Hepatite B: sintomas e tratamento

By Cristiano antonino On 11 Novembro, 2022

A hepatite B (Hbv) é uma doença hepática infecciosa altamente contagiosa causada por um vírus de DNA que é transmitido através de sangue infectado, sêmen e secreções vaginais, ou de mãe para filho.

A hepatite B causa uma infecção aguda do fígado, que, dependendo da condição imunológica do paciente, pode se tornar crônica e evoluir para cirrose hepática (geralmente dentro de uma janela de tempo de cinco anos) ou câncer de fígado (hepatocarcinoma).

A infecção pelo Hbv em países de alta endemia é responsável por até 90% dos cânceres de fígado, que em países em desenvolvimento é quase sempre fatal; em países de alta renda, no entanto, cirurgia e quimioterapia podem aumentar a expectativa de vida.

A probabilidade de a hepatite B passar de aguda para crônica depende principalmente da idade em que a doença é contraída

Em adultos, a doença pode se tornar crônica em cerca de 5-10% dos casos, enquanto 9 em cada 10 casos de hepatite B se torna crônica em bebês infectados logo após o nascimento.

A hepatite B é mais prevalente na África Subsaariana e no Leste Asiático. Altas taxas de infecções crônicas também são encontradas na Amazônia, Europa Oriental e Europa Central.

Estima-se também que no Oriente Médio e no subcontinente indiano, 2-5% da população geral esteja cronicamente infectada, em comparação com menos de 1% da população na Europa Ocidental e América do Norte.

Sinais e sintomas da hepatite B

A hepatite B tem um período de incubação de 45 a 180 dias durante o qual os primeiros sintomas podem aparecer, embora na maioria dos casos, e especialmente em crianças, a hepatite B seja completamente assintomática.

Quando os sintomas estão presentes, no entanto, mal-estar geral, febre, fadiga, náuseas e vómitos, e dores musculoesqueléticas são observadas.

Às vezes podem aparecer icterícia, urina de cor escura e fezes de cor clara.

Raramente, insuficiência hepática, problemas renais, pancreatite e neuropatia.

Causas e transmissão da hepatite B

A fonte de infecção da Hepatite B são indivíduos com doença aguda ou portadores crônicos, que apresentam o vírus no sangue, mas também em outros fluidos biológicos: saliva, bile, secreção nasal, leite materno, sêmen, muco vaginal, etc.

A transmissão ocorre

via sanguínea por via parenteral aparente (transfusão de sangue ou hemoderivados em países subdesenvolvidos, cortes e punções com agulhas e instrumentos infectados) ou via parenteral inaparente (lesões na pele ou mucosas por escovas dentais, tesouras, pentes e escovas contaminadas ou cirúrgicas instrumentos que não foram devidamente esterilizados)
sexualmente (sêmen, muco cervical)
através de fluidos biológicos (bile, secreção nasal)
de mãe para filho no nascimento e através do leite materno.

O vírus da hepatite B é muito resistente e pode sobreviver em ambientes externos como sangue seco por até 7 dias.

Portanto, o contágio é possível tanto pelo contato com a pessoa doente quanto pelo contato com objetos contaminados.

A pessoa doente com Hepatite B é contagiosa na fase aguda.

A pessoa cronicamente doente (portador crônico do HBV) permanece infectante por toda a vida.

Quem está em risco de contrair o vírus da hepatite B

Embora qualquer pessoa possa ficar doente, certas categorias de pessoas correm maior risco de entrar em contato com o vírus Hbv.

Estes incluem

aqueles que praticam sexo desprotegido com múltiplos parceiros
toxicodependentes
familiares e pessoas em contato com pessoas infectadas
crianças nascidas de mães infectadas
pessoal de laboratório e trabalhadores que estão expostos a sangue e/ou podem manusear agulhas e seringas se não estiverem perfeitamente esterilizados
aqueles que praticam e realizam piercings, manicures, pedicures
pacientes em hemodiálise
aqueles que viajam para países onde o vírus é particularmente difundido.

Desde a introdução da vacinação na Itália em 1991, os novos casos de hepatite B foram reduzidos em 80%.

A triagem de doadores de sangue também reduziu a probabilidade de contrair a infecção por meio de transfusões.

Diagnóstico

O diagnóstico da Hepatite B é feito pela detecção de marcadores (Ag) e anticorpos (Ab) no sangue do paciente:

HBsAg, o antígeno de superfície que indica o estado de infecção. Todas as pessoas com teste positivo para HBsAg são consideradas potencialmente infecciosas.
HBsAb, é o anticorpo contra o antígeno de superfície. Sua presença indica imunização e é encontrada após a recuperação de uma infecção ou após a vacinação.
HBcAb-IgM, o anticorpo encontrado nas fases de replicação do vírus. É positivo nas formas recidivantes agudas e crônicas.
HBcAb-IgG, o anticorpo que indica contato com o vírus. Permanece positivo ao longo da vida, independentemente do resultado da infecção.
HBeAg, é encontrado na fase inicial da hepatite aguda e em algumas formas de hepatite crônica.
HBeAb, o anticorpo dirigido contra HBeAg. Sua presença não impede a evolução para a forma crônica.
Hbv-DNA, o genoma do vírus que sempre indica atividade de infecção. Por definição, o portador saudável será sempre Hbv-DNA negativo.
HBcAg: é o antígeno da parte central do vírus, o único marcador encontrado apenas nas células do fígado e nunca no sangue.

Terapias para hepatite B

Para hepatite B aguda, não há terapia específica.

O tratamento visa em grande parte melhorar a qualidade de vida do paciente e a sobrevida a longo prazo, apoiando o equilíbrio nutricional adequado, prevenindo a progressão da doença para cirrose e reduzindo a incidência de carcinoma hepatocelular.

Como prevenir a hepatite B

A vacina contra a hepatite B é a pedra angular da prevenção.

A Organização Mundial da Saúde recomenda que todas as crianças recebam a vacina contra hepatite B o mais rápido possível após o nascimento.

É fortemente recomendado para grupos populacionais com maior risco de entrar em contato com o vírus.

É administrado por injeção intramuscular, no braço para adolescentes e adultos e na coxa para lactentes.

Os efeitos colaterais raramente são relatados e, quando ocorrem, tendem a ser principalmente locais no local da injeção (coceira, leve inchaço, dor).

Pode ocorrer uma sensação geral de mal-estar e aparecimento de febre, dor de cabeça e dores ósseas/articulares.

A vacina protege contra o vírus por 10 a 15 anos.

Para verificar a cobertura real, basta verificar a presença e o título de Anti-HBs com um simples exame de sangue.

É contraindicado para indivíduos com alergia conhecida aos componentes da própria vacina.

Também é importante, no caso da Hepatite B, informar o parceiro sobre a infecção e recomendar a realização do teste.

Fonte:

Páginas médicas

Saúde deslizante