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Consciência induzida por RCP, um fenômeno importante para estar ciente

By Cristiano antonino On 30 de maio de 2022

A consciência induzida pela RCP, ressuscitação cardiopulmonar, é um fenômeno do qual o socorrista deve estar atento e que levanta dúvidas sobre os procedimentos a serem seguidos

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Consciência induzida pela RCP: como lidar com um paciente que faz movimentos intencionais?

Após uma manobra de ressuscitação cardiopulmonar, o paciente inconsciente pode ficar consciente e fazer movimentos intencionais.

Esses movimentos, provavelmente condicionados pela ansiedade e perplexidade do paciente atendido, podem dificultar as operações de resgate ou até mesmo danificar dispositivos médicos, como o tubo endotraqueal ou a agulha intravenosa.

Durante essas operações de ressuscitação, o ambulância a tripulação é, portanto, chamada a questionar essa recuperação da consciência e a tomar medidas preventivas para proteger o paciente e a operação de resgate em andamento.

Portanto, é necessário conter fisicamente o paciente?

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A consciência induzida pela RCP é um fenômeno raro, do qual é importante estar atento

Com compressões de alta qualidade, teoricamente pode ser produzido fluxo sanguíneo cerebral suficiente para induzir vários estados de consciência.

Isso pode se manifestar pela abertura espontânea dos olhos, tom de mandíbula recém-descoberto, fala ou movimentos espontâneos do corpo e extremidades.1,2

A incidência dessa recuperação da consciência foi aproximada de 0.7% em um estudo de registro pré-hospitalar concluído em 2014.2

Também foi observado que a consciência induzida pela RCP está associada à melhora da sobrevida e que o número de casos registrados aumentou ao longo do período de estudo de seis anos.

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Atualmente, o manejo da consciência induzida pela RCP não está bem definido

Os relatórios documentam intervenções que vão desde nenhuma intervenção, instruções verbais, contenção física, contenção química (incluindo cetamina, benzodiazepínicos, opioides, relaxantes musculares) ou uma combinação de estratégias.1-3

Até o momento, uma amostra limitada de pacientes foi submetida a intervenção de ressuscitação. 1-3

Até o momento, o tamanho limitado da amostra no único estudo observacional em grande escala impediu qualquer associação significativa entre a escolha do agente químico e os resultados de sobrevivência.

Entretanto, do ponto de vista prático, cuidados especiais devem ser tomados antes do uso de opioides ou benzodiazepínicos, dada sua potencial capacidade de induzir hipotensão.

Da mesma forma, os paralisantes carregam o risco de 'paralisia enquanto estão conscientes', o que merece mais consideração médico-ética.

Em 2016, uma carta do Nebraska EMS Office compartilhou o protocolo pré-hospitalar para consciência induzida por RCP

O protocolo foi iniciado após um aumento de casos notificados, aparentemente após a introdução da RCP mecânica pré-hospitalar.

O protocolo afirma que a terapia de primeira linha é uma mistura de cetamina IV ou IM com possível coadministração de midazolam IV ou IM.3

Mais pesquisas são necessárias para avaliar o melhor regime de drogas.

Referências

Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et ai. Retorno da consciência durante a ressuscitação cardiopulmonar em curso: Uma revisão sistemática. Ressuscitação. Janeiro de 2015;86:44-48.

Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et ai. Consciência induzida durante a ressuscitação cardiopulmonar: Um estudo observacional. Ressuscitação. Abril de 2017;113:44-50.

Rice DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. Consciência induzida por RCP: Tempo para protocolos de sedação para esta população crescente. Ressuscitação. Junho de 2016;103:e15-e16.

Fonte:

RSA