Avaliação respiratória em pacientes idosos: fatores para evitar emergências respiratórias
Pacientes geriátricos são mais propensos a experimentar emergências respiratórias, como pneumonia, aspiração e infecções respiratórias graves
Uma série de alterações fisiológicas, incluindo atrofia muscular, pode dificultar a avaliação e o manejo das vias aéreas
Por isso, as morbidades relacionadas à aspiração e manejo das vias aéreas são mais comuns nessa população.
A avaliação respiratória adequada é fundamental para informar o tratamento e pode reduzir bastante o risco de complicações.
Gerenciamento de Emergências para Idosos: Via Aérea Primeiro
Cerca de 80% dos idosos têm pelo menos uma doença crônica.
Muitas dessas doenças – doenças pulmonares, distúrbios cardiovasculares e lesões no peito, para citar algumas – afetam diretamente as vias aéreas.
Isso significa que em qualquer emergência envolvendo um paciente geriátrico, a avaliação respiratória é vital para o seu bem-estar.
Em pacientes mais jovens, a consciência é uma questão direta. Em pacientes idosos, demência, lesões no sistema nervoso e distúrbios circulatórios podem fazer com que o paciente pareça confuso, apesar de estar totalmente consciente.
Isso pode complicar a avaliação inicial e justificar a busca de informações em fontes secundárias, como familiares próximos, se possível.
Esteja sempre alerta para a possibilidade de um paciente ter um marcapasso.
Avaliação Respiratória em Pacientes Geriátricos
A avaliação respiratória em pacientes geriátricos deve seguir os protocolos usuais, incluindo a busca dos sinais padrão de uma via aérea bloqueada.
Os pacientes podem precisar de sucção quando:
- A saturação de oxigênio cai em um oxímetro de pulso.
- Há uma obstrução clara nas vias aéreas.
- O paciente está rouco, tem tosse ou é incapaz de desobstruir suas próprias vias aéreas.
- Há suspeita de obstrução ou o paciente solicita aspiração.
Antes de iniciar a sucção, é fundamental visualizar as vias aéreas.
Tal como acontece com todos os pacientes, você deve ser capaz de ver o que está fazendo.
Considerações especiais para populações geriátricas incluem:
- Procurando por dentes quebrados ou ausentes, o que pode dificultar a obtenção de um selamento
- Um rígido pescoço e menos tônus muscular
- Demência que impede a comunicação, aumenta a combatividade e potencialmente causa pânico
- Pontes, dentaduras e outros equipamentos orais que podem se soltar e obstruir as vias aéreas
Considerações Especiais para Sucção das Vias Aéreas em Pacientes Idosos
Os pacientes idosos têm direito a cuidados sensíveis e explicações que façam sentido para eles.
Não cometa o erro de supor que uma pessoa idosa não pode entender ou consentir com o tratamento.
Em vez disso, fale com eles em um tom respeitoso.
Incentive-os a falar sobre suas preocupações, se puderem.
Em seguida, explique a eles os propósitos da sucção.
Muitas das mesmas habilidades usadas em pacientes pediátricos podem funcionar bem em pacientes idosos com demência.
A chave é permanecer calmo e compassivo — não seja agressivo ou contundente.
A aspiração das vias aéreas em pacientes idosos não é tecnicamente diferente da de outros pacientes.
Selecione um cateter com aproximadamente metade do tamanho do diâmetro interno do tubo endotraqueal para uma sucção ideal e limite a sucção a cerca de sete segundos.
A principal diferença ao aspirar populações idosas é que é importante permanecer atento às possíveis complicações.
Esteja atento ao seguinte:
- Diminuição da lubrificação das vias aéreas e do tônus muscular, aumentando o risco de lesões laríngeas e outras
- Essa intubação endotraqueal pode resultar em uma resposta hipertensiva e taquicárdica transitória, especialmente quando são necessárias múltiplas tentativas.
- Alterações relacionadas à idade nos discos intervertebrais significam limitações no movimento do pescoço e das costas. Isso inclui uma diminuição no diâmetro do núcleo pulposo, um aumento na pressão hidrostática dentro do anel e um estreitamento do espaço intervertebral. Isso resulta em intubação difícil.
Seguindo os protocolos, permanecendo sensível às preocupações do paciente e monitorando cuidadosamente cada paciente, você pode reduzir bastante o risco de lesões e aumentar o potencial de sucesso do tratamento.
Questões de treinamento e equipamentos em pacientes idosos
É fácil desenvolver uma lista de preocupações especiais enfrentadas por pacientes idosos.
O mais difícil é fornecer cuidados excepcionais em situações estressantes e de alto risco.
Os pacientes podem estar com raiva ou em pânico.
Outros podem ter familiares que se intrometem na avaliação ou tornam a situação mais difícil.
Nenhum livro pode preparar um profissional de EMS para as realidades desafiadoras que os pacientes reais apresentam.
Por isso a preparação é tão importante.
Sua equipe deve ensaiar e desenvolver cenários do mundo real, idealmente em ambientes de alto estresse.
É igualmente importante selecionar o portátil certo Unidade de sucção.
A sucção portátil oferece acesso mais fácil aos cuidados, economiza tempo e garante que você possa transportar uma unidade de sucção em sua bolsa médica tática.
Leia também:
Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android
Apneia obstrutiva do sono: o que é e como tratá-la
Apneia Obstrutiva do Sono: Sintomas e Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono
Nosso sistema respiratório: um tour virtual dentro do nosso corpo
Traqueostomia durante a intubação em pacientes com COVID-19: um estudo sobre a prática clínica atual
FDA aprova Recarbio para tratar pneumonia bacteriana adquirida no hospital e associada a ventilador
Revisão Clínica: Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo
Estresse e angústia durante a gravidez: como proteger a mãe e o filho
Desconforto Respiratório: Quais são os Sinais de Desconforto Respiratório em Recém-nascidos?
Sepse: pesquisa revela o assassino comum que a maioria dos australianos nunca ouviu falar
Sepse, por que uma infecção é um perigo e uma ameaça ao coração
Síndrome do Desconforto Respiratório (SDRA): Terapia, Ventilação Mecânica, Monitoramento