Linfonodos inchados: o que fazer?

By Cristiano antonino On 10 de maio de 2022

Linfonodos inchados: muitos linfonodos estão presentes em locais superficiais e fáceis de palpar, o que explica a alta frequência de linfadenopatia

Em crianças e jovens, por exemplo, os linfonodos submandibulares são fáceis de ver mesmo com um diâmetro inferior a 1 cm, enquanto que em adultos saudáveis, os linfonodos de 1-2 cm de diâmetro são facilmente palpados na virilha.

Linfonodos inchados, quando se preocupar?

Existem quatro elementos básicos

Idade do paciente: em adultos, o aparecimento de linfonodo aumentado é sempre motivo de diagnóstico adicional, enquanto em crianças e jovens, a porcentagem de linfonodos que aumentam de volume por causas benignas abaixo dos 30 anos é de 80 %, e cai para 40% após essa idade;
quadro clínico: a presença de outros sintomas (queixas do paciente) e sinais (alterações objetivamente detectáveis) podem apontar para o diagnóstico correto. Por exemplo, a presença de febre e sinais de infecção local ou geral sugere uma origem infecciosa. Por outro lado, um quadro geral de perda de peso, sudorese noturna e febre é mais sugestivo de tumor;
Localização: A avaliação da drenagem linfática e da distribuição anatômica pode fornecer pistas úteis sobre a causa do aumento dos linfonodos. Por exemplo, a presença de um ou mais linfonodos aumentados na área supraclavicular é sempre uma condição séria, assim como linfonodos abdominais aumentados.
mudança na objetividade ao longo do tempo: se um linfonodo começar a aumentar de volume ou tornar-se duro ou doloroso, tudo dentro de um curto período de tempo, a situação deve ser investigada sem demora.

O que fazer em caso de linfonodos aumentados?

Os fatores acima devem sempre ser lembrados. Em uma pessoa jovem, a presença de um linfonodo submandibular aumentado é improvável que seja um problema sério, a menos que seja difícil e adere aos planos subjacentes; Considerando que, em adultos ou idosos, um linfonodo aumentado sem febre deve ser sempre investigado cuidadosamente, por meio de exames de sangue que podem confirmar ou excluir uma origem infecciosa e por meio da realização de um ultrassom, que em mãos experientes pode facilmente distinguir um linfonodo reativo linfonodo (ou seja, devido a uma reação inflamatória ou infecciosa) de um linfonodo de origem maligna (tumor primário ou metastático).

Exames necessários em caso de linfonodos inchados

Além dos exames laboratoriais e ultrassonográficos, um exame crucial em casos duvidosos é a biópsia do linfonodo ou sua retirada e posterior exame histológico.

A biópsia pode ser realizada por punção aspirativa por agulha fina ou pela retirada de todo o linfonodo: neste último caso, o diagnóstico é facilitado, pois um componente fundamental do linfonodo tumoral é a subversão de sua estrutura anatômica, que só pode ser observada por examinando toda a glândula linfática, enquanto que em uma pequena amostra de aspiração por agulha essa subversão pode ser perdida.

A avaliação de linfonodos profundos exige o uso de técnicas de imagem como TC, RM e PET, enquanto o que antes era o exame padrão para avaliação de linfonodos, a linfografia, agora está completamente abandonado, também pelo perigo do próprio exame, que envolve a injeção de um agente de contraste com alto risco de alergia.

Fonte:

Páginas médicas

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