Gestão das vias aéreas após um acidente rodoviário: uma visão geral
Manejo das vias aéreas em um cenário de acidente de trânsito: saber como tratar os pacientes nessas situações de crise e prestar atenção especial aos possíveis problemas das vias aéreas é essencial para uma assistência adequada
Intervenção em acidente de carro
Ao intervir no local de um acidente rodoviário, três passos devem ser seguidos para garantir a segurança de todos os envolvidos.
1.) Avalie a cena: Antes de se aproximar, avalie a situação.
Desta forma, o curso de ação pode ser planejado e as precauções e equipamento determinado.
2.) Coordenar triagem: Um dos erros mais comuns cometidos em locais de acidentes é tratar os pacientes por ordem de chegada.
Isso geralmente resulta em pacientes de baixa prioridade recebendo tratamento enquanto os gravemente feridos são deixados desacompanhados.
Para combater esse fenômeno, todos os funcionários devem conhecer e seguir o sistema de triagem implantado.
Isso garante que os pacientes mais críticos recebam o tratamento primeiro e aumenta a probabilidade de um resultado positivo para todos os envolvidos no incidente.
3.) Tratamento de pacientes: Pessoas envolvidas em acidentes rodoviários podem sofrer lesões traumáticas que dificultam o manejo das vias aéreas.
Alguns dos mais graves são:
- Espinhal lesões no cordão
- lesões cerebrais traumáticas
- Lesões no tórax
Saber como manejar adequadamente as vias aéreas de pacientes que sofrem essas lesões críticas é fundamental para fornecer cuidados eficazes após o tenso rescaldo de um acidente.
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Manejo das vias aéreas de pacientes envolvidos em acidentes de trânsito
Lesões da medula espinhal: pacientes que sofreram uma lesão medular (LM) devido a um acidente de carro devem ser imobilizados para evitar maiores danos, e a manobra de elevação da mandíbula, que é mais fácil na coluna, deve ser usada para abrir as vias aéreas.
Mais tarde, os pacientes podem precisar ser ajudados a abrir a via aérea com um instrumento de via aérea oral.
No entanto, alguns pacientes com SCI precisarão ser intubados.
Infelizmente, SCIs muitas vezes resultam em grandes quantidades de sangue e vómitos, dificultando a intubação.
Nessas situações, a técnica SALAD (Suction Assisted Laringoscopy and Airway Decontamination) deve ser utilizada para desobstruir as vias aéreas e visualizar as cordas vocais durante a intubação.
Traumatismo crâniano: Garantir a oxigenação adequada deve ser o primeiro passo para pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE), pois isso preserva os tecidos, reduz o inchaço e ajuda na defesa contra lesões secundárias.
Imobilização também deve ser considerado para estabilizar pacientes com TCE e prevenir mais lesões.
Pacientes com TCE são propensos à aspiração ou hipóxia, pois podem não ser capazes de proteger suas vias aéreas de sangue, secreções ou vômitos.
Nestas situações, use um portátil Unidade de sucção e cateter para desobstruir as vias aéreas e realizar SALAD se a intubação for necessária.
Lesões no tórax: As lesões torácicas mais comuns sofridas em um acidente de trânsito são a fratura do esterno e a flexão do tórax.
Se essas lesões estiverem presentes, o paciente deve ser oxigenado e imobilizado para evitar novas lesões.
Se um paciente com essas lesões estiver em dificuldade respiratória, a ventilação com pressão positiva com máscara com válvula de bolsa é necessária para reduzir o risco de hipóxia. Além disso, a intubação endotraqueal pode ser necessária se o paciente apresentar insuficiência respiratória.
Como em todos os casos que requerem manejo das vias aéreas, é provável que seja necessária aspiração confiável, especialmente se o trauma torácico causar lesão nos pulmões.
Esse cenário também pode levar o paciente a aspirar sangue, o que exige aspiração rápida e constante.
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