Costela quebrada (fratura de costela): sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 18 de maio de 2022

Uma fratura de costela é uma lesão bastante comum, consistindo na fratura mais ou menos grave das costelas do tórax

Muitas vezes a fratura afeta apenas uma costela; no entanto, em casos particularmente infelizes, pode afetar várias costelas adjacentes simultaneamente (fratura de múltiplas costelas)

As costelas que mais sofrem fraturas são aquelas localizadas no centro da caixa torácica. Fraturas das costelas superiores (primeira e segunda) geralmente seguem trauma facial ou golpes na cabeça.

Causas de uma fratura de costela

A causa mais comum de fratura de costela é um trauma grave no tórax.

Traumas de tal intensidade que quebram uma ou mais costelas podem ocorrer durante um acidente de carro, uma queda ou uma colisão no playground durante a prática de um esporte.

Além de eventos traumáticos, fraturas de costelas também podem ocorrer:

Uma tosse muito forte. Pode parecer estranho, mas tosses particularmente violentas podem levar a uma fratura dos ossos que compõem a caixa torácica.
Um movimento repetitivo no trabalho ou durante um esporte. Nessas conjunturas, os médicos falam mais apropriadamente de uma fratura de costela por estresse. Duas possíveis atividades esportivas que podem induzir uma fratura de costela por estresse são golfe e remo.

Fatores de risco para fratura de costela

Os fatores de risco para uma fratura de costela incluem:

Osteoporose. A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica, que causa enfraquecimento grave dos ossos. Esse enfraquecimento resulta da redução da massa óssea, que, por sua vez, é consequência da deterioração da microarquitetura do tecido ósseo. Portanto, as pessoas com osteoporose são mais propensas a fraturas porque têm ossos mais frágeis do que o normal.
Participação em esportes de contato. A prática de esportes que envolvam contato físico traz alto risco de fraturas, não apenas nos membros inferiores ou superiores, mas também no tórax. Os desportistas e as mulheres em maior risco são os jogadores de rugby, futebol, futebol americano, hóquei no gelo e basquetebol.
Lesões neoplásicas das costelas. Um tumor maligno originado em uma costela enfraquece a costela, tornando-a mais frágil e particularmente suscetível a fraturas.

Sintomas e complicações

O sintoma característico de uma fratura é a dor localizada no ponto de fratura óssea.

A sensação de dor varia de paciente para paciente, dependendo da localização, número de costelas afetadas e tolerância individual à dor.

A dor pós-fratura nas costelas tende a piorar em algumas circunstâncias particulares:

Quando o paciente está respirando profundamente.
Com compressão da área do tórax lesionada.
Com movimentos de torção e flexão do corpo.

Se, devido a uma dor muito intensa, o paciente não consegue respirar normalmente, ele tende a sofrer de:

Falta de ar
Dores de cabeça
Tonturas, tonturas, cansaço e/ou sonolência
Ansiedade e inquietação

Muitas vezes, quando a causa da fratura é um trauma, aparecem dois sinais na região torácica envolvida no impacto que certamente não passam despercebidos: inchaço e hematoma.

Fratura múltipla: quais são os riscos?

Se a fratura da costela for múltipla, pode levar a uma condição médica potencialmente fatal, identificada pelo termo 'rib volet'.

Quando procurar atendimento médico?

Se sentirem dor intensa e permanente e tiverem dificuldade para respirar, as pessoas que sofreram trauma torácico grave devem procurar atendimento médico ou ir ao hospital mais próximo.

Complicações em uma fratura de costela

Se grave ou não tratada, uma fratura de uma ou mais costelas pode levar a várias complicações, incluindo:

Lesão dos principais vasos sanguíneos torácicos. Isso ocorre quando a ruptura afeta os três primeiros pares de costelas superiores. Danos à aorta ou a outros vasos principais do tórax são causados por um dos dois cotos ósseos pontiagudos resultantes da fratura.
Lesão em um dos pulmões. As costelas que, se fraturadas, podem danificar os pulmões são aquelas localizadas no meio da caixa torácica. Como antes, é um dos dois tocos ósseos afiados, que são criados após um osso quebrado, que "pica" os pulmões. A principal consequência de uma costela lesar um pulmão é o colapso do próprio pulmão, devido à entrada de ar e sangue na cavidade pleural. Na medicina, essa condição também é conhecida como pneumotórax (PNX).
Lesão no baço, fígado ou rins. Esses três órgãos correm o risco de danos quando a fratura afeta as costelas inferiores e é tal que cria extremidades muito afiadas.
Pneumonia e outras doenças pulmonares. A incapacidade de respirar profundamente, porque isso causa dor, pode levar ao aparecimento de inflamação pulmonar ainda grave.

Diferenças da costela quebrada

O aspecto sintomático que mais diferencia uma fratura de costela de uma trinca é o fato de que, neste último caso, não há risco de lesão dos órgãos internos do tórax.

Diagnóstico

Geralmente, o procedimento diagnóstico para detectar uma fratura de costela envolve, em primeiro lugar, um exame objetivo minucioso e, em segundo lugar, a realização de uma série de exames instrumentais, em alguns casos bastante invasivos.

Como uma costela fraturada pode levar a algumas complicações perigosas, diagnosticá-la corretamente é muito importante.

EXAME OBJETIVO

Durante o exame objetivo, o médico examina o paciente, procurando por quaisquer sinais clínicos externos (hematomas, inchaço, etc.), e questiona-o sobre os sintomas:

O que eles são?
Depois de que evento eles apareceram?
Que movimentos ou gestos exacerbam sua intensidade?

Perguntas desse tipo permitem entender, em termos amplos, o problema subjacente e o que o causou.

Após o questionário, o exame objetivo termina com a palpação da área dolorosa (para ver qual é a resposta do paciente), ausculta dos pulmões e do coração (em busca de sons anormais) e exame da cabeça, pescoço, Espinhal cordão e abdômen.

EXAMES INSTRUMENTAIS

Os exames instrumentais são imprescindíveis, pois as informações que fornecem permitem um diagnóstico final correto e seguro.

Os procedimentos prescritos podem incluir:

Raios X. Eles permitem a detecção da maioria das fraturas de costelas. Na verdade, eles têm limitações apenas na presença de fraturas de costelas 'frescas' e não limpas. Os raios X são radiações ionizantes prejudiciais à saúde; entretanto, deve-se lembrar que a dose dessa radiação é mínima.

TAC. Ele fornece uma série de imagens tridimensionais que reproduzem a anatomia interna do corpo com muita clareza. É muito útil para analisar não apenas os ossos de toda a caixa torácica, mas também a saúde dos vasos sanguíneos torácicos, pulmões e órgãos abdominais. Baseia-se na utilização de quantidades não negligenciáveis de radiação ionizante.
Ressonância magnética nuclear (RMN). Este é um exame radiológico que envolve a exposição do paciente a campos magnéticos completamente inofensivos, sem a necessidade de radiação ionizante nociva. Assim como a TC, é útil para avaliar uma ampla gama de elementos: costelas, vasos sanguíneos que passam pelo tórax, pulmões e órgãos do abdômen.
Cintilografia óssea. Este é um exame de medicina nuclear muito sensível, pois mostra quaisquer alterações ósseas, mesmo as menos óbvias. Justamente por sua sensibilidade, os médicos o prescrevem quando suspeitam de fraturas mínimas, que não são visíveis com exames instrumentais prévios. Tais fraturas são aquelas que um gesto repetitivo ou uma tosse forte podem causar. Infelizmente, é uma técnica de diagnóstico bastante invasiva. Na verdade, envolve a injeção venosa de uma droga radioativa.

Tratamento de fratura de costela

O tratamento que os médicos adotam no caso de uma fratura de costela envolve repouso, aplicação de gelo na área dolorida e uso de medicamentos para aliviar a dor.

Entre os analgésicos mais prescritos estão a aspirina, os derivados da aspirina e o ibuprofeno.

Fonte:

Medicina on-line

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