Exposição ao frio e sintomas da síndrome de Raynaud
Síndrome de Raynaud: dedos que ficam brancos quando expostos ao frio, depois ficam vermelhos e incham?
Este poderia ser o fenômeno de Raynaud, um problema frequente principalmente entre as mulheres jovens, ligado a uma diminuição repentina do fluxo sanguíneo, seguida de dilatação dos vasos e bloqueio local da circulação.
Um distúrbio que não deve ser amedrontado, mas também não deve ser subestimado.
Como a síndrome de Raynaud se manifesta?
Em pessoas com síndrome de Raynaud, na exposição ao frio, às vezes mesmo na transição de quente para frio, há uma redução drástica do fluxo sanguíneo (isquemia) nas extremidades: mãos e, ocasionalmente, pés, nariz, orelhas.
Como resultado, um ou mais dedos, com uma demarcação clara entre as áreas 'isquêmica' e 'normal', primeiro ficam brancos, depois avermelhados (hiperêmicos) e às vezes inchados (edema) e, finalmente, descolorem para azul-púrpura (cianose).
As 3 fases (que lembram as cores da bandeira francesa) podem variar em duração, sendo por vezes muito fugazes, mas também muito persistentes.
Aqueles que sofrem do fenômeno de Raynaud também podem sofrer, especialmente no inverno, de pequenas lesões nas extremidades do tipo ulcerado (falta a parte superior da pele) e às vezes necróticas (aparecem tecidos enegrecidos ou crostas dolorosas).
Síndrome de Raynaud: causas e fatores de risco
O fenômeno de Raynaud pode ter origem puramente funcional, ou seja, não ligado a estados patológicos, e ser favorecido por
- hábitos de trabalho (por exemplo, pianistas ou flautistas, que estão expostos a vibração contínua, estão mais em risco)
- estilo de vida (tabagismo);
- o uso de medicamentos (como alguns usados para doenças cardíacas) ou estrogênio.
Há também um componente constitucional, por exemplo, em mulheres jovens que são mais propensas ao problema do que os homens, e um componente ligado ao estresse emocional.
Em alguns casos, no entanto, a síndrome de Raynaud pode ser baseada em doenças, incluindo algumas potencialmente muito graves: o fenômeno de Raynaud é frequentemente o primeiro sintoma da esclerodermia, literalmente "pele dura", uma doença que leva ao endurecimento e espessamento da pele em áreas mais ou menos extensas da superfície do corpo devido a fibrose, ou seja, a formação de tecido conjuntivo de natureza cicatricial, afetando vários órgãos internos (esôfago, intestinos, pulmões, rins e coração).
Também aparece em muitas outras doenças autoimunes do tecido conjuntivo, como lúpus eritematoso sistêmico e doença de Sjögren, e é um sintoma importante na crioglobulinemia mista, uma vasculite sistêmica rara.
Testes para diagnosticar
Para confirmar o diagnóstico e discriminar entre formas funcionais ou patológicas e entre doença do tecido conjuntivo e outras patologias, precisamos
- um exame cuidadoso;
- um exame de sangue para detectar os chamados anticorpos antinucleares;
- capilaroscopia.
Capilaroscopia
A capilaroscopia periungueal, ou angioscopia transdérmica, é um exame que é realizado ao nível da cutícula da unha (o bisel na base das unhas) e permite ver como os vasos se dilatam e se estão com dor.
Nas formas funcionais da síndrome de Raynaud, os capilares geralmente parecem normais, enquanto nas formas secundárias ao tecido conjuntivo e doenças autoimunes, anormalidades típicas (dilatação dos vasos, micro-hemorragias dos capilares, ausência de capilares/esclerose) podem ser observadas.
O exame baseia-se na utilização de uma fonte de luz coerente, devidamente espaçada da superfície da pele, combinada com um sistema de gravação de vídeo e, por meio de fibras ópticas, com um computador no qual se destaca a parte examinada.
É necessário que a cutícula seja o maior possível, por isso é recomendável não fazer manicure por pelo menos 10 dias e evitar esmaltes e unhas postiças.
Também é importante não comer as unhas nos 15 dias que antecedem o exame, pois os capilares na cutícula das unhas onicófagas (roer as unhas) muitas vezes apresentam alterações de 'rasgo' que podem distorcer o exame.
Como os distúrbios da síndrome de Raynaud podem ser aliviados?
Se o fenômeno de Raynaud estiver ligado a um problema funcional, alguns cuidados devem ser tomados, como:
- Cubra-se bem;
- use uma luva dupla (seda ou nylon por baixo e pelúcia por cima) para criar um espaço de ar que mantenha as mãos aquecidas;
- eliminar hábitos de vida que podem piorar a situação, como fumar.
Em casos mais graves pode ser útil tomar drogas vasodilatadoras ou aspirina em baixas doses para evitar defeitos de coagulação.
O controle da síndrome de Raynaud também pode ser alcançado com uma fisioterapia especial, ou seja, eletroterapia com pulsos curtos controlados por software.
Esta terapia utiliza os efeitos biológicos da energia elétrica para fins terapêuticos através da aplicação de correntes elétricas próximas à área dolorosa com eletrodos na pele (transcutaneamente).
Comparado a outros tratamentos de eletroterapia, no entanto, o tratamento de pulso curto controlado por software possui recursos especiais que o tornam mais direcionado e, portanto, mais eficaz.
Utilizado principalmente para a dor, este tratamento também é útil em muitas situações de problemas circulatórios angústia e úlceras de pele.
Obviamente, quando há uma doença autoimune subjacente, o tratamento desta com os medicamentos apropriados, agora disponíveis, é essencial.
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