Esofagite: sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 3 de março de 2022

A esofagite pode ser atribuída a diferentes causas e, dependendo do tipo, os sintomas e o tratamento podem variar. A forma mais comum de esofagite está relacionada ao refluxo gastroesofágico, que afeta cerca de 1 em cada 4 pessoas

Mas também pode ocorrer por outras causas, como medicamentos, alergias e doenças infecciosas.

A esofagite é uma inflamação muito comum do esôfago, que se manifesta como regurgitação, azia, dor no peito e dificuldade para engolir.

Diferentes tipos de esofagite

Em termos médicos, o sufixo '-itis' indica uma inflamação de um órgão ou tecido.

Neste caso em particular, é o esôfago, o ducto que leva os alimentos da boca ao estômago, que é afetado.

Mas, em vez de esofagite, seria melhor falar de esofagite no plural, pois existem diferentes causas que podem levar ao aparecimento da doença.

Esofagite de refluxo

A forma mais comum de esofagite está ligada à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): o aumento frequente e abundante de sucos gástricos do estômago que caracteriza esta doença irrita e inflama progressivamente a membrana mucosa que reveste o interior do esôfago.

Causas da esofagite

Isso é conhecido como esofagite de refluxo e, em muitos casos, é devido a um mau funcionamento da cárdia (o orifício entre o estômago e o esôfago que impede a subida do conteúdo gástrico).

Outro fator que predispõe fortemente ao desenvolvimento de MRGE e, portanto, esofagite de refluxo é a hérnia de hiato.

Esta é uma deformação anatômica da junção esôfago-gástrica, na qual parte do estômago sobe para o tórax através do orifício esofágico do diafragma.

O problema do refluxo e seu possível desenvolvimento em esofagite não devem ser subestimados, pois podem levar a lesões no esôfago e complicações graves.

Como a gravidade das lesões é medida

A extensão das lesões causadas pelo refluxo gastroesofágico é geralmente dividida em graus, seguindo uma escala conhecida como classificação de Los Angeles.

Os níveis da escala são:

Grau A: uma ou mais perdas de mucosa (erosões) de comprimento não superior a 5 mm;
grau B: pelo menos uma erosão maior que 5 mm sem continuidade entre as pregas mucosas (pregas longitudinais da membrana estomacal);
grau C: pelo menos um vazamento de mucosa com continuidade entre duas ou mais dobras, mas envolvendo menos de 75% da circunferência esofágica
grau D: múltiplas perdas de mucosa envolvendo pelo menos 75% da circunferência esofágica”.

Esôfago de Barrett, entre as piores complicações da esofagite

Quanto maior o número e a gravidade das lesões do esôfago, maior a possibilidade de complicações.

O mais temido é o chamado 'esôfago de Barrett', que é considerado uma lesão pré-cancerosa e aumenta significativamente o risco de câncer de esôfago.

Outras causas de esofagite

Além do refluxo, outros fatores também podem estar na raiz do distúrbio.

A infecção pode ter origem infecciosa e ser causada por bactérias, vírus, fungos ou parasitas.

Geralmente, esse tipo de esofagite afeta pessoas com imunidade reduzida, como pessoas HIV-positivas ou pacientes com câncer.

Certos medicamentos tomados por via oral também podem causar danos se permanecerem em contato com a mucosa esofágica por muito tempo (por exemplo, se um comprimido for ingerido com pouca ou nenhuma água).

Estes incluem aqueles baseados em ácido acetilsalicílico, betabloqueadores e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).

Superprodução de glóbulos brancos e esofagite eosinofílica

Finalmente, a infecção do esôfago pode ser imunomediada, ou seja, dependente de uma reação do sistema imunológico, geralmente em resposta a agentes alergênicos, sejam de origem alimentar (por exemplo, leite, ovos, soja) ou ambientais.

Em pessoas com predisposição genética, o contato com esses alérgenos desencadeia uma superprodução de glóbulos brancos, chamados eosinófilos, que causam inflamação do esôfago.

É por isso que essa forma de esofagite também é chamada de eosinofílica.

Ocorre em crianças e adultos, predominantemente homens.

Sintomas: variam de acordo com a causa

Regurgitação, dor retroesternal e queimação (do estômago até o tórax atrás do esterno) e dificuldade para engolir (disfasia) são os sintomas mais comuns, mas variam dependendo do tipo de esofagite.

Por exemplo, na forma causada pelo aumento do ácido estomacal, os sintomas são típicos da doença do refluxo gastroesofágico, ou seja, dor e ardor atrás do esterno, que tende a piorar depois de comer ou deitar, e regurgitação de alimentos ou líquido amargo ou ácido no a boca. Em alguns casos, também podem ocorrer tosse seca e seca, rouquidão e asma.

Em contraste, os que sofrem de esofagite eosinofílica apresentam mais comumente dificuldade em engolir, obstrução do bolo alimentar e, em casos graves, estreitamento crônico do esôfago (estenose).

Finalmente, em casos raros, a esofagite também pode causar sangramento.

Diagnóstico de esofagite

O diagnóstico é médico.

A descrição dos sintomas pode, inicialmente, orientar o especialista para a causa da inflamação, que pode ser apurada através da realização de determinadas investigações.

A esofagogastroscopia, por exemplo, é o exame que, em muitos casos, permite verificar o distúrbio, detectar a presença de alguma lesão na mucosa do esôfago e estabelecer a causa (vírus, bactérias, medicamentos, refluxo gástrico, sucos, etc).

Por se tratar de uma investigação que envolve a inserção de um tubo flexível no esôfago, em caso de dor intensa e dificuldade de deglutição, o especialista pode proceder a uma radiografia do trato digestivo com contraste de sulfato de bário.

Diferentes tratamentos para diferentes formas de esofagite

Cada tipo de esofagite requer tratamento específico dependendo da causa.

Se o desconforto for causado pelo refluxo gastroesofágico, por recomendação do médico, pode ser necessária terapia medicamentosa para limitar a produção e o aumento do ácido estomacal.

Os chamados 'inibidores da bomba', como o omeprazol, são geralmente usados.

Além da medicação, a pessoa deve praticar alguns bons hábitos de vida para manter o problema do refluxo sob controle.

Por exemplo:

limitar o consumo de alimentos ou bebidas que estimulem a produção de sucos gástricos como café, álcool, chocolate, alimentos gordurosos e condimentados comendo refeições pequenas e frequentes;
evite ir para a cama imediatamente após comer (espere pelo menos 3-4 horas);
não use cintos ou roupas muito apertadas;
durma com alguns travesseiros embaixo das costas;
tente manter um peso saudável;
Pare de fumar.

Se a esofagite for causada por bactérias, vírus, fungos ou parasitas, o especialista avalia a terapia mais adequada para remover o agente infeccioso específico.

A esofagite eosinofílica, sendo uma doença crônica, não pode ser curada completamente.

No entanto, existem tratamentos que podem aliviar os sintomas na fase aguda e evitar recaídas na medida do possível.

Geralmente, a abordagem é farmacológica e envolve a administração de corticosteroides tópicos na forma de inaladores ou comprimidos para engolir. Geralmente é aconselhável enxaguar a boca após tomar a medicação para evitar infecções como candidíase esofágica, que é o efeito colateral mais comum.

Para evitar a recorrência do desconforto, especialmente se causado por alérgenos alimentares, o especialista pode considerar a remoção do alimento agressor da dieta.

Finalmente, mesmo no caso de esofagite induzida por drogas, o tratamento baseia-se na descontinuação da terapia medicamentosa.

Se isso não for possível, a pessoa deve engolir os comprimidos com bastante água e não se deitar por pelo menos uma hora.

Fonte:

GSD

Saúde deslizante