Colonoscopia: o que é, quando fazer, preparo e riscos

A colonoscopia é um procedimento diagnóstico e terapêutico moderadamente invasivo usado para visualizar diretamente as paredes internas do intestino grosso (cólon)

Uma sonda fina e flexível – chamada de colonoscópio – com uma câmera no ápice é usada para essa finalidade.

O colonoscópio é inserido após a lubrificação através do ânus e, em seguida, move-se lentamente para o reto e outras seções do intestino grosso, para se encontrar na ordem:

  • sigma,
  • cólon descendente,
  • cólon transverso,
  • cólon ascendente,
  • ceco.

Quando a última seção do intestino delgado, chamada íleo, é alcançada, o colonoscópio é retirado com a mesma delicadeza.

A fim de garantir uma melhor visualização da mucosa cólica, durante a colonoscopia é necessário relaxar as paredes intestinais, o que é conseguido através da insuflação de dióxido de carbono através do colonoscópio; este instrumento especial, além de atuar como uma câmera e insuflar ar, pode – se necessário – limpar as paredes do cólon com água, sugar o conteúdo intestinal ou atuar como um veículo para instrumentos cirúrgicos para colher amostras de tecido ou remover pólipos.

A colonoscopia é, portanto, não apenas para fins diagnósticos, mas também pode ser usada para realizar biópsias e intervenções terapêuticas

No entanto, sua principal aplicação continua sendo a investigação do estado de saúde da mucosa cólica, a fim de detectar quaisquer lesões, ulcerações, oclusões ou massas tumorais nas imagens que rolam na tela.

Como é feita uma colonoscopia?

O paciente é feito para deitar e o médico insere o colonoscópio anal.

Durante toda a operação, o paciente fica deitado sobre o lado esquerdo, mas pode ser solicitado pelo médico a fazer pequenos movimentos; analgésicos e tranquilizantes podem ser administrados para tornar o exame mais confortável e aliviar sensações desagradáveis, principalmente em pacientes ansiosos ou com baixo limiar de dor.

No geral, a investigação dura cerca de 30 a 40 minutos.

Colonoscopia: as indicações

A colonoscopia tem essencialmente dois grandes campos de aplicação: o rastreio do cancro do cólon e a procura de elementos de diagnóstico na presença de sinais e sintomas de natureza intestinal.

Cancer de colo

A colonoscopia pode ser realizada como uma investigação de primeiro ou segundo nível para o rastreamento do câncer de cólon.

Para a população sem fatores de risco importantes além da idade, as diretrizes recomendam a colonoscopia ou sigmoidoscopia entre 58 e 60 anos, a ser repetida a cada década.

Os dois exames são baseados nos mesmos princípios metodológicos, com a diferença de que a sigmoidoscopia se limita ao estudo endoscópico do último trato do cólon; sua principal desvantagem é que pouco menos da metade dos pólipos e tumores adenomatosos se formam no trato superior, enquanto por outro lado tem a importante vantagem de ser menos invasivo e expor o paciente a um menor grau de risco.

A colonoscopia, por outro lado, embora seja considerada o 'padrão ouro' para o rastreamento do câncer de cólon, requer preparo mais trabalhoso, maior tempo de execução e maior risco de efeitos colaterais negativos (como perfuração intestinal e sangramento), que podem ocorrer em 2-3 casos em 1000 exames.

Por esta razão, em pessoas de baixo a médio risco, a colonoscopia é usada principalmente como uma investigação de segundo nível após a detecção de sangue oculto nas fezes ou pólipos por sigmoidoscopia.

Na presença de outros fatores de risco, como polipose do cólon ou história familiar desta e de outras formas de câncer, o médico pode recomendar a colonoscopia como investigação de primeiro nível a partir dos 40 a 50 anos a cada cinco a dez anos.

Doenças intestinais

Além do rastreamento do câncer colorretal, a colonoscopia é normalmente usada para investigar as origens de sintomas como dor abdominal, sangramento retal, constipação ou diarreia crônica, alterações frequentes nos movimentos intestinais (períodos de constipação alternando com episódios de diarreia), anemia sideropênica de origem desconhecida. origem, tenesmo (sensação de evacuação incompleta das fezes), excrementos em forma de fita e muco abundante nas fezes.

Muitos desses sintomas também podem ser atribuídos a formas cancerígenas de câncer colorretal.

Contra-indicações da colonoscopia

A colonoscopia não é recomendada em casos de diverticulite aguda, megacólon tóxico e na recuperação de cirurgia nesta seção do intestino, devido à maior suscetibilidade ao risco de perfuração intestinal.

Em alguns casos, a colonoscopia tradicional, da qual estamos falando, pode ser substituída pela colonoscopia virtual.

Como você se prepara para uma colonoscopia?

Particularmente indicados são os laxantes osmóticos – como isomalte, lactulose, manitol, manite, maltitol e polióis em geral – que retêm água no lúmen intestinal por efeito osmótico e, assim, produzem fezes fluidas (é importante usá-los junto com bastante agua).

Plantas com ação sedativa e antiespasmódica, como valeriana, maracujá, camomila, tília, hortelã-pimenta, espinheiro, sabugueiro, visco, lúpulo, kava kava, erva-cidreira e milefólio são particularmente recomendadas.

No período que antecede a colonoscopia, é importante interromper o uso de ervas medicinais que diminuem a capacidade de coagulação do sangue, como gingko biloba e alho.

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Fonte:

Medicina on-line

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