Defecação obstruída: como se manifesta e como tratar esta forma de constipação crônica

A defecação obstruída é uma forma de obstipação crónica (com duração superior a 6 meses) que se manifesta devido a uma obstrução na expulsão adequada de fezes de consistência dura

Procurar o conselho de um bom especialista, que entenderá o problema e estabelecerá imediatamente um curso terapêutico, é a abordagem mais correta para esse tipo de distúrbio.

O que é defecação obstruída

Na defecação obstruída, o problema se deve à dificuldade da pessoa em expelir as fezes que chegam regularmente.

É um problema que afeta principalmente indivíduos do sexo feminino.

Esse mau funcionamento se manifesta por alguns sintomas específicos como uma defecação difícil com ponzamento prolongado e excessivo (esforço abdominal intenso para evacuar) na tentativa de expelir fezes (de consistência bastante dura) que, na maioria das vezes, ocorre de forma incompleta e fracionada.

Depois de descartadas causas orgânicas como, por exemplo, câncer colorretal, doença diverticular complicada, doenças inflamatórias crônicas, é necessário investigar se há obstrução à defecação ao nível do reto, o último trato do intestino.

destaque

A dificuldade expulsiva geralmente é causada pela presença de um prolapso do reto dentro do próprio reto.

Pode ser comparado a um telescópio: quanto mais se fecha, mais o lúmen livre é reduzido.

Assim, à medida que o lúmen livre do reto torna-se cada vez menor, a evacuação torna-se mais difícil e as fezes estagnam e saem de forma fragmentada e incompleta.

Tudo isso, combinado com o esforço do paciente para evacuar, leva a um achatamento da parede anterior do reto, que é chamado de retocele, ou seja, uma herniação do reto em direção à vagina (uma espécie de bolsa) na qual as fezes estagnar, o que, juntamente com o prolapso, contribui para a obstrução.

Muitas vezes o prolapso do reto também está associado a um prolapso uro-ginecológico e muitas vezes o tratamento deste último também corrige o prolapso do reto.

Portanto, a visita de um especialista é essencial para estudar e tratar essas patologias da maneira mais correta.

Às vezes, a dificuldade na expulsão também pode ser causada por uma patologia funcional, ou seja, por um relaxamento inadequado da musculatura do assoalho pélvico que, quando a paciente faz força para defecar, ao invés de relaxar e abrir o canal anal para deixar as fezes saírem, contrai e fecha-o.

Quando o paciente contrai os músculos abdominais para defecar, mas encontra importante incoordenação dos músculos do assoalho pélvico que, ao invés de promover sinergicamente a expulsão, a impedem, ocorre a dissinergia do assoalho pélvico.

Isso não pode ser resolvido cirurgicamente, mas com ciclos de fisioterapia do assoalho pélvico que reeducam o assoalho pélvico para o funcionamento adequado.

Sintomas de obstrução

O paciente começa a reclamar que não consegue mais expelir as fezes.

Então ele diz que consegue defecar várias vezes, ou seja, fracionadamente até 3 ou mais vezes ao dia.

Relata sentir-se ainda cheio após ir ao banheiro, seguida de franca sensação de defecação incompleta, até dolorosa sensação de peso no ânus.

Nos casos mais extremos, o paciente é obrigado a fazer pressão com os dedos ao redor do ânus, para fazer com que as fezes voltem à posição correta para sair.

Quando existe uma obstrução ao nível da saída das fezes devido a um prolapso, não faz sentido recorrer cronicamente a laxantes, que não resolvem a patologia, mas é preciso desbloquear.

Como a defecação obstruída é diagnosticada

Para um diagnóstico correto de defecação obstruída, após um exame especializado, primeiro é usada uma colpocistodefecografia, um exame radiológico muito simples no qual um pequeno enema de meio de contraste é administrado no reto do paciente.

Ele é então colocado em um penico radiolúcido e, por meio de um estudo de raios-X, enquanto ele está pontilhando e expelindo, observamos

  • quanto prolapso ('canthus') é formado;
  • se uma retocele está presente e sua extensão;
  • se há dissinergia;
  • acima de tudo, quanto contraste residual permanece após o paciente ter completado a defecação.

Além disso, deve-se sempre realizar colonoscopia, útil para excluir a presença de causas orgânicas intestinais mais graves, e possivelmente também manometria anorretal, caso haja suspeita de dissinergia.

Como tratar isso

Se estivermos na presença de uma obstrução dissinérgica, a fisioterapia é suficiente; se, por outro lado, estivermos na presença de uma obstrução prolapso-rectal, é necessário recorrer à cirurgia destrutiva.

Se o prolapso e/ou retocele também for acompanhado de dissinergia, será utilizada uma combinação de cirurgia e fisioterapia.

Se o prolapso retal estiver associado a um prolapso uroginecológico, a abordagem especializada multidisciplinar decidirá apenas sobre uma intervenção uroginecológica, retal ou solução combinada.

Defecação Obstruída, Cirurgia

A cirurgia para o tratamento da defecação obstruída por via retal é simples e rotineira.

Consiste na retirada da retocele e prolapso por meio de sutura mecânica.

A ferida cirúrgica é fechada com pequenos grampos metálicos que são expelidos espontaneamente pelo paciente com defecação em até 6 meses.

A ferida cirúrgica é colocada dentro do canal anal, em uma área não inervada e, portanto, não dolorosa.

Não há feridas externas e nenhum tampão incômodo é inserido.

O paciente é alimentado imediatamente e pode ir ao banheiro regularmente.

A internação é de no máximo 2 dias, após os quais o paciente pode ir para casa sem dor, apenas com um leve desconforto.

Ele pode comer e ir ao banheiro sem nenhum problema e retomar suas atividades imediatamente com um simples check-up após 7 dias.

Como prevenir recorrências

Apesar da cirurgia, todas as regras que se aplicam à constipação devem ser sempre implementadas para evitar recorrências e, portanto, para fins preventivos.

Dentre estes, os mais importantes são

  • manter a posição a 35 graus durante a defecação;
  • uma alimentação variada, rica em líquidos (especialmente nos meses quentes) e desperdícios (frutas e legumes);
  • atividade física adequada, evitando ao máximo o sedentarismo.

A posição correta para defecar

Deve-se saber que nós, ocidentais, temos o hábito de evacuar normalmente mantendo uma posição sentada de 90°.

Esta é uma posição incorreta, pois não facilita o escoamento adequado das fezes.

A posição ideal seria em ângulo agudo, 35°, com as pernas flexionadas sobre o tronco.

A posição de 35° é uma posição que relaxa os músculos do assoalho pélvico, principalmente o pubo reto, que normalmente é um músculo que participa da continência fechando o reto.

Leia também:

Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android

Síndrome de defecação obstruída (SDO): a incapacidade de defecar naturalmente

Pediatria: Constipação em Crianças

Doença de Crohn: o que é e como tratar

Taxa de mortalidade por cirurgia de intestino no País de Gales 'maior do que o esperado'

Síndrome do intestino irritável (SII): uma condição benigna para manter sob controle

Faecaloma e obstrução intestinal: quando chamar o médico

Cor das fezes: normal e patológica

Infestação de vermes: como tratar um paciente pediátrico com enterobíase (oxiuríase)

Infecções intestinais: como a infecção por Dientamoeba Fragilis é contraída?

Distúrbios gastrointestinais causados ​​por AINEs: o que são, quais problemas causam

Vírus intestinal: o que comer e como tratar a gastroenterite

Reconhecendo os diferentes tipos de vômito de acordo com a cor

Colite e síndrome do intestino irritável: Qual é a diferença e como distingui-los?

Síndrome do intestino irritável: os sintomas com os quais pode se manifestar

Doença Inflamatória Intestinal Crônica: Sintomas e Tratamento para Doença de Crohn e Colite Ulcerativa

Doença de Crohn ou síndrome do intestino irritável?

EUA: FDA aprova Skyrizi para tratar a doença de Crohn

Doença de Crohn: o que é, gatilhos, sintomas, tratamento e dieta

Hemorragia gastrointestinal: o que é, como se manifesta, como intervir

Calprotectina fecal: por que este teste é realizado e quais valores são normais

O que são doenças intestinais inflamatórias crônicas (DII)?

Fonte:

GSD

você pode gostar também