As injeções intra-articulares são usadas para tratar processos inflamatórios que afetam as articulações. Para limitar a dor, eles são sempre realizados sob sedação

As injeções intra-articulares são realizadas no nível da articulação, nas partes que podem ser afetadas por processos inflamatórios

Eles são particularmente usados ​​na artrite persistente e em crianças, tipicamente na artrite idiopática juvenil (AIJ), seja como tratamento de alguns locais inflamados ou como suplemento à terapia geral.

O procedimento é sempre realizado sob sedação em crianças pequenas e também em crianças maiores ou adolescentes, quando muitas articulações precisam ser infiltradas na mesma sessão.

A sedação é preferida para limitar a experiência de dor causada pelo procedimento e evitar movimentos espontâneos que possam causar dor durante o procedimento ou dificultar a execução.

Quando apenas uma articulação precisa ser infiltrada e há total cooperação da criança, o procedimento pode ser realizado sob anestesia local com o apoio dos pais.

Tecnicamente, a parte a ser infiltrada é cuidadosamente desinfetada e colocada em campo estéril; guiado por ultrassom durante ou imediatamente antes da infiltração, identifica-se o ponto de entrada e a via a ser percorrida pela agulha de infiltração, a fim de atingir exatamente o ponto desejado para aspirar qualquer fluido inflamatório e, em seguida, injetar o medicamento.

Uma vez administrado o fármaco, a agulha é removida exercendo uma pequena compressão local com uma compressa estéril, que será mantida com um curativo compressivo local.

Às vezes, algumas gotas de anestésico podem ser injetadas durante a remoção da agulha.

Um bloco de gelo é então aplicado localmente por 10-15 minutos, aproximadamente a cada 2 horas pelas próximas 6-8 horas.

Os locais infiltrados são mantidos sem carga por 24 horas (por exemplo, não andar se um joelho foi injetado), sem, no entanto, ir tão longe quanto imobilização.

SAÚDE DA CRIANÇA: SAIBA MAIS SOBRE MEDICHILD VISITANDO O ESTANDE NA EXPO DE EMERGÊNCIA

Injeções intra-articulares em reumatologia pediátrica

Na reumatologia pediátrica, para o tratamento da artrite idiopática juvenil ou artrite persistente associada a outros quadros clínicos inflamatórios, devem ser utilizados corticosteroides de liberação lenta (glicocorticoides em termos científicos) (ex. um tempo prolongado e reduz a necessidade de repetir o procedimento com frequência.

Além disso, os compostos utilizados têm uma absorção muito baixa no sangue, de modo que os efeitos colaterais típicos do tratamento oral ou intravenoso estão praticamente ausentes.

As injeções intra-articulares podem levar a complicações, embora não sejam frequentes

A complicação mais frequente e imediata é a dor do procedimento maior do que o esperado em pacientes nos quais o procedimento não é realizado sob sedação: pode ser controlada com técnicas de relaxamento durante o procedimento, com administração de uma quantidade limitada de anestésico após a injeção do medicamento e com a aplicação local de bolsa de gelo; se necessário, um analgésico geral (por exemplo, paracetamol) pode ser administrado.

Raramente, devido ao refluxo da cortisona do local infiltrado para a superfície da pele, pode aparecer uma descoloração (hipopigmentação) ou afinamento (atrofia) da pele após alguns meses; geralmente, são apenas manchas que desaparecem com o tempo.

Para reduzir o risco de hipopigmentação e atrofia, é importante manter um curativo compressivo adequado nas horas seguintes à injeção e evitar esforço ou carga nas articulações infiltradas nas 24-48 horas após a injeção.

Com a devida observância das regras de higiene e assepsia (limpeza completa da criança, desinfecção da pele no local a ser infiltrado, lavagem das mãos e uso de material estéril), o risco de infecção articular devido ao procedimento é de fato excepcional: é manifesta-se com dor que piora progressivamente, limitação da movimentação articular associada ao calor local e possível elevação da temperatura corporal até febre real (temperatura axilar acima de 38°C).

As injeções intra-articulares de glicocorticóides também podem ser repetidas no mesmo local com pelo menos dois meses de intervalo

A menos que haja suspeita de infecção nos dias imediatamente após a infiltração, não é necessário realizar verificações a curto prazo.

Para o controle da sintomatologia articular geral, é útil continuar verificações clínicas e ultrassonográficas periódicas.

Leia também:

Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android

Artrose: o que é e como tratá-la

Artrite reumatóide: estadiamento, curso e tratamento

Artrite idiopática juvenil: estudo da terapia oral com tofacitinibe por Gaslini de Gênova

Doenças reumáticas: artrite e artrose, quais são as diferenças?

Artrite reumatóide: sintomas, diagnóstico e tratamento

Dieta vegana com baixo teor de gordura pode trazer alívio da artrite reumatóide

Calo ósseo e pseudoartrose, quando a fratura não cicatriza: causas, diagnóstico e tratamento

Artrite séptica: o que é, o que causa e quais são os tratamentos

Artrite reumatóide: sintomas iniciais, causas, tratamento e mortalidade

Fonte:

bebê Jesus