Fraturas por estresse: fatores de risco e sintomas

By Cristiano antonino On 18 fevereiro de 2022

Fraturas por estresse: atividades esportivas repetidas ou condições biomecânicas particulares submetem nosso esqueleto a um estresse de sobrecarga funcional, que os músculos nem sempre são capazes de absorver

Isso leva a um tipo específico de fratura, conhecido como 'fratura de estresse'

Corredores de maratona, dançarinos e ginastas, saltadores e jogadores de basquete, bem como canoístas estão entre os esportistas com maior risco de fraturas por estresse.

O mesmo vale para quem usa calçado reforçado para longas marchas, como soldados.

Este risco existe também para quem não pratica desporto e leva uma vida sedentária, mas que, por conformação genética ou resultado de traumatismo, é acometido por alterações na estrutura dos membros inferiores, mesmo que não sejam evidentes, o que pode no entanto, levar à sobrecarga funcional.

O que pode ser feito para preveni-los, reconhecê-los e intervir precocemente com tratamento adequado?

Fraturas por estresse

As fraturas por estresse não são (pelo menos nos estágios iniciais) uma verdadeira e completa interrupção da continuidade de um segmento ósseo (como acontece em um trauma agudo), mas uma espécie de “fissura”, devido a repetidas microfraturas que o osso tenta reparar, nem sempre de forma eficaz; se os limites fisiológicos forem ultrapassados, é como se o mecanismo ficasse descontrolado.

Se não reconhecidas, podem também dar origem a fraturas reais, com a possível formação do calo ósseo reparador, uma espécie de 'manga' que une e solda as partes danificadas do osso.

Às vezes, se não reconhecidas nas fases iniciais, também porque os sintomas dolorosos são mais toleráveis do que os causados por uma fratura real, as fraturas por estresse só são diagnosticadas como um “desfecho”, ou seja, quando o próprio calo ósseo é notado no X -ray, testemunhando o fato de que foi reparado.

Tradicionalmente, as partes mais severamente afetadas são os ossos dos membros inferiores e os pés.

Possíveis fatores de risco para fraturas por estresse incluem:

correr por muitos quilômetros;
saltar repetidamente em superfícies duras, principalmente se houver alterações morfológicas no pé ou membros inferiores;
intensificar repentinamente a rotina de atividade física;
dançar na ponta dos pés, como é típico dos bailarinos (profissionais ou não), então a localização das fraturas por estresse é tipicamente no nível do metatarso ou, em alguns casos, também na tíbia (perna).

Fraturas por estresse: quando consultar um médico?

Normalmente a campainha de alarme é uma dor óssea persistente, que o paciente pode apontar em um local bem localizado, na ausência de um grande trauma direto e muitas vezes relacionado à atividade física.

Se nas primeiras fases de início, com repouso da atividade física, a dor parece regredir, nas fases mais avançadas, a sintomatologia persiste e está presente mesmo em repouso.

Esporte e prevenção de fraturas por estresse

É importante considerar todos os possíveis fatores de risco, geralmente relacionados à estrutura óssea e ao tipo de atividade repetitiva (esporte, mas não só), a que o segmento esquelético é submetido.

Por isso, é essencial exercitar-se com sensatez, escolhendo possivelmente a disciplina mais adequada à sua constituição física.

O fortalecimento muscular e o aumento da atividade física também devem ser feitos de forma gradual.

É tão importante usar calçado adequado, equipar-se com esportes equipamento adequadas às suas habilidades e tentar alternar formas de atividade física de alto impacto com outras de menor impacto.

O que fazer quando as fraturas por estresse são diagnosticadas

Com exceção de alguns tipos de fraturas (ex. pescoço fratura, mas não só), que pode requerer cirurgia (ie estabilização com meios de síntese metálica), o tratamento das fraturas por estresse é na maioria dos casos conservador.

Antes de mais nada, o repouso é fundamental e, se algum segmento do membro inferior for afetado, obviamente a sustentação de peso, com o uso de muletas.

A cura e a recuperação completa geralmente levam em média de 4 a 6 semanas.

A variabilidade se deve principalmente ao fato de que nem todas as fraturas por estresse são diagnosticadas no mesmo estágio, às vezes quando já estão em cicatrização.

No entanto, é possível acelerar o processo de reparo aplicando as chamadas 'terapias regenerativas biofísicas', que incluem magnetoterapia e ondas de choque.

Embora de natureza diferente, ambos são estímulos físicos capazes de induzir efeitos benéficos a nível celular.

Em particular, a onda de choque é um estímulo mecânico que não tem efeitos nocivos no tecido vivo, mas acelera a atividade metabólica das células ósseas, bem como a produção de fatores de crescimento e o crescimento de novos pequenos vasos sanguíneos.

Já utilizadas há algumas décadas para tratar pseudoartroses e atrasos na consolidação óssea, as Ondas de Choque também podem ser o melhor tratamento para fraturas por estresse em muitos casos, pois, além de estimular o reparo ósseo, podem normalizar a remodelação correta do tecido ósseo , literalmente "estressado" por condições biomecânicas alteradas.

É uma terapia não invasiva, quase isenta de efeitos colaterais, praticada em regime ambulatorial e bem tolerada pelo paciente, se realizada com instrumentação adequada e experiência do operador.

Nesse sentido, é fundamental que o tratamento seja realizado sob controle ultrassonográfico (ou pelo menos após a “centragem” ultrassonográfica), para que o tratamento seja “focado” exatamente no ponto do segmento ósseo afetado pela fratura por estresse.

A prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento terapêutico atempado (para os quais as Ondas de Choque e quaisquer outros estímulos biofísicos são um recurso terapêutico válido), representam a estratégia vencedora para lidar com o “stress” ósseo e garantir um rápido regresso às atividades diárias e desportivas.

Fonte:

Humanitas

Saúde deslizante