Peritonite: definição, causas, sintomas, diagnóstico, tipos e tratamento

A peritonite é uma inflamação da serosa (chamada 'peritônio') que reveste as vísceras e a cavidade abdominal, geralmente devido à contaminação bacteriana

Distingue-se em:

  • peritonite primária (quando não há evidência de foco infeccioso localizado);
  • peritonite secundária (devido à invasão bacteriana ou ação de agentes químicos a partir de um foco infeccioso do trato digestivo, sistema hepato-bilio-pancreático, aparelho urogenital; devido à necrose ou perfuração de uma víscera oca; devido a trauma fechado ou aberto ).

Quais são as causas da peritonite?

A principal causa de peritonite bacteriana é a perfuração interna do trato gastrointestinal, que leva à contaminação da cavidade abdominal com sucos gástricos e/ou conteúdo intestinal.

O peritônio reage a qualquer estímulo e se defende contra a infecção circunscrevendo qualquer processo inflamatório.

A peritonite tem repercussões gerais graves que podem ser resumidas como hipovolemia (perda ou sequestro de líquido) e sepse (estado infeccioso generalizado).

A hipovolemia surge devido a uma perda de hidroeletrólitos no intestino, que causa bloqueio intestinal ou paresia ('íleo parético'); A recuperação de líquidos do compartimento extracelular agrava a desidratação e a hipovolemia.

Forma-se o transudato, que às vezes se transforma em exsudato, formando maciços sequestros de fluidos e proteínas.

A sepse (estado infeccioso generalizado) e o acúmulo de substâncias tóxicas absorvidas pelo organismo podem, assim, exercer sua ação, causando grave instabilidade hemodinâmica (alterações da pressão arterial e da função cardíaca) até um quadro manifesto de choque.

Quais são os sintomas da peritonite?

Os sintomas da peritonite aguda são:

  • dor (intensa, penetrante, local ou difusa), muitas vezes obrigando o paciente a permanecer em posição fetal, limitando ao máximo os movimentos;
  • reação da parede abdominal (aumento do tônus ​​muscular ou contratura);
  • febre (> 38°C);
  • náusea;
  • vómitos.

Diagnóstico de peritonite

Para fazer o diagnóstico de peritonite, é importante realizar um teste objetivo correto, combinado com exames laboratoriais e de imagem (raio-X, tomografia computadorizada, ultrassom).

Os valores laboratoriais alterados são:

  • aumento do hematócrito,
  • azotemia elevada,
  • hiposodukemia,
  • leucocitose de neutrófilos,
  • depuração de creatinina reduzida,
  • hipoalbuminemia,
  • fatores de coagulação reduzidos,
  • aumento dos índices de necrose celular (GOT, GTP, LDH),
  • hiperbilirrubinemia,
  • aumento da gamaglutamintransferase,
  • fosfatase alcalina,
  • hipoxemia,
  • alcalose respiratória,
  • acidose metabólica quando ocorre choque hipovolêmico ou séptico.

A terapia é na maioria dos casos cirúrgica e baseia-se na resolução das causas específicas que levaram à peritonite aguda.

Além disso, quaisquer desequilíbrios hidroeletrólitos serão corrigidos.

Em casos graves, até mesmo a cirurgia pode ser necessária.

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