Gravidez, emergências obstétricas relacionadas com o parto

By Cristiano antonino On 31 de maio de 2023

Sobre emergências obstétricas: a gravidez às vezes pode apresentar problemas de saúde que ameaçam a vida da mãe e do bebê. Esses problemas são chamados de emergências obstétricas

Uma emergência obstétrica pode surgir a qualquer momento durante a gravidez, trabalho de parto e nascimento.

Emergências obstétricas durante a gravidez

As emergências obstétricas que podem surgir durante a gravidez incluem:

aborto espontâneo – a perda de um bebê antes de 20 semanas de gestação. Um aborto espontâneo não pode ser interrompido depois de iniciado. A mãe pode precisar de tratamento para infecção ou para remover tecido remanescente
gravidez ectópica – onde o óvulo fertilizado se implanta em uma das trompas de falópio, em vez do útero (útero). A gravidez não pode continuar e o tratamento geralmente significa a perda da trompa. Se a gravidez causar uma ruptura no tubo, isso pode resultar em dor e sangramento grave. A perda ou dano do tubo pode afetar a capacidade da mulher de engravidar no futuro
descolamento prematuro da placenta – onde a placenta se separa do útero antes do nascimento, causando sangramento, dor e contrações
placenta prévia – onde a placenta se liga à parte inferior do útero e bloqueia parcial ou completamente a pescoço do útero. Como resultado, a mãe pode sofrer sangramento vaginal durante a gravidez
pré-eclâmpsia e eclâmpsia – pré-eclâmpsia (ou pressão alta induzida pela gravidez) causa inchaço grave devido à retenção de água. Pode levar a insuficiência renal e hepática. Se evoluir para eclâmpsia (convulsões), pode ser fatal para a mãe e seu bebê
ruptura prematura de membranas (PROM) – onde a bolsa de líquido amniótico se rompe antes do início das contrações ou do trabalho de parto. Esta é uma emergência se a bolsa estourar antes de 37 semanas de gravidez e levar a um grande vazamento de líquido amniótico ou infecção do saco amniótico.

Emergências obstétricas durante o trabalho de parto

As emergências obstétricas que podem surgir durante a gravidez incluem:

distocia de ombro – onde os ombros do bebê se encaixam no canal do parto após o nascimento da cabeça do bebê. Dependendo de sua posição, o bebê pode começar a perder oxigênio
prolapso do cordão umbilical – onde o cordão umbilical é empurrado para o colo do útero ou vagina antes do nascimento do bebê. Se o cordão for comprimido, o feto não receberá oxigênio suficiente. O resultado pode ser danos cerebrais ou até a morte
placenta acreta – onde a placenta é implantada muito profundamente na parede uterina e não pode sair depois que o bebê nasce
ruptura do útero – onde um ponto fraco no útero se rompe
inversão do útero – onde uma porção da placenta permanece presa à parede uterina e puxa o útero para fora
embolia de líquido amniótico – onde o líquido se move do saco amniótico (saco de águas) e acaba no sangue da mãe. Esta complicação muito rara pode acontecer durante a gravidez, mas geralmente ocorre durante fortes contrações no trabalho de parto e causa complicações graves, incluindo a morte da mãe.

Por que as coisas podem dar errado durante a gravidez

Uma complicação no início da gravidez geralmente ocorre porque o bebê em desenvolvimento não se apegou ou se formou adequadamente. Isso significa que o bebê não crescerá e ocorrerá um aborto espontâneo.

Às vezes, muitas vezes por razões desconhecidas, um aborto espontâneo pode ocorrer muitas semanas após uma gravidez aparentemente saudável.

Outras emergências obstétricas podem ser causadas por vários fatores, como trauma ou por razões genéticas. Às vezes, a experiência de uma mulher em gestações anteriores pode ajudar seu médico a identificar possíveis complicações e se preparar para elas.

O que procurar – sinais de uma emergência obstétrica

A maioria dos sintomas da gravidez não é motivo de preocupação, mas existem alguns sintomas que precisam de atenção médica imediata. Se sentir algum dos seguintes sintomas, contacte imediatamente o seu médico, parteira ou hospital. Não espere até a próxima consulta pré-natal.
Qualquer sangramento durante a gravidez não é normal – certifique-se de ligar para o seu médico ou parteira
Sangramento intenso com forte dor de estômago nos primeiros três meses de gravidez – pode ser um sinal de gravidez ectópica
Sangramento intenso com cólicas nos primeiros três a quatro meses de gravidez – pode ser um sinal de aborto espontâneo
Sangramento com dor abdominal nos últimos três meses de gravidez – pode ser um sinal de descolamento prematuro da placenta
Cólicas estomacais – pode ser um sinal de gravidez ectópica
Tontura – pode ser um sinal de gravidez ectópica ou pré-eclâmpsia
Grave vómitos ou doença – pode ser um sintoma grave de gravidez ou pode ser devido a uma infecção
Dor de estômago intensa – pode ser um sinal de pré-eclâmpsia
Dor lombar – pode ser um sinal de pré-eclâmpsia
Aumento rápido da pressão arterial, possivelmente sinalizado por sangramento nasal, dor de cabeça ou tontura – pode ser um sinal de pré-eclâmpsia
Visão embaçada e dores de cabeça – pode ser um sinal de pré-eclâmpsia
Inchaço repentino e significativo das mãos, rosto e pés – pode ser um sinal de pré-eclâmpsia
Febre – pode ser um sinal de infecção
Uma diminuição nos movimentos diários normais do seu bebê, ou se você estiver preocupado com a frequência com que seu bebê se move
Contrações regulares e cada vez mais intensas antes de 37 semanas de gravidez – podem ser um sinal de trabalho de parto prematuro
Se a bolsa estourar antes do início do trabalho de parto – você pode sentir um jorro ou fluxo contínuo de líquido com um cheiro levemente adocicado
Desmaios (perda de consciência) ou ataques (convulsões) – devem ser levados a sério. Ligue para um ambulância (000) para quem cede e para quem desmaia ou desmaia e não se recupera em alguns minutos.

O que fazer em uma emergência obstétrica

Se você estiver tendo uma emergência obstétrica, ligue para o número de emergência imediatamente.

Se você não tem certeza se sua situação é uma emergência, você pode ligar para o seu médico, parteira ou hospital e explicar o que está acontecendo. Ou simplesmente ligue para o número de emergência.

Emergências obstétricas – o que acontece no hospital

Se você for enviada para o hospital com complicações na gravidez, um especialista fará seu histórico médico e fará um exame físico geral e pélvico.

Você pode fazer exames de sangue e urina (para procurar infecção) e monitorar sua frequência cardíaca e pressão arterial (se houver suspeita de pré-eclâmpsia). Os batimentos cardíacos do seu bebê também serão monitorados.

Uma varredura (ultrassonografia abdominal) pode ajudar a identificar se a placenta está fora de posição (placenta prévia ou descolamento prematuro da placenta).

Ele também pode fornecer informações sobre o tamanho, os movimentos e a frequência cardíaca do bebê e a quantidade de líquido ao redor do bebê.

Um hospital é o lugar mais seguro para lidar com qualquer emergência obstétrica.

Tratamento de emergências durante a gravidez

As emergências obstétricas durante a gravidez são tratadas da seguinte forma:

aborto espontâneo – não há tratamento, além de garantir que a mãe não corre o risco de sangramento excessivo ou infecção. Às vezes, um procedimento pode ser necessário para tratar a infecção ou remover o tecido da gravidez
gravidez ectópica – o ovo fertilizado é removido por cirurgia de buraco da fechadura (laparoscopia). Se a trompa de falópio estourou ou foi danificada, é necessária mais cirurgia
descolamento prematuro da placenta – o repouso na cama pode impedir uma maior separação da placenta e estancar o sangramento. Se o sangramento for muito forte ou não puder ser estancado, o bebê pode precisar nascer imediatamente. Algumas mulheres e bebês podem precisar de uma transfusão de sangue
placenta prévia – a maioria dos bebês nascerá por cesariana antes da data prevista, no entanto, isso dependerá de quão baixa é a placenta.
pré-eclâmpsia e eclâmpsia – o nascimento do bebê e a expulsão da placenta é a única cura conhecida para a condição. A medicação pode ser usada para controlar a pressão arterial e prevenir convulsões. Uma mulher perto do termo que foi diagnosticada com pré-eclâmpsia leve pode ser aconselhada a ter seu trabalho de parto induzido. Se o bebê tiver menos de 28 semanas, a mãe pode ser internada no hospital e receber esteróides para fortalecer os pulmões do bebê, caso ele precise nascer antes do tempo. Se a vida da mãe ou do bebê estiver em risco, o parto é imediato, geralmente por cesariana
ruptura prematura de membranas (PROM) – o tratamento depende do número de semanas de gravidez em que isso acontece. Se a PROM ocorrer antes de 37 semanas, a mãe recebe antibióticos intravenosos. Se o bebê estiver perto do termo, a mãe geralmente é aconselhada a induzir o parto. A indução do parto nem sempre é necessária se as contrações começarem dentro de 24 horas após a ruptura (a menos que a mãe tenha feito um teste durante a gravidez que seja positivo para um vírus chamado GBS que pode deixar os bebês muito indispostos).

Tratamento de emergências durante o trabalho de parto

As emergências obstétricas durante o trabalho de parto são tratadas da seguinte forma:

distocia de ombro – a mãe senta ou deita com os joelhos no peito, para liberar o ombro da criança. Uma episiotomia também é realizada para ampliar a abertura vaginal. Diferentes manobras (externas e internas) podem ser tentadas para liberar o bebê
cordão umbilical prolapso – se o cordão saiu pela abertura vaginal, geralmente é necessário um parto imediato por cesariana
placenta acreta – a placenta geralmente é removida cirurgicamente após o nascimento do bebê. Outros tratamentos e medicamentos podem ser usados para tentar salvar o útero, mas o mais comum é a histerectomia.
ruptura do útero – um útero rompido é reparado, se possível, embora uma histerectomia (remoção do útero) possa ser realizada se o dano não puder ser corrigido. A mãe pode precisar de uma transfusão de sangue
inversão do útero – um útero invertido é movido para trás (à mão ou cirurgicamente) para a posição adequada
embolia de líquido amniótico – a mãe recebe atendimento de emergência e o bebê nasce o mais rápido possível.

fonte

Melhor saude