Manobras de desobstrução respiratória - anti-sufocação em lactentes

By Cristiano antonino On 27 de setembro de 2022

Aprender as manobras de desobstrução das vias aéreas em bebês é fundamental: bebês (é assim que se definem bebês no primeiro ano de vida) como sabemos exploram o mundo com a boca e a probabilidade de asfixia é maior do que em qualquer outro momento da vida

Muitos estudos foram feitos para entender quais são as manobras desobstrutivas mais úteis e muitas das sociedades científicas internacionais que lidam com medicina de emergência (como a American Heart Association ou o European Resuscitation Council) elaboraram diretrizes que ajudaram a salvar muitas vidas.

Essas manobras deveriam, de fato, ser conhecidas por todos, médicos e não médicos.

Felizmente, hoje muitas associações realizam regularmente cursos teóricos e práticos para ensiná-los corretamente.

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Resgate infantil: quais são as manobras de desobstrução respiratória e para que servem?

As manobras anti-respiratórias são gestos muito simples que, quando bem feitos, podem salvar uma criança em mais de 90% dos casos.

Quando as vias aéreas de um bebê são obstruídas por um corpo estranho, o oxigênio não consegue mais chegar ao sangue.

Todos os nossos órgãos precisam de oxigênio para funcionar, mas um deles é particularmente sensível: o cérebro.

Leva apenas alguns minutos (cerca de 4) de falta de oxigênio para causar danos às nossas células cerebrais, que começam a morrer após cerca de 10 minutos. A intervenção precoce é, portanto, essencial!

Quando fazer (e quando NÃO fazer) manobras de desobstrução respiratória em lactentes?

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Uma das coisas mais importantes a aprender é ser capaz de reconhecer a situação em que as manobras devem ser realizadas.

Na verdade, pode acontecer que, se realizadas na hora errada, as manobras anti-respiratórias possam até piorar a situação!

Felizmente, é muito fácil saber quando NÃO fazer: tudo o que precisamos fazer é ouvir se nosso bebê tosse.

De fato, a tosse é um reflexo com o qual a natureza nos dotou justamente para liberar nossas vias aéreas de corpos estranhos, e é o mecanismo mais forte e eficaz de desbloqueio.

Enquanto houver tosse, de fato, não precisamos fazer nada!

Portanto, mesmo que sejamos fortemente tentados, EVITE ABSOLUTAMENTE colocar o bebê de cabeça para baixo, dar-lhe uma bebida, dar tapinhas fortes nas costas, colocar os dedos na boca ou sacudi-lo.

De facto, todas estas manobras podem dificultar a tosse, que é o meio mais eficaz (ainda mais eficaz do que as manobras!) com que estamos equipados para nos desprendermos!

Além disso, enquanto a tosse está presente (ou o bebê chora gritando e emite sons intensos), significa que a obstrução das vias aéreas é apenas parcial para que o ar ainda tenha chance de chegar aos pulmões.

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Pode acontecer, no entanto, que a tosse não apareça desde o início ou em determinado momento pode parar e o bebê não emitir mais nenhum som (choro, palavras) e em poucos segundos ficará cianótico (cianose significa uma cor azulada coloração da pele): nestes casos é indispensável intervir imediatamente com manobras anti-asfixia!

Ressalta-se que todas as manobras desobstrutivas tendem a emular o mecanismo da tosse, tentando comprimir a caixa torácica, que no lactente ainda é pouco ossificada e, portanto, muito elástica, de modo a fazer o ar 'bombear' das bases para as vias aéreas superiores e, assim, retirar o corpo estranho.

Como está o desobstrução manobras realizadas em lactentes?

Depois de pedir socorro em voz alta e ter chamado 118 (conceito básico da chamada “cadeia de resgate”), nos preparamos para realizar as manobras, que são realizadas de acordo com as seguintes etapas:

Com uma mão seguramos o maxilar da criança, formando uma espécie de letra 'C', obviamente tomando cuidado para não comprimir o pescoço. Este gesto, aparentemente inútil, é de fundamental importância para estabilizar a criança e realizar as manobras corretamente.
Depois de sentado ou ajoelhado, posicionamos o bebê de bruços e em posição levemente inclinada (com a cabeça levemente para baixo) no mesmo antebraço da mão com a qual seguramos a mandíbula (o antebraço é a parte do braço que vai de cotovelo à mão). As pernas da criança podem formar uma espécie de grampo em nosso braço. Isso permitirá que você prenda a perna dele entre o quadril e o braço.
Depois de ter posicionado e estabilizado o lactente, você prosseguirá administrando 5 placas interescapulares com uma via de escape lateral (Figura 1). O que isto significa? Que com a parte inicial da palma da minha mão terei que dar 5 tapinhas nas costas do bebê, para ser preciso no meio das omoplatas. Além disso, para evitar machucar o bebê (por exemplo, batendo na cabeça dele), terei que fazer minha mão 'escapar' para o lado. Mas esses 'patinhos' devem ser fortes ou fracos? Sabemos que quando você tem um bebê na sua frente sempre tem medo de usar a força, mas nesse caso você tem que ser corajoso e dar cinco tapinhas fortes e intensos (obviamente sem exageros!). Se forem de fato muito fracos, não conseguirão desalojar o corpo estranho e correm o risco de serem completamente inúteis! Lembre-se de uma mensagem fundamental: nosso objetivo não é 'chegar a 5', mas cada tapinha deve ser dado com intensidade e precisão, como se fosse o decisivo! Se de fato eles forem bem feitos, na maioria dos casos já após os primeiros 2-3 teremos conseguido nosso objetivo de desgrudar o bebê!
Se os tapinhas não surtiram o efeito desejado, devemos continuar realizando 5 compressões torácicas: com a mão com a qual fiz os tapinhas, pego o occipital (a nuca ou a nuca do bebê) e o viro, desta vez de barriga para baixo, mas ainda em posição levemente inclinada, colocando-o no outro antebraço. As pernas podem ser colocadas, como antes, em posição de pinça em nosso braço, de modo que a perna do bebê fique presa entre o braço e o peito do operador. Feito isso, prosseguirei com as 5 compressões torácicas: colocarei dois dedos (geralmente os dedos indicador e médio, mas os dedos médio e anelar também são bons) exatamente no meio de uma linha imaginária que une os mamilos do bebê (se o os dedos estão bem posicionados eles estarão então no osso central da caixa torácica, chamado esterno). Os dedos devem ser retos e rígidos, como duas baquetas (se você tem unhas muito compridas, tente manter os dedos o mais retos possível!). Quando bem posicionado, passa-se a aplicar as 5 compressões, que novamente devem ser intensas e profundas. As compressões não devem ser muito rápidas e deve-se dar tempo para que o tórax volte a se expandir antes de comprimir novamente; caso contrário, as compressões serão cada vez menos eficazes à medida que as manobras continuarem. De fato, não esqueçamos que o objetivo é mover um corpo estranho que está obstruindo as vias aéreas do nosso bebê!

O que fazer se as manobras de desobstrução respiratória não funcionarem?

Nesse caso, depois de alguns minutos, nosso bebê inevitavelmente ficará inconsciente.

Quando isso acontecer, é necessário parar com as manobras anti-asfixia, certificar-se de que o 118 foi chamado (se não, ligue imediatamente!) e iniciar a ressuscitação cardiopulmonar, por meio de massagem cardíaca e respiração boca-a-boca ( em bebês muito pequenos, a respiração também pode ser realizada incorporando a boca e o nariz).

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Uma vez que o bebê é colocado em uma superfície dura (mesmo uma mesa normal está bem!) e o tórax é descoberto, você irá proceder alternando 30 compressões torácicas (sempre colocando os dedos no centro da linha que une os dois mamilos) e 2 respiração boca a boca.

Você continuará essas manobras pelo maior tempo possível, parando apenas se o bebê se recuperar ou quando os serviços de emergência chegarem.

Após as primeiras 30 compressões, pode ser útil inspecionar rapidamente a boca do bebê para ver se o corpo estranho veio à tona: nesses casos, fazer um gancho com um dedo (geralmente o dedo indicador) pode ser usado para tentar remover o corpo estranho .

Fonte:

Desfibrilador