado. Todos os aspectos da emergência e toda assistência médica são realizados em diferentes situações e seguindo protocolos diferentes. É bom lembrar que o colar de uma peça, embora seja mais fácil de transportar e aplicar, geralmente é menos estável que a de duas peças, cuja aplicação - em vez disso - exige uma manobra extra, mas permite maior precisão. Ao avaliar qual dispositivo comprar, deve-se considerar também os registros históricos de sua associação: com quantos traumas você lida todos os meses? Qual a probabilidade de participar de auxílios médicos a acidentes rodoviários ou em contextos de maxi-emergência? Eram seus paramédicos treinados com colares de uma ou duas peças? E, junto com essas perguntas, deve-se pensar: quanto espaço tenho à minha disposição para armazenar os colares cervicais?

Aplicação de um colar cervical de duas peças passo a passo

• O paramédico que lidera as operações segura e imobiliza a cabeça do paciente com as mãos para mantê-la em posição neutra. O segundo paramédico, que aplica a coleira, deve:
• Fique ao lado do paciente em uma posição conveniente e remova as roupas colocadas em volta do pescoço do paciente, junto com brincos, colares ou qualquer outro objeto;
• Verifique a pele quanto a possíveis feridas ou ferimentos e exclui quaisquer contra-indicações à aplicação do colar;
• O paramédico mede o pescoço do paciente. (A medida começa da mandíbula até a borda superior do músculo trapézio);
• Verifique o tamanho da gola (tente na metade frontal da gola, da tira de velcro até a borda inferior da gola);
• O paramédico segura a metade da frente do colarinho e dobra-o levemente. Então, ele gentilmente coloca a coleira no tórax da pessoa ferida e desliza-a em direção ao pescoço até que ela gentilmente fique sob a mandíbula:
• Depois de aplicar a parte superior, o paramédico desliza as tiras de conexão sob o pescoço e as fixa. Agora, o chefe paramédico muda os dedos indicadores para manter o dispositivo rapidamente em posição;
• Enquanto o líder da equipe segura a metade da frente com rapidez, o paramédico pega a parte de trás e a coloca sob a nuca do paciente;
• Uma vez alimentado na posição, o colar deve ser preso simetricamente por meio das duas tiras de velcro, tomando cuidado para não empurrá-las, mas sempre de maneira suave;
• Nesse ponto, o paramédico pergunta e verifica se o paciente tolera a posição do colar sem problemas, que a respiração não está comprometida, que ele pode abrir a boca e que o pulso está bom.
• Finalmente, no final da imobilização, você pode mover o paciente na maca, dentro da ambulância.

Vídeo sobre a aplicação do colar cervical de acordo com AREU (abreviação italiana para Agência Regional de Emergência e Urgência). O vídeo mostra como aplicar um colar cervical de maneira adequada.