Artrite reumatóide: avanços no diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 19 Dezembro, 2022

Vamos falar sobre artrite reumatóide. Desde o diagnóstico precoce, passando por terapias que detêm a progressão da doença e previnem deformidades, até a possibilidade de planejar uma gravidez: as pessoas afetadas pela artrite reumatóide têm visto nos últimos anos um aumento nas opções de tratamento

Isto é particularmente importante dado que, na maioria dos casos, a artrite reumatóide ocorre numa idade relativamente jovem, entre a quarta e a quinta década de vida, e que 80% dos doentes são do sexo feminino.

A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crônica que se manifesta principalmente como inflamação articular, mas afeta todo o corpo e, portanto, é definida como sistêmica

Graças aos avanços na pesquisa hoje, os pacientes podem experimentar grandes melhorias no controle da doença e na qualidade de vida.

Artrite reumatóide: a importância do diagnóstico precoce

Hoje, o diagnóstico da artrite reumatoide é, em muitos casos, feito muito mais cedo do que no passado, tanto pela melhora na suspeita da doença quanto pela disponibilidade de técnicas laboratoriais que permitem reconhecê-la em seus estágios iniciais.

Artrite reumatóide: terapia para controlar a doença

O diagnóstico precoce da artrite reumatóide é crucial porque o tratamento precoce da doença está intimamente ligado a uma maior probabilidade de sucesso da terapia.

O objetivo do tratamento é o maior controle possível da doença por meio do que se chama de 'remissão', para que a doença interfira o mínimo (ou nada) possível nas atividades diárias das pessoas.

Isso requer o controle da dor e a manutenção de uma capacidade funcional máxima, a fim de permitir uma vida normal por meio da terapia, porque o controle da doença a longo prazo sem terapia é muito raro.

Comparado ao passado, o conhecimento sobre a artrite reumatóide é mais amplo, o que permite atingir alvos muito precisos dentro do sistema imunológico usando drogas biológicas e de pequenas moléculas para aniquilá-los, resultando no controle da doença.

Alguns pacientes tendem a responder pior à terapia, são aqueles que no momento do diagnóstico já apresentam sinais de erosão, pequenas cavidades dentro do osso visíveis em radiografias, que agora são consideradas irreversíveis até as deformidades mais óbvias; ou pacientes com formas soropositivas de artrite reumatóide, que possuem os anticorpos específicos da artrite reumatóide, em particular anti-citrulina, que são revelados por exames de sangue específicos realizados para auxiliar no diagnóstico.

Do ponto de vista do tratamento, hoje as recomendações são universais e conhecidas internacionalmente e, portanto, a probabilidade de uma pessoa receber o mesmo tratamento em diferentes centros é muito maior do que no passado.

No entanto, um aspecto crítico é o fato de que as terapias mais inovadoras, como medicamentos biológicos e pequenas moléculas, só estão disponíveis em alguns centros de prescrição que os dispensam por meio de farmácias hospitalares.

Assim, existe a possibilidade de aqueles que não praticam nesses Centros utilizarem terapias menos eficazes que são utilizadas ao longo do tempo.

As evidências mostram que, se o tratamento demorar mais de 6 meses, há uma boa chance de o paciente já apresentar alguma erosão e isso deve ser evitado ao máximo.

O tratamento da artrite reumatóide: progresso em relação ao passado

No tratamento da artrite reumatóide hoje, a cortisona é muito menos utilizada e isso representa uma diferença muito importante em relação a anos atrás, quando a cortisona era usada em altas doses por longos períodos de tempo causando uma série de efeitos colaterais a médio e longo prazo.

Outra novidade diz respeito às mulheres em idade reprodutiva, que agora podem ter uma gravidez bem-sucedida, concordando com o tempo e sincronizando as terapias para que não sejam prejudiciais ao feto.

Esta é uma grande conquista nos últimos anos.

Além disso, podemos projetar muito melhor o caminho para os pacientes: um caminho que hoje não é mais condicionado por deformidades.

Vinte anos atrás, havia divisões ortopédicas de artrite reumatóide em todos os centros ortopédicos, porque muitas pessoas tinham que se submeter a cirurgias para resolver deformidades graves.

Hoje, essas divisões desapareceram, porque a curva cirúrgica da artrite reumatoide literalmente entrou em colapso com a chegada dos medicamentos biológicos e das pequenas moléculas.

Os doentes que não se controlam e que apesar de tudo progridem são hoje uma minoria e são casos muito mais raros do que a norma em que se podem prevenir as deformidades.

fonte

Humanitas

Saúde deslizante