Hepatopatia: testes não invasivos para avaliar a doença hepática
O termo hepatopatia crônica refere-se a todas as doenças hepáticas inflamatórias crônicas que podem levar a alterações na estrutura do órgão, prejudicando sua função ao ponto de disfunção completa
Causas da doença hepática
As causas mais comuns de doença hepática crônica são:
- infecção viral;
- abuso de álcool;
- síndrome metabólica determinada, por sua vez, pela presença de excesso de peso, dislipidemia, diabetes mellitus, hipertensão arterial;
- doenças autoimunes;
- uso de certos medicamentos ou substâncias hepatotóxicas.
Do sofrimento crônico à fibrose hepática: as etapas
A doença hepática crônica evolui com o tempo para fibrose hepática, que ocorre quando o fígado tenta reparar e substituir células danificadas por tecido cicatricial.
Isso ocorre em 4 estágios progressivos
- leve (grau 1): a fibrose é limitada à área da veia porta;
- moderado (grau 2): a fibrose começa a se espalhar, criando nódulos cicatriciais;
- médio (grau 3): a fibrose atinge o centro do órgão;
- grave (grau 4): o fígado está permanentemente danificado e o tecido cicatricial o impede de funcionar adequadamente. Este grau é conhecido como cirrose do fígado.
Técnicas diagnósticas para avaliação da fibrose: da biópsia à nova ultrassonografia com ondas de cisalhamento
Enquanto no passado técnicas invasivas, como a biópsia hepática, eram usadas para avaliar o grau de fibrose hepática, agora existem testes não invasivos para avaliar a elasticidade do fígado, que se correlaciona com o grau de fibrose.
São exames ultrassonográficos com ultrassom, não invasivos, repetíveis, isentos de efeitos colaterais e de fácil execução em ambiente ambulatorial.
A mais utilizada é a elastografia hepática transitória, mais conhecida como Fibroscan, uma máquina dedicada que substituiu totalmente a biópsia hepática e é capaz de avaliar a presença de cirrose hepática.
Este teste diagnóstico não invasivo é útil para o médico decidir se deve tratar o paciente e como monitorar o progresso da doença.
Patologia hepática: elastografia de ondas de cisalhamento
Hoje, juntamente com o Fibroscan, outras técnicas de elastografia ARFI, como a elastografia por ondas de cisalhamento, foram desenvolvidas e amplamente validadas.
Esta é uma tecnologia de última geração que utiliza a dispersão de ultra-som acústico dentro do tecido.
Especificamente, esses ultra-sons se difundem no tecido de diferentes maneiras, dependendo da resistência que encontram e, assim, permitem avaliar a elasticidade do fígado que se correlaciona com o grau de fibrose no fígado.
Essa metodologia inovadora está integrada a um scanner de ultrassom de última geração.
Isso possibilita realizar na mesma sessão e com a mesma máquina
- ultrassonografia hepática em modo B;
- estudo ecocolorDoppler do fígado e sistema porta;
- e determinação numérica da rigidez hepática.
Como se preparar antes do ultrassom
Como esta é uma ultrassonografia comum, não requer preparação específica além de jejum de 8 horas.
Para o paciente será como um ultrassom normal do abdome.
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