Escaras (lesões por pressão): o que são e como devem ser tratadas

As pessoas mais velhas, imóveis ou acamadas correm maior risco de escaras. Essas úlceras de pressão ocorrem quando há pressão prolongada em sua pele. Atrito, umidade e tração (puxar a pele) também levam a escaras

Existem diferentes estágios de escaras.

Os mais graves (estágios 3 e 4) aumentam o risco de infecções com risco de vida.

O que são escaras?

As escaras são feridas que ocorrem devido à pressão prolongada na pele.

As pessoas que ficam imóveis por longos períodos, como aquelas que estão acamadas ou usam cadeira de rodas, correm maior risco de escaras.

Essas feridas dolorosas, ou úlceras de pressão, podem crescer e levar a infecções.

Em alguns casos, escaras podem ser fatais.

Quais são os outros nomes para escaras?

Você também pode ouvir estes termos para escaras:

  • Úlceras de decúbito.
  • Lesões por pressão.
  • Feridas por pressão.
  • Úlceras de pressão.
  • Feridas por pressão.

Quais partes do seu corpo as escaras afetam?

As escaras podem começar em qualquer lugar.

Por exemplo, as pessoas que usam oxigenoterapia podem desenvolver úlceras de pressão nas pontes do nariz, orelhas ou na parte de trás da cabeça.

As úlceras de pressão também podem se formar dentro da boca devido a dentaduras mal ajustadas, intubações ou ventilação mecânica.

Mas é mais provável que as escaras se desenvolvam nas partes do corpo onde os ossos ficam mais próximos da pele, como:

  • Tornozelos.
  • Costas.
  • Nádegas.
  • Cotovelos.
  • Calcanhares.
  • Quadris.
  • Cóccix.

O que causa escaras?

As escaras ocorrem quando a pressão reduz ou interrompe o fluxo sanguíneo para a pele.

Essa falta de fluxo sanguíneo pode fazer com que uma lesão por pressão se desenvolva em menos de duas horas.

As células da pele em sua epiderme (a camada externa da pele) começam a morrer.

À medida que as células mortas se decompõem, forma-se uma lesão por úlcera de pressão.

As escaras são mais propensas a se desenvolver quando há pressão junto com

Umidade de suor, urina (xixi) ou fezes (cocô).

Tração (puxar ou esticar a pele) ao deslizar para baixo em uma cama inclinada ou cadeira de rodas.

Quem está em risco de escaras?

Pessoas com pele mais fina e pessoas com capacidade limitada (ou inexistente) de se mover têm maior probabilidade de desenvolver escaras.

Estes incluem pessoas que:

  • Estão em coma ou em estado vegetativo.
  • Experimente a paralisia.
  • Use cadeiras de rodas.
  • Use moldes e talas ou dispositivos protéticos.

Quais condições de saúde aumentam o risco de escaras?

Crianças e adultos com certas condições de saúde são mais propensos a desenvolver escaras.

Essas condições incluem:

  • Câncer.
  • Paralisia cerebral.
  • Insuficiência venosa crônica.
  • Demência.
  • Diabetes.
  • Insuficiência cardíaca.
  • Falência renal.
  • Desnutrição
  • Doença na artéria periférica.
  • Espinhal lesão medular ou espinha bífida.

Quais são os sinais de escaras?

Escaras podem ser dolorosas e com coceira.

Mas algumas pessoas que têm sensações entorpecidas não são capazes de senti-las.

A aparência de uma escara e os sintomas que ela causa variam dependendo do estágio da ferida.

Quais são os estágios das escaras?

Os profissionais de saúde usam um sistema de estadiamento para determinar a gravidade de uma úlcera por pressão.

Estágios de escaras ou úlceras de pressão incluem:

  • Estágio 1: Sua pele parece vermelha ou rosa, mas não há uma ferida aberta. Pode ser difícil para pessoas com pele mais escura ver uma mudança de cor. Seu provedor pode se referir a esta fase como uma lesão por pressão. Sua pele pode ficar sensível ao toque. Ou sua pele pode ficar mais quente, mais fria, mais macia ou mais firme.
  • Estágio 2: Uma ferida rasa com uma base rosa ou vermelha se desenvolve. Você pode ver perda de pele, escoriações e bolhas.
  • Estágio 3: Uma ferida perceptível pode atingir a camada gordurosa da pele (a hipoderme).
  • Estágio 4: A ferida penetra todas as três camadas da pele, expondo músculos, tendões e ossos em seu sistema músculo-esquelético.

Quais são as complicações?

As escaras aumentam o risco de infecções bacterianas potencialmente fatais, como celulite e septicemia.

Você pode desenvolver sepse ou exigir uma amputação.

Em todo o mundo, escaras causam a morte de mais de 24,000 pessoas a cada ano.

Algumas pessoas desenvolvem tratos sinusais, que são passagens que conectam a lesão por pressão a estruturas mais profundas em seu corpo.

Dependendo da conexão do trato sinusal, você pode desenvolver

  • Bactérias na corrente sanguínea (bacteremia), que podem levar à meningite bacteriana ou endocardite.
  • Infecções ósseas (osteomielite) ou infecções articulares (artrite séptica).
  • Infecções por estreptococos do grupo A, variando de celulite a fasciíte necrosante (doença comedora de carne).

Quais são os sinais de uma escara infectada?

Febre e calafrios costumam ser os primeiros sinais de uma infecção.

A úlcera por pressão pode ser:

  • Extremamente doloroso.
  • Cheiro horrível.
  • Vermelho e muito quente ao toque.
  • Inchado.
  • Pus escorrendo.

Como as escaras são diagnosticadas?

Você pode consultar um especialista em feridas para diagnóstico e tratamento.

Os profissionais de saúde diagnosticam e classificam escaras com base em sua aparência.

Seu provedor irá fotografar a ferida para monitorar a cicatrização da ferida.

Você pode fazer alguns testes para verificar se há infecções, como

  • Biópsias.
  • Hemoculturas e exames.
  • Raios-X ou ressonâncias magnéticas.

Quais são os tratamentos não cirúrgicos para escaras?

Você ou um cuidador podem tratar escaras nos estágios 1 ou 2.

Para escaras de estágios 3 ou 4, você pode consultar um especialista em feridas.

Dependendo da gravidade da úlcera por pressão, pode levar semanas ou meses para cicatrizar.

Para tratar uma lesão por pressão, você ou seu médico podem:

Irrigue ou limpe a ferida com água e sabão ou soro fisiológico (solução salina estéril).

Vista (cobrir) a ferida com bandagens médicas especiais projetadas para promover a cicatrização.

Estes incluem gel à base de água (hidrogel), hidrocolóide, alginatos (algas marinhas) e curativos de espuma.

Para úlceras de pressão profundas e graves, seu médico removerá o tecido morto durante um procedimento chamado desbridamento.

Seu provedor remove o tecido morto usando um bisturi.

Ou eles podem aplicar pomadas que ajudam seu corpo a dissolver o tecido morto.

Seu provedor pode primeiro anestesiar a área com um anestésico local porque, embora o tecido esteja morto, a área ao redor não está.

Quais medicamentos tratam escaras?

Dependendo dos seus sintomas, você pode tomar:

  • Antibióticos
  • Antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
  • Analgésicos.

Quais são os tratamentos cirúrgicos para escaras?

As úlceras de pressão nos estágios 3 ou 4 que são profundas ou afetam uma grande área da pele podem exigir cirurgia.

Você pode precisar de um enxerto de pele para fechar a ferida e promover a cicatrização.

Como você pode prevenir escaras?

Estas etapas podem reduzir o risco de escaras:

  • Mude de posição a cada 15 minutos se estiver sentado ou a cada uma ou duas horas se estiver na cama. Um cuidador pode ajudá-lo a fazer isso se você não conseguir se reposicionar.
  • Verifique sua pele regularmente (ou peça a um cuidador) para procurar alterações na cor e nas sensações da pele (sensibilidade ou dor, calor ou frieza).
  • Faça uma dieta nutritiva e mantenha-se bem hidratado.
  • Mantenha a pele limpa e seca. Aplique cremes de barreira de umidade para proteger sua pele do suor, urina e fezes.
  • Participe de exercícios de fisioterapia.
  • Procure ajuda para parar de fumar. A nicotina retarda a cicatrização de feridas.
  • Use colchões ou almofadas de espuma especialmente projetados para aliviar a pressão sobre a pele. Não se sente em um donut. Isso espalhará a pressão para fora.
  • Lave e troque seus lençóis, roupas íntimas e roupas com frequência.

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fonte

Cleveland Clinic

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