Dor de cabeça: o que é, sintomas e tratamento
O termo cefaléia é utilizado para definir qualquer tipo de dor localizada no crânio. Em alguns casos é um distúrbio ocasional, enquanto em outros se manifesta de forma frequente e intensa, às vezes incapacitante
A cefaleia afeta principalmente a população na faixa etária adulta (entre 20 e 50 anos), mas pode acometer faixas etárias mais jovens, embora com menor frequência.
As formas mais frequentes são as cefaleias primárias, em que a cefaleia é o sinal e sintoma da doença.
Cefaleias secundárias a distúrbios neurológicos ou sistêmicos são mais raras.
Dores de cabeça primárias
Os tipos mais frequentes de cefaleia primária são a enxaqueca, a cefaleia tipo tensão e a cefaleia em salvas.
Enxaqueca: sintomas e tratamento
A enxaqueca é uma forma frequente de dor de cabeça. Tem uma incidência maior em mulheres do que em homens com uma proporção de 2:1.
Duas formas principais podem ser distinguidas
- enxaqueca sem aura,
- enxaqueca com aura.
Na enxaqueca sem aura a dor é predominantemente unilateral, por vezes bilateral ou alternada em ambos os lados, frequentemente latejante, de intensidade moderada a intensa e piora com o movimento (curvar a cabeça ou subir um lance de escadas).
A dor é frequentemente associada a náuseas, vómitos, intolerância à luz, barulho e cheiros.
O paciente com enxaqueca geralmente se beneficia durante o ataque ao descansar em um ambiente escuro ou mal iluminado.
A duração típica dos ataques é entre 4 e 72 horas, mais raramente pode se estender além de 72 horas.
Na enxaqueca com aura, muito menos frequente que a anterior, a fase dolorosa é precedida por certos sintomas neurológicos, chamados de auras, caracterizados por distúrbios visuais como ver flashes, pontos claros ou escuros, estrias de luz, distorção de objetos, turvação visão e ausência de visão em metade do campo visual.
Em alguns casos, também podem ocorrer distúrbios de sensibilidade (formigamento) em um braço e metade da face e distúrbios da fala.
Esses distúrbios podem coexistir durante o mesmo ataque e precedê-lo em cerca de meia hora.
A terapia da enxaqueca depende de medicamentos usados conforme necessário para tratar a dor aguda.
Os mais comuns são os AINEs, que são menos específicos para o tratamento da dor da enxaqueca, embora sejam frequentemente eficazes, e os triptanos, que são os medicamentos específicos para as crises de enxaqueca.
Caso as crises de enxaqueca sejam frequentes e excedam 3-4 por mês, pode-se esperar que o uso de medicamentos diários reduza o número e a intensidade dos episódios dolorosos (terapia preventiva).
Ultimamente, foram introduzidos no mercado anticorpos monoclonais para enxaqueca grave e enxaqueca crônica: anticorpos capazes de bloquear a ação de um dos mais importantes mediadores da dor envolvidos na gênese da crise de enxaqueca chamada CGRP.
Cefaléia tensional: sintomas e tratamento
A cefaléia tensional é o tipo mais comum de dor de cabeça.
É responsável por cerca de 90% de todas as dores de cabeça.
A cefaleia do tipo tensional pode ser infrequente (ocasional, menos de uma vez por mês), frequente (1 a 15 vezes por mês) e crônica (mais de 15 vezes por mês).
A dor tem características 'constritivas', tem intensidade leve a moderada, tende a afetar toda a cabeça e geralmente não impede as atividades diárias normais. A dor não piora com o movimento.
A duração das convulsões pode variar de meia hora a vários dias e, nas formas mais graves ou crônicas, pode aparecer ao acordar e continuar à noite.
O tratamento da cefaléia do tipo tensional, assim como na enxaqueca, consiste em terapia de ataque e terapia de prevenção
Para o tratamento do ataque, os AINEs são usados, enquanto na terapia de prevenção a amitriptilina, um medicamento antidepressivo, desempenha um papel especial.
Em baixas doses, permite um bom resultado clínico na redução dos episódios dolorosos.
Cefaleia em salvas: sintomas e tratamento
Esta é uma forma muito mais rara de cefaléia primária do que suas predecessoras e afeta predominantemente os homens.
As crises de cefaléia em salvas são particularmente dolorosas, a ponto de adquirirem o nome de "cefaléia suicida".
Caracteriza-se por acessos de dor excruciante, de intensidade muito forte, com duração entre 15 e 180 minutos, localizados ao nível do olho e da têmpora, sempre do mesmo lado.
A dor é acompanhada de lacrimejamento intenso, vermelhidão do olho, obstrução nasal com secreção, sudorese facial, pupila menor e pálpebra caída, tudo do lado da dor.
Náuseas e vômitos raramente estão presentes.
A intensidade da dor de cabeça é tal que torna o paciente particularmente agitado.
As convulsões, na forma episódica, ocorrem diariamente, muitas vezes em horários fixos, uma ou mais de uma vez em 24 horas, por períodos de 3-6 semanas a cada ano ou a cada dois anos (clusters).
Aproximadamente 10% dos pacientes apresentam a forma crônica, sem longas fases de remissão.
A terapia é complexa e conta com medicamentos para o ataque (triptanos subcutâneos ou inalatórios), oxigenioterapia, corticosteroides e os medicamentos preventivos são o Verapamil e o Lítio.
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