Concussão: o que é, o que fazer, consequências, tempo de recuperação
A concussão consiste em uma alteração geralmente temporária e reversível das funções cerebrais causada por trauma cerebral
Esses traumas geram um estado de confusão geralmente reversível e temporário no qual os centros nervosos que controlam funções como memória, equilíbrio e coordenação são alterados.
A pessoa pode perder momentaneamente a consciência e, em alguns casos, pode ocorrer dor de cabeça.
Esta é geralmente uma condição transitória, embora os efeitos possam durar dias ou semanas.
É causada por um traumatismo craniano único ou múltiplo muito violento, que pode ocorrer em um acidente de carro, mas também quando a pessoa é sacudida violentamente, como na síndrome do bebê sacudido, ou durante uma atividade esportiva, como boxe ou futebol americano.
As consequências devem ser cuidadosamente monitoradas.
Causas de concussão
O cérebro é separado dos ossos do crânio por uma substância gelatinosa (líquido cefalorraquidiano, também chamado de LCR), que amortece os choques e preserva o tecido de lesões.
No entanto, sob certas circunstâncias, a violência de um golpe ou um solavanco pode alterar momentaneamente as estruturas nervosas que controlam a função cerebral quando o cérebro "bate" contra os ossos do crânio na direção oposta ao impacto do golpe.
Mesmo uma simples pancada com o movimento violento da cabeça para frente e para trás pode gerar traumas com possível perda de consciência.
O mesmo efeito pode ocorrer no caso de impactos na cabeça, por exemplo, em uma queda, ou durante atividades esportivas, como futebol ou boxe, ou no caso de crianças serem sacudidas violentamente.
Concussão: quem está em maior risco?
Bebês, crianças, idosos e adolescentes são mais vulneráveis a concussões do que outras faixas etárias e precisam de mais tempo para se recuperar:
- em lactentes e lactentes a causa mais frequente é a síndrome do bebê sacudido;
- em crianças e adolescentes, as lesões esportivas são as causas mais frequentes;
- em adultos, os acidentes automobilísticos são as causas mais comuns de concussão;
- em pacientes idosos são quedas acidentais.
Vários fatores tornam algumas pessoas mais vulneráveis aos efeitos de uma lesão na cabeça:
- paciente com 65 anos ou mais;
- cirurgia cerebral prévia;
- condições que envolvem uma anormalidade da coagulação do sangue, como hemofilia (sangramento mais fácil) ou trombofilia (que torna o sangue mais propenso à coagulação);
- terapia com medicamentos anticoagulantes, como varfarina ou aspirina em baixas doses.
Esportes com maior risco de concussão
As atividades esportivas que expõem os indivíduos a um risco maior de sofrer uma concussão incluem futebol americano, futebol americano, rugby, ciclismo, boxe e artes marciais, como karatê ou judô.
Sintomas de concussão
Os sintomas de concussão são geralmente transitórios e reversíveis.
Eles incluem:
- dor de cabeça;
- estado de confusão;
- perda de memória (amnésia);
- perda temporária de consciência;
- tontura;
- náusea;
- vómitos;
- hipersensibilidade à luz e/ou ruído;
- visão dupla ou turva;
- ver 'estrelas', manchas ou outras anomalias visuais;
- perda de coordenação e equilíbrio;
- dormência, formigamento ou fraqueza nas pernas e braços;
- dificuldade em falar;
- zumbido nos ouvidos;
- astenia (cansaço);
- insônia;
- sonolência.
A repetição de eventos traumáticos pode, obviamente, exacerbar os sintomas e levar a lesões mais profundas e mais difíceis de curar.
Os sintomas a longo prazo incluem perda de memória, distúrbios do sono, sensibilidade à luz e ao ruído e problemas de humor.
Em condições mais graves, pode ocorrer hemorragia cerebral.
Sintomas que indicam emergência extrema
Os sintomas e sinais de emergência incluem:
- sonolência extrema, persistindo por mais de uma hora após a lesão;
- fraqueza muscular grave em um ou ambos os lados do corpo;
- problemas de visão persistentes, movimentos oculares incomuns e pupilas de tamanhos diferentes;
- perda de consciência;
- extrema dificuldade em falar;
- vômitos ou náuseas persistentes;
- convulsões ou convulsões;
- sangramento de uma ou ambas as orelhas;
- surdez súbita em um ou ambos os ouvidos;
- descarga de líquido do nariz ou ouvidos (pode ser líquido cefalorraquidiano);
- dor intensa tipo punhal em um determinado ponto da cabeça, o que pode indicar hemorragia subdural;
- inconsciência persistente (coma).
Diagnóstico
O médico faz o diagnóstico por meio de um exame médico (histórico e exame objetivo) e pode ser auxiliado por tomografia computadorizada, ressonância magnética e exames de sangue.
Como reconhecer uma concussão
Primeiro, é importante olhar para a cabeça da vítima.
Examine a lesão e olhe atentamente para o paciente.
Verifique se há um ferimento na cabeça sangrando.
Uma concussão nem sempre é visível externamente, mas muitas vezes um hematoma (uma grande contusão) é criado sob o couro cabeludo.
Feridas externas visíveis nem sempre são um bom indicador de gravidade, pois alguns cortes secundários no couro cabeludo sangram profusamente, enquanto outros, menos óbvios, como traumas de impacto, podem causar danos cerebrais irreversíveis.
Também é importante verificar se algum sintoma comportamental ou cognitivo aparece.
Como uma concussão afeta diretamente o cérebro, ela também pode alterar o comportamento normal do paciente, que pode apresentar, por exemplo,
- irritabilidade ou excitabilidade incomum;
- dificuldade de concentração, mantendo a lógica;
- reflexos e movimentos lentos;
- dificuldade em reconhecer amigos e familiares;
- mudanças de humor, explosões emocionais inadequadas e crises de choro.
Avaliação do estado de consciência do paciente
Ao monitorar a vítima, você também deve verificar se ela está consciente e entender seu nível de função cognitiva.
Para verificar seu estado de consciência, use o AVPU escala de classificação:
A – A vítima está Alerta (alerta)? Ele/ela está alerta, ele/ela está olhando ao redor? Ele/ela responde às suas perguntas? Ele/ela reage a estímulos ambientais normais?
V – Ele responde à sua Voz? Ela responde normalmente quando você faz perguntas e fala com ela, mesmo que seja em frases curtas ou ela não está totalmente alerta? É preciso gritar para ela responder? A vítima pode responder a comandos verbais, mas não estar alerta. Se ela responder com um simples “hein?” quando você fala com ela, significa que ela responde verbalmente, mas provavelmente não está alerta.
P – Ela reage à Dor ou ao toque? Tente beliscar a pele dela para ver se ela se move um pouco ou abre os olhos. Outra técnica é esmagar ou bater na base das unhas. Tenha cuidado ao usar essas técnicas; você não deve causar danos desnecessários. Você deve apenas tentar obter uma reação física.
U – A vítima não responde a algum estímulo?
O que fazer se houver suspeita de concussão
1) Se a pessoa parecer grave (por exemplo, perda de consciência e sangramento na cabeça), ligue imediatamente para o número único de emergência sem esperar mais.
Se possível, leve-o ao sala de emergência você mesmo.
Se ele não estiver respirando ou não tiver pulso, administrar RCP e respiração artificial.
2) Coloque o sujeito na posição lateral de segurança.
Se você acha que o assunto pode ter um Espinhal lesão no cordão umbilical, NÃO mova o assunto a menos que deixá-lo onde está coloque sua vida em risco.
Fique com o assunto até que a ajuda chegue.
3) Aplique gelo. Para reduzir o inchaço de uma pequena lesão, você pode aplicar uma bolsa de gelo na área afetada.
Coloque-o em 2-4 horas de intervalo por 20-30 minutos de cada vez.
Importante: Não coloque o gelo diretamente sobre a pele. Enrole-o em um pano ou filme plástico.
Não pressione nenhum ferimento na cabeça, pois você pode empurrar lascas de osso para dentro do cérebro.
Se você não conseguir gelo, use um saco de legumes congelados.
4) Faça com que a vítima tome analgésicos de venda livre. Para tratar a dor de cabeça em casa, dê a ela paracetamol, como Tachipirina.
Não a faça tomar ibuprofeno ou aspirina porque podem causar hematomas ou agravar o sangramento.
Se você não tiver certeza do que está fazendo, não faça nada e simplesmente espere a chegada do pessoal médico, monitorando a vítima.
5) Mantenha o assunto acordado e focado. Se a vítima estiver consciente, continue fazendo perguntas.
Isso serve a dois propósitos: avaliar a gravidade da lesão e manter o sujeito acordado. Ao continuar fazendo perguntas, você pode observar se ocorrem mudanças em seu estado cognitivo, se ele não consegue mais responder a uma pergunta que antes era capaz de responder, e assim por diante.
Se você notar que seu nível de consciência se deteriora, você deve consultar um médico.
Aqui estão algumas perguntas úteis a serem feitas:
Que dia é hoje?
Em que ano estamos?
Você sabe onde está?
O que aconteceu com você?
Qual é o seu nome?
Qual é o nome do seu pai?
Se você é a vítima:
Evite o esforço. Nos dias seguintes à lesão na cabeça, você não deve praticar esportes e outras atividades extenuantes.
Durante este período, você também deve evitar o estresse.
O cérebro precisa descansar e se curar.
Antes de retornar ao esporte, você deve consultar o seu médico.
Não dirija. Não use um carro ou ande de bicicleta até se sentir completamente curado. Peça a alguém para levá-lo ao consultório médico ou hospital.
Descanso. Não leia, assista TV, escreva, ouça música, jogue videogame ou faça qualquer outra tarefa mental. Você deve descansar tanto física quanto mentalmente.
Coma alimentos que ajudem o cérebro a se recuperar. A comida é importante para ajudar o cérebro a se recuperar e, se não for saudável, pode prejudicar ainda mais a situação. Evite álcool após uma concussão. Evite também frituras, açúcares, cafeína, corantes e aromatizantes artificiais. Em vez disso, opte por frutas, vegetais e alimentos ricos em água, vitaminas e minerais.
Siga a terapia médica que lhe foi atribuída (se o seu médico o tiver feito).
Se, durante a convalescença, de repente você tiver sintomas neurológicos, não os subestime e procure ajuda.
Os tempos de recuperação são extremamente variados, dependendo de muitos fatores, incluindo:
- gravidade da lesão
- era;
- saúde geral do paciente.
A concussão pode causar uma ampla gama de complicações a curto ou longo prazo, afetando o pensamento, o sentimento, a linguagem ou as emoções.
Essas alterações podem levar a problemas de memória, comunicação e personalidade, bem como depressão, comprometimento cognitivo leve (CCL) e início precoce de demência.
Outras complicações potenciais de uma concussão são descritas abaixo:
- Síndrome pós-concussão: esta é uma condição pouco conhecida na qual os sintomas da concussão são persistentes e podem durar semanas ou meses após a lesão.
- Convulsões pós-concussão: ocorrem dias ou meses após a concussão e podem exigir tratamento das convulsões com terapia anticonvulsivante.
- Epilepsia: o risco de desenvolver epilepsia dobra nos primeiros cinco anos após a concussão.
- Síndrome do segundo impacto: pode ocorrer quando uma pessoa ainda está sintomática e, antes de se recuperar totalmente da concussão, sofre outra lesão na cabeça. Uma segunda lesão cerebral (ou trauma cumulativo) pode ser mais perigosa que a anterior. A congestão vascular leva a um aumento repentino e maciço da pressão intracraniana, que pode ser difícil de controlar e pode causar danos cerebrais graves ou morte.
- Encefalopatia traumática crônica (ETC): é um exemplo de dano cumulativo. A encefalopatia traumática crônica, também chamada de encefalopatia do boxer, é uma doença neurodegenerativa progressiva causada por episódios repetidos de concussão. Os sinais e sintomas típicos incluem um declínio na memória, déficits cognitivos e físicos e distúrbios comportamentais (especialmente depressão, impulsividade, agressividade, raiva, irritabilidade e comportamento suicida).
- Encefalomiopatia traumática crônica (ETC): um pequeno subgrupo de indivíduos com CTE desenvolve uma doença progressiva caracterizada por fraqueza profunda, atrofia e espasticidade, semelhante à esclerose lateral amiotrófica (ELA).
Na maioria dos casos uma concussão não causa danos irreversíveis e se recupera em poucos dias, em casos mais graves os danos podem ser irreversíveis e nunca totalmente resolvidos.
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