Coccigodinia: definição, sintomas, diagnóstico e tratamento

A coccigodinia é uma condição médica que afeta a pelve, particularmente o cóccix, caracterizada pela presença de dor (frequentemente causada por inflamação) da área sacral

Pode ocorrer como resultado de trauma ou pode ser devido a outros fatores, como defeitos posturais ou mobilidade prejudicada do cóccix.

Esse distúrbio pode afetar tanto pacientes do sexo masculino quanto feminino, porém tem maior incidência em mulheres, sendo que a idade média de início costuma ser em torno dos 40 anos.

Embora a coccigodinia possa ser uma fonte de desconforto e dor de intensidade variável, geralmente é uma condição não séria que não representa nenhum risco particular para o paciente.

No entanto, é importante excluir a presença de outras patologias associadas.

Dependendo da causa do distúrbio e da natureza da dor, é possível optar por diferentes abordagens terapêuticas, que podem incluir tratamento farmacológico para combater a inflamação, manipulações fisioterapêuticas para controlar a dor ou cirurgia em casos mais graves.

O que é Coccigodinia?

A coccigodinia é uma síndrome que afeta a pelve e a área sacral, resultando em dor crônica intensa.

A palavra, na verdade, é etimologicamente composta por cóccix, ou seja, o osso no final do coluna espinal, e dinia, ou seja, dor.

É um distúrbio generalizado entre a população e pode ser bastante incapacitante para o sofredor. A dor persistente no cóccix impede que o paciente fique sentado ou em pé por longos períodos de tempo, limitando a maioria das atividades diárias.

Embora a coccigodinia possa afetar indivíduos de todas as idades e ambos os sexos, tem maior incidência em mulheres e tende a ocorrer principalmente na idade adulta.

As causas do distúrbio são inúmeras: podem ser de natureza traumática, podem estar relacionadas a outros distúrbios patológicos ou podem ser devidas a outros fatores, como estresse, repetição de certos esportes e atividades de trabalho, condições de excesso de peso ou até mesmo o parto.

Anatomia do cóccix

O cóccix é um pequeno osso de forma triangular na base do sacro, ou seja, o osso pélvico que sustenta o peso, logo acima da fenda das nádegas; é constituída por 3 a 5 unidades vertebrais que são chamadas de 'falsas' porque, com exceção do primeiro segmento, não possuem as características típicas das vértebras e são fundidas entre si.

O cóccix pode ser dividido em seis segmentos: a base, o ápice, a área anterior, a área posterior e as duas áreas laterais.

Este osso tem uma forma ligeiramente arqueada para baixo, com o ápice do ápice terminal orientado para a frente do corpo, lembrando um esboço de cauda que provavelmente estava presente em estágios evolutivos anteriores do homem.

Perto do ápice do cóccix está o esfíncter anal, enquanto na superfície dorsal estão os enxertos para o músculo glúteo máximo, o ligamento anococcígeo e o músculo pubococcígeo.

Do ponto de vista anatofuncional, o cóccix contribui para a proteção do canal vertebral que termina na coluna lombar.

Além disso, contribui para suportar o peso do corpo e permite assumir a posição sentada.

Às vezes, devido a vícios posturais, patologias ou outros fatores fisiológicos, o cóccix pode assumir uma posição ou inclinação incorreta, causando dor e desconforto tanto em repouso quanto na realização de determinadas atividades.

Coccigodinia, quais podem ser os gatilhos?

Como mencionado acima, a coccigodinia é freqüentemente causada por inflamação crônica na área coccígea.

As causas desencadeantes podem ser múltiplas: na maioria dos casos, acidentes ou eventos traumáticos causados ​​por impacto do cóccix com superfícies duras, ou traumas na coluna vertebral e quedas estão na origem do quadro.

Outros fatores de risco podem ser sobrecarga da região lombar, parto, excesso de peso ou desgaste relacionado à idade.

Quando nenhuma causa aparente pode ser identificada, falamos de formas idiopáticas.

Certas atividades esportivas, como esportes de contato, patinação, equitação ou esqui, apresentam um alto risco de lesão do cóccix: embora sejam frequentemente contusões simples, traumas violentos também podem causar fraturas e luxações (ou seja, deslocamento do cóccix de seu posição anatômica original).

Nestes casos, a instabilidade da articulação devido à hipermobilidade dos ossos coccígeos pode desencadear um processo inflamatório que é a principal causa da dor e da degeneração dos tecidos circundantes típicos da coccigodinia.

A coccigodinia também pode ocorrer como consequência de esforço repetido envolvendo alta mobilidade da área sacro-coccígea, ou como resultado de má postura ao dirigir ou trabalhar: fricção contínua e pressão persistente nas vértebras inferiores da coluna vertebral podem induzir microtraumas na coluna vertebral estruturas circundantes.

É justamente por isso que pacientes obesos podem apresentar subluxação posterior do cóccix, pois o peso elevado exerce maior pressão intrapélvica.

Outra causa importante do início da coccigodinia é a degeneração dos tecidos e da cartilagem devido ao envelhecimento.

A gravidez também pode ser considerada um fator de risco, pois no terceiro trimestre ocorre hiperflexão do cóccix para facilitar o parto, o que pode levar ao deslocamento da articulação.

Mais raramente, a coccigodinia pode estar associada à ocorrência de tumores, osterossarcomas, cistos pilonidais, compressão de raízes nervosas ou infecções.

Quais são os principais sintomas?

A coccigodinia é uma condição caracterizada principalmente por dor localizada ou queimação na base das costas, onde o cóccix está localizado.

A dor pode variar de paciente para paciente e tende a piorar com o tempo; em casos graves, pode tornar-se tão intenso que prejudica o desempenho de muitas atividades diárias, como dirigir, sentar ou abaixar.

O desconforto tende a piorar principalmente quando o paciente passa de sentado para em pé, ou quando assume posições que exercem maior pressão sobre a região sacral.

Pacientes com coccigodinia também podem apresentar sintomas como:

  • Dor nas costas e queimação na região lombar;
  • Dor nas pernas, nádegas ou quadris;
  • Constipação e dor antes ou durante a evacuação;
  • Desconforto intestinal ou dor de estômago;
  • Dor durante o acto sexual, embora mais raramente;
  • Dismenorréia em mulheres, ou seja, ciclo menstrual particularmente doloroso;
  • No caso de lesões de origem traumática, podem ocorrer hematomas e hematomas;

Diagnóstico

Em geral, um exame objetivo cuidadoso do médico é suficiente para diagnosticar a coccigodinia: ele avaliará os sintomas relatados pelo paciente, coletará um histórico pessoal e familiar completo e, por fim, fará um exame completo da região lombar.

Através da palpação, será possível excluir preliminarmente a presença de massas anormais, abscessos e infecções: como mencionado acima, a coccigodinia não é uma condição particularmente grave, mas pode ser um sintoma de outras patologias que precisam ser tratadas prontamente.

Para melhor enquadrar o caso em estudo, o paciente deve realizar uma radiografia ou ressonância magnética tanto na posição sentada como em pé: a comparação das imagens permite determinar mobilidade excessiva ou anormal da articulação sacro-coccígea, que é bastante rígida, e permite detectar a presença de fraturas e lesões ósseas.

Cuidado e Tratamento

O tratamento da coccigodinia pode variar muito de caso para caso, dependendo das causas subjacentes do distúrbio e da extensão dos sintomas relatados.

Na maioria dos casos, esta doença responde bem à terapia medicamentosa direcionada com base em:

  • Medicamentos analgésicos para reduzir a dor, como paracetamol e tramadol, ou aplicação cutânea de cremes e pomadas específicas;
  • Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) que ajudam a reduzir a inflamação e têm boas propriedades analgésicas. Os medicamentos mais comumente usados ​​incluem ibuprofeno e naproxeno;
  • medicamentos relaxantes musculares para aliviar a contração muscular. Um exemplo seria o tiocolquicosídeo;

Nos casos caracterizados por sintomas mais intensos, pode-se optar pelo tratamento com injeções de corticosteroides, como metilprednisolona ou triancinolona, ​​associados a anestésicos locais.

Com essa abordagem de tratamento, os sintomas geralmente desaparecem em algumas semanas.

Em muitos casos, pode ser útil combinar tratamentos farmacológicos com uma terapia complementar envolvendo um período de repouso e técnicas de manipulação da coluna utilizadas em fisioterapia, osteopatia e quiropraxia.

Além disso, o uso de almofadas especiais e assentos adequados para aliviar a pressão sobre o cóccix pode ajudar a aliviar a dor durante a realização de determinadas atividades.

Em casos mais graves, quando a abordagem conservadora não apresenta resultados satisfatórios, pode ser necessária intervenção cirúrgica para resolver o distúrbio: a coccigectomia consiste na remoção total ou parcial das vértebras do cóccix; para preservar toda a funcionalidade, os músculos, tendões e ligamentos que estão presos ao segmento ósseo removido são reconectados às outras partes da pelve.

A coccigectomia pode exigir um tempo de recuperação bastante longo, que pode variar de algumas semanas a vários meses.

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