Hepatite em crianças, aqui está o que diz o Instituto Nacional de Saúde da Itália
Hepatite em crianças: nos casos que surgiram na Grã-Bretanha, não parece haver nenhuma correlação com a vacina Covid ou com o adenovírus, mas as investigações toxicológicas também não revelaram elementos úteis. Vários sistemas de vigilância na Itália
Quais são as hipóteses sobre a origem da hepatite pediátrica nos últimos meses?
“No momento, nenhuma das teorias formuladas sobre a origem da hepatite foi confirmada por evidências científicas', explica o Istituto Superiore di Sanità em um estudo aprofundado sobre o assunto.
Além disso, todos os anos na Itália, como em outros países, há um certo número de hepatites de causa desconhecida e estão em andamento análises para determinar se há realmente um excesso.
A hipótese inicial da equipe de investigação do Reino Unido propunha uma etiologia infecciosa ou possível exposição a substâncias tóxicas.
Informações detalhadas coletadas por meio de questionário sobre alimentação, bebida e hábitos pessoais dos casos não revelaram exposições comuns.
Investigações toxicológicas estão em andamento, mas uma etiologia infecciosa parece mais provável com base no quadro epidemiológico e clínico.
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As investigações microbiológicas descartaram os vírus da hepatite A, B, C, D e E em todos os casos
Entre os 13 casos notificados da Escócia, para os quais estão disponíveis informações detalhadas sobre testes, três tiveram infecção confirmada por SARS-CoV-, cinco foram negativos e dois tiveram infecção por SARS-CoV-2 três meses antes.
Cinco casos tiveram um teste positivo para adenovírus entre os 11 dos 13 casos para os quais os dados do teste estavam disponíveis.
HEPATITE, QUAL A EVOLUÇÃO DOS PRIMEIROS CASOS ATÉ HOJE?
Em 5 de abril de 2022, o Reino Unido relatou um aumento no número de casos de hepatite em crianças previamente saudáveis com menos de 10 anos.
Em 12 de abril, o país informou que, além dos casos relatados na Escócia, cerca de 61 casos foram identificados em investigação na Inglaterra, País de Gales e Irlanda do Norte, a maioria com idades entre 2 e 5 anos.
Em 14 de abril, a Escócia relatou 13 casos sob investigação, incluindo dois pares com ligações epidemiológicas.
A apresentação clínica dos casos do Reino Unido foi hepatite aguda grave com elevações das transaminases (AST/ALT) acima de 500 UI/L e, em muitos casos, icterícia.
Nas semanas anteriores, alguns casos apresentaram sintomas gastrointestinais, incluindo dor abdominal, diarréia e vómitos.
A maioria dos casos não apresentou febre.
Alguns casos receberam atendimento especializado em unidades de hepatologia pediátrica e alguns receberam transplantes de fígado.
“A partir de 21 de abril de 2022, casos de hepatite aguda em crianças foram relatados na Bélgica, Dinamarca, França, Irlanda, Holanda, Romênia, Espanha, potencialmente na Suécia, em 19 de abril em Israel (12 casos) e em 20 de abril. na Itália (4 casos)-Iss continua.
A maioria dos países relata um número limitado de casos.
A exceção é o Reino Unido que, em 21 de abril de 2022, havia identificado mais de 100 crianças menores de 10 anos com hepatite aguda. Um total de 8 crianças receberam um transplante de fígado.
Fora da União Europeia, a partir de 15 de abril, 9 casos de hepatite aguda em crianças de 1 a 6 anos com teste positivo para adenovírus foram relatados pelas autoridades de saúde no estado americano do Alabama, alguns deles com infecção por adenovírus sorotipo 41.
“Neste momento”, relata o ECDC no seu último boletim atualizado a 23 de abril, “não existe uma correlação clara entre os casos notificados.
Não surgiram fatores de risco epidemiológicos claros entre os casos, nem qualquer associação com viagens.
EXISTE UMA LIGAÇÃO ENTRE A HEPATITE E A VACINA SARS-COV-2?
Neste momento “não existem elementos que sugiram uma ligação entre a doença e a vacinação e, aliás, várias considerações levariam a excluí-la”, diz o IST – em quase todos os casos em que sabemos que o estado das crianças afectadas não tinha sido vacinados, a hipótese de que seja um adenovírus causador da hepatite, avançada por alguns pesquisadores, é em si improvável, pois esse tipo de vírus normalmente não está associado à doença hepática.
“De qualquer forma, o adenovírus contido nas vacinas de vetor adenoviral contra o Sars-Cov-2 usado em alguns países (na Itália AstraZeneca e Janssen), é geneticamente modificado para não se replicar nas células do nosso corpo.
No estado atual do conhecimento, portanto, a recombinação entre o adenovírus circulante e a cepa vacinal não parece ser biologicamente possível.
Estes, de fato, pressupõem a mistura de genes entre os vírus à medida que se multiplicam, mas isso não é possível para o vetor usado para vacinação”.
O QUE O IRS ESTÁ FAZENDO?
No momento, várias estruturas da ISS foram ativadas.
Especificamente, a Rede Seieva, ou seja, o Sistema Epidemiológico Integrado de Hepatites Virais Agudas, que é a vigilância especial das hepatites agudas, ativa desde 1985.
A Seieva apoia e integra o 'Sistema de Informação de Doenças Infecciosas e Difusas' (Simid) administrado pelo Ministério da Saúde, com o objetivo de promover a investigação e controle local e nacional das hepatites virais agudas.
Depois, há a vigilância genômica do SARS-CoV-2. A rede italiana está ativa no compartilhamento de dados sobre o sequenciamento de cepas de SARS-CoV-2 de casos pediátricos de hepatite aguda em que essa infecção foi confirmada.
Isso permitirá uma melhor compreensão se a infecção por SARS-CoV-2 é um evento incidental, devido à alta circulação do vírus na Europa, ou se deve ser considerado o fator etiológico dessas formas de hepatite.
Com a circular do Ministério da Saúde de 19 de outubro de 2021, a vigilância baseada em eventos na Itália foi formalmente estabelecida.
O principal ator para a implementação da vigilância é a rede italiana de inteligência epidêmica.
As pessoas de contato da rede tornaram-se ativas após o alerta de 5 de abril de 2022.
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