Coração: o que é um ataque cardíaco e como intervimos?
Um infarto do miocárdio ocorre quando parte do tecido cardíaco é necrótico devido a um bloqueio em uma das artérias coronárias, que abastecem o coração com sangue oxigenado
O bloqueio, que pode ser parcial ou total, é frequentemente devido ao acúmulo de gordura, colesterol ou outras substâncias que formam placas nas artérias (aterosclerose), que se rompem e levam à trombose, interrompendo o fluxo sanguíneo e causando a morte ( necrose) do tecido.
Existem sinais a ter em atenção e como intervir num ataque cardíaco?
Sintomas de um ataque de coração
Os sintomas do infarto do miocárdio variam: nem todos os pacientes relatam os mesmos sintomas ou os experimentam na mesma intensidade; em outros casos, o infarto pode ser assintomático e, em ainda outros casos, o primeiro sinal de um infarto é a parada cardíaca súbita.
A manifestação mais típica de um ataque cardíaco é uma sensação de peso ou dor no peito que dura mais de dez minutos.
A dor pode se estender do peito para um ou ambos os braços e também pode irradiar para o pescoço, mandíbula e costas.
Além disso, a dor no peito pode estar associada a náuseas, azia ou dor abdominal, falta de ar, fadiga, suores frios, tonturas ou vertigens.
Na maioria dos casos, o início dos sintomas de ataque cardíaco é repentino, mas também pode haver sinais de alerta nas horas, dias ou semanas anteriores, como dor no peito recorrente ou uma sensação de pressão (chamada angina de peito) que é desencadeada pelo movimento e desaparece em repouso.
A angina é devida a uma diminuição temporária do fluxo sanguíneo para o coração, mas não tão prolongada a ponto de levar à necrose do tecido.
Em caso de infarto, é fundamental intervir precocemente, pois o acesso tardio do paciente ao tratamento adequado aumenta o risco de mortalidade.
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Ataque cardíaco: quem corre maior risco?
Alguns fatores, divididos em modificáveis e não modificáveis, podem expô-lo a um risco aumentado de aterosclerose e ataque cardíaco.
Os fatores não modificáveis são o aumento da idade, o sexo (na juventude e na velhice o risco é maior nos homens, mas após a menopausa feminina o risco é o mesmo para ambos os sexos) e o histórico familiar (casos de infarto na família expõem a paciente a um risco maior, especialmente se ocorrerem após os 55 anos nos homens e 65 nas mulheres).
Fatores de risco modificáveis incluem tabagismo, pressão alta (que danifica as artérias), níveis elevados de colesterol LDL (o chamado colesterol ruim que estreita as artérias) ou triglicerídeos, diabetes (o excesso de glicose no sangue danifica as artérias e promove aterosclerose), obesidade (que está associada a níveis elevados de colesterol e triglicérides, hipertensão e diabetes), síndrome metabólica (quadro que inclui obesidade, diabetes e hipertensão), sedentarismo (a falta de atividade física contribui para níveis elevados de colesterol e expõe o corpo ao risco de elevação ), estresse e uso de drogas.
A importância do diagnóstico precoce
Em geral, o diagnóstico de infarto é feito em função dos sintomas relatados pelo paciente.
Um eletrocardiograma, um teste que registra a atividade elétrica do coração, pode ser usado para confirmar ou descartar um ataque cardíaco, pois o músculo cardíaco danificado tem uma condução alterada de impulsos elétricos.
Além disso, exames de sangue podem ser usados para determinar a presença de enzimas cardíacas, substâncias liberadas na corrente sanguínea pelas células do músculo cardíaco que sofreram necrose.
Um ecocardiograma, um exame de ultrassom que nos permite visualizar e observar o tamanho, a forma e o movimento do coração, às vezes pode ser útil.
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O que é feito em caso de ataque cardíaco?
O diagnóstico é confirmado pela realização de uma coronarografia de urgência, um exame invasivo que é realizado com a introdução de um pequeno cateter através de um acesso arterial no punho ou na virilha.
A coronarografia permite visualizar as artérias coronárias e identificar o local do bloqueio.
Uma vez confirmado o diagnóstico e identificado o local do bloqueio coronário, o vaso é imediatamente reaberto por angioplastia.
Isso é realizado ao mesmo tempo que a coronarografia, utilizando o mesmo acesso arterial.
O procedimento envolve a dilatação de um balão na artéria coronária obstruída para reabri-la e permitir a retomada do fluxo sanguíneo.
A dilatação do balão é seguida pelo implante de um stent coronário, uma pequena tela cilíndrica de metal que é colocada no nível da oclusão para manter a artéria coronária doente aberta.
A angioplastia é seguida de terapia médica baseada principalmente em medicamentos que reduzem o risco de novas trombose (medicamentos antiplaquetários como aspirina e ticagrelor ou prasugrel) e que reduzem o colesterol (como estatinas).
Esses medicamentos são cruciais para reduzir o risco de recorrência.
Um ataque cardíaco pode ser evitado?
Embora um evento como um ataque cardíaco não possa ser completamente evitado, é possível reduzir os fatores de risco associados a ele, em particular atuando sobre os fatores modificáveis, ou seja, prestando atenção ao seu estilo de vida e, por recomendação do seu médico, à terapia médica para controlar os fatores de risco, como hipertensão e hipercolesterolemia.
É bom, por exemplo, garantir uma alimentação variada e equilibrada que dê preferência aos cereais, legumes, frutas e vegetais e que - às gorduras saturadas e ao colesterol (manteiga, carnes vermelhas) - prefira azeite virgem extra, peixes e carnes brancas.
A atividade física aeróbica regular (pelo menos três vezes por semana durante 45 minutos, como corrida, caminhada rápida, natação, ciclismo) também desempenha um papel importante na manutenção de um peso corporal normal, melhorando a capacidade do coração de bombear sangue e mantendo a pressão arterial baixa ao controle.
Também é importante não fumar.
O estresse também tem impacto na saúde do coração, pois afeta a pressão arterial: o estresse contínuo aumenta os valores da pressão arterial, que estão relacionados ao risco cardiovascular.
Além disso, o estresse pode alterar as placas ateroscleróticas nas artérias coronárias, causando sua ruptura e, assim, promovendo um evento como um ataque cardíaco.
Manter os valores da pressão arterial sob controle pode ajudar a monitorar a situação: uma condição estressante pode levar a um aumento da pressão arterial.
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