A pandemia de coronavírus COVID-19 veio como uma tempestade na vida de todos nós e em pesquisas científicas. As unidades de saúde estão tentando entender seus limites em todos os níveis, da estrutura genética à terapia de contraste. Muitas vezes com resultados irregulares. É o caso da cloroquina e hidroxicloroquina.

Em um artigo anterior, falamos sobre o estudo que pode considerar a hidroxicloroquina e a cloroquina em pacientes com COVID-19 como uma solução potencial. No entanto, agora, um novo estudo está hipotetizando o contrário.

Hidroxicloroquina e cloroquina no tratamento de pacientes com COVID-19, o estudo The Lancet

A os resultados da terapia pareciam tão bons fazer uso de seu vasto uso e fornecer credenciamento por médicos e cientistas eminentes. O conhecido farmacologista Silvio Garattini e o virologista Fabrizio Pregliasco recomendaram preventivamente a hipótese preventiva de hidroxicloroquina e cloroquina, de acordo com uma entrevista à agência de notícias italiana AGI, "apesar de não haver evidências conclusivas de seu benefício".

A prestigiosa revista The Lancet destacou esta última frase, lembrando outras reportagens sobre a eficiência da cloroquina e da hidroxicloroquina. Antes de prosseguir, gostaríamos de lembrar que nos referimos a um estudo realizado com seriedade e publicado em uma revista de prestígio, que faz parte de milhares de estudos realizados com a mesma seriedade. Portanto, sem alarmes, mas com cuidado e leitura objetiva: mantenha a calma e use EPIs.

 

Hidroxicloroquina e cloroquina em pacientes com COVID-19: o método de estudo

“O registro incluiu dados de 671 hospitais em seis continentes - escrevem os pesquisadores deste estudo científico, referindo-se ao método utilizado -. Incluímos pacientes hospitalizados entre 20 de dezembro de 2019 e 14 de abril de 2020, com resultados laboratoriais positivos para SARS-CoV-2.

Os pacientes que receberam um dos tratamentos de interesse dentro de 48 horas após o diagnóstico foram incluídos em um dos quatro grupos (cloroquina isolada, cloroquina com macrólido, hidroxicloroquina isolada ou hidroxicloroquina com macrólido) e pacientes que não receberam nenhum desses tratamentos formaram o grupo controle . "

O número de pacientes é impressionante, 96 mil pessoas afetadas pelo coronavírus e tratadas em 671 hospitais em todo o mundo.

Os resultados refletem: “14,888 pacientes estavam nos grupos de tratamento (1868 receberam cloroquina, 3783 receberam cloroquina com um macrólito, 3016 receberam hidroxicloroquina e 6221 receberam hidroxicloroquina com um macrólito) e 81 144 pacientes estavam no grupo controle. 10,698 pacientes (11.1%) morreram no hospital. "

A equipe de pesquisa, liderada pelo grupo do Brigham and Women's Hospital, um centro médico da Harvard Medical School.

 

O resultado dos estudos sobre o uso de cloroquina e hidroxicloroquina em pacientes com COVID-19

“Não foi possível confirmar um benefício da hidroxicloroquina ou cloroquina - diz o estudo -, se usado sozinho ou com um macrólito, sobre os resultados hospitalares do COVID-19.

Cada um desses esquemas medicamentosos foi associado a uma diminuição na sobrevida hospitalar e a um aumento da frequência de arritmias quando usado para o tratamento de COVID-19 “.

O julgamento desses pesquisadores em colegas de outros experimentos é impressionante: “O uso de hidroxicloroquina ou cloroquina - eles dizem - no COVID-19 é baseado na publicação generalizada de pequenos estudos não controlados, que sugeriram que a combinação de hidroxicloroquina com macrólitos.

A azitromicina foi de fato bem-sucedida na eliminação da replicação viral. Em 28 de março de 2020, o Certificação emitiu uma autorização de uso de emergência para esses medicamentos em pacientes em caso de ensaios clínicos (artigo relacionado na fila, nota do editor), considerando que o acesso não estava disponível.

Outros países, como a China, publicaram diretrizes que permitem o uso de cloroquina em pacientes com COVID-19. Vários países armazenaram os medicamentos e, desde que eram deficientes: foram encontradas indicações para aprovação, como doenças autoimunes e artrite reumatóide.

Uma revisão observacional retrospectiva de 368 homens tratados com COVID-19 nos Estados Unidos levantou preocupações, pois o uso de hidroxicloroquina estava associado a um aumento do risco de morte; no entanto, as características básicas entre os grupos analisados ​​foram diferentes e a possibilidade de parcialidade não pode ser excluída.

Outro estudo observacional de 181 pacientes da França relatou que o uso de hidroxicloroquina, na dose de 600 mg por dia, não foi associado a um benefício clínico mensurável em pacientes com pneumonia por COVID-19.

Os resultados do estudo sobre o uso de hidroxicloroquina e cloroquina em pacientes com COVID-19

Nossos auxílios à análise em larga escala destacaram a ausência de um benefício clínico da cloroquina e hidroxicloroquina e indicam possíveis danos aos pacientes hospitalizados com COVID-19. A cloroquina e a hidroxicloroquina estão associadas a preocupações de toxicidade cardiovascular, caracterizadas pelo prolongamento do intervalo QT (o tempo necessário para despolarização e repolarização ventricular).

Esse mecanismo se refere ao bloqueio do canal de potássio hERG, que aumenta, e à repolarização ventricular e à duração dos potenciais de ação ventricular. Sob condições específicas, pós-despolarizações precoces podem desencadear arritmias ventriculares.

Essa propensão à provocação de arritmia é mais frequentemente observada em indivíduos com doença cardiovascular cardiovascular e lesões cardíacas foram relatadas com alta frequência durante a doença de COVID-19, aumentando o risco de morte cardíaca súbita.

Em uma análise preliminar, Borba e colegas25 relataram um estudo randomizado, duplo-cego, com 81 pacientes adultos que foram hospitalizados com COVID-19 grave em uma unidade terciária no Brasil.

Este estudo sugeriu que uma dose mais alta de cloroquina representava um risco à segurança, especialmente quando administrada concomitantemente com azitromicina e oseltamivir. "

Em suma, um estudo que analisa uma grande audiência de pacientes com COVID-19 e requer uma reflexão cuidadosa da comunidade científica, chamado para confirmar ou negar com dados em mãos o que foi reivindicado por esses pesquisadores.

Dada essa difusão do tratamento baseado em cloroquina e hidroxicloroquina, a abordagem terapêutica aplicada a toda a humanidade depende desse debate e, portanto, inversamente da vida de centenas de milhares de seres humanos.

 

Hidroxicloroquina e cloroquina em pacientes com COVID-19:

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