Miose: definição, sintomas, diagnóstico e tratamento

O que é miose? É a diminuição do diâmetro da pupila e é uma condição totalmente fisiológica do olho, cujo funcionamento envolve um estreitamento ou dilatação da pupila dependendo da luz

Quando, por exemplo, entramos em um quarto muito escuro, a pupila dilata (midríase) para permitir que o olho enxergue melhor.

Quando, por outro lado, estamos no escuro e de repente acendemos a luz, a pupila se contrai.

Mas a miose não é apenas um problema fisiológico que todo mundo experimenta várias vezes ao dia: também pode ser um sintoma de certas doenças ou consequência do uso de certos medicamentos.

Como funciona o olho

O olho é formado por várias partes, possui seis músculos, um nervo óptico e várias camadas que o cobrem.

A pupila é a parte central e frontal do olho, o famoso ponto preto no centro da íris, e é por ela que, como uma câmera, a luz passa.

De fato, a luz passa pela córnea, a película transparente que cobre o olho, e depois continua pela pupila, cristalino e vítreo, chegando finalmente à retina, de onde partem os estímulos visuais e, transformados em impulsos elétricos, são comunicados aos o cérebro através do nervo óptico.

A pupila é, portanto, fundamental para o gerenciamento da luz e, portanto, das imagens que vemos.

Quanto deve o aluno medir

De um modo geral, uma pupila mede em média 5 mm, mas também pode ser tão pequena quanto 2 mm.

Devido ao efeito da luz, ela dilata e encolhe continuamente, uma condição fisiológica da qual normalmente não temos consciência.

No escuro, devido ao efeito da dilatação, a pupila pode medir até 8 mm, enquanto, ao contrário, ao passar da escuridão para a luz, a pupila encolhe para medir até 1 mm.

Anisocoria

Anisocoria é a diferença no diâmetro das duas pupilas. Em alguns casos, principalmente se sempre esteve presente, pode ser fisiológico.

Noutras ocasiões, particularmente se observado durante a atividade do olhar ou alterações da luz, pode ser um sintoma de doenças cerebrais, como aneurisma e tumor cerebral, mas também meningite ou epilepsia, ou ser consequência de trauma ou intoxicação.

Sintomas de miose

Se a miose não for de origem fisiológica, pode ser observado um estreitamento crônico da pupila, que pode chegar a um milímetro.

O único sintoma perceptível da miose é, portanto, uma alteração no tamanho das pupilas (ou pupila no caso de anisocoria), que se tornam menores.

Miose, se associada a outros sintomas como dores de cabeça, diplopia, visão turva, náuseas e vómitos, fotofobia, dor ocular e perda de visão, devem ser tratados imediatamente, indo a um oftalmológico sala de emergência.

Miose patológica

Quando a miose é desencadeada por fatores não relacionados à luz, ou seja, a pupila repentinamente aparece menor que o normal, a causa pode ser patológica.

Em particular, a miose está presente na paralisia do sistema simpático cervical, na hemorragia cerebral, na encefalite, nas lesões do globo ocular ou da órbita.

Pode ser sintoma de várias lesões neurológicas, como lesão destrutiva das vias simpáticas, lesão irritada das vias parassimpáticas do terceiro nervo craniano ou lesão destrutiva das vias inibitórias que conduzem do córtex e hipotálamo aos núcleos de Edinger-Westphal .

Doenças que causam miose

Entre as doenças mais comuns que causam miose estão:

  • uveíte, uma inflamação do olho envolvendo sua camada intermediária, incluindo a íris
  • iridociclite, uma inflamação envolvendo a íris e o corpo ciliar
  • Síndrome de Horner, uma doença rara causada por câncer de pulmão, acidente vascular cerebral ou danos no tronco cerebral
  • coma hipoglicêmico, a fase mais grave da hipoglicemia, ou seja, a presença de níveis muito baixos de açúcar no sangue, frequentemente associados ao uso de medicamentos para diabetes

Outras causas de miose

A causa das pupilas puntiformes não se deve apenas a fatores fisiológicos ou patológicos, mas pode estar relacionada a fatores externos, como intoxicação, uso de drogas ou exposição a substâncias nocivas.

Causam miose:

  • exposição a gases nervosos e outros organofosforados, como os de alguns inseticidas
  • intoxicação por medicamentos e drogas, especialmente opiáceos e derivados, como heroína ou morfina
  • efeitos colaterais de antiespasmódicos ou anti-histamínicos
  • intoxicação micótica, como a síndrome muscarínica por ingestão de toxinas presentes em cogumelos
  • uso de gotas mióticas para glaucoma

Como a miose é tratada

A miose fisiológica, claro, não precisa ser curada, mas sim sinônimo de bom funcionamento dos olhos que se dilatam e contraem em resposta a estímulos luminosos, assim como uma câmera faz.

Quando, por outro lado, a miose aparece repentinamente e não desaparece com as mudanças de luz, um oftalmologista deve ser consultado imediatamente.

Sempre que possível, dirija-se ao pronto-socorro especializado em oftalmologia mais próximo.

Só assim será possível rastrear a origem do problema e descobrir como tratá-lo.

Em alguns casos, principalmente se causada por inflamação dos olhos, a miose é tratada com colírios contendo atropina, um medicamento que dilata a pupila.

Se, por outro lado, se trata de intoxicação, é feita uma avaliação mais ampla, que pode incluir também outras especialidades médicas.

Se a causa for medicação, pode ser necessário interrompê-la, mas esse é um indício que só uma equipe de médicos pode avaliar.

A miose é um estreitamento da pupila, também chamada de pupila puntiforme ou pontiaguda.

É uma condição fisiológica dos olhos, que reagem à luz diminuindo seu diâmetro, mas também pode ser sintoma ou consequência de certas patologias que afetam o sistema neurológico, de certas doenças e, finalmente, do efeito da intoxicação ou da ingestão de certos medicamentos ou drogas.

É importante procurar aconselhamento médico se a miose bilateral ou assimétrica não se enquadrar, de forma a averiguar a causa e proceder de imediato ao tratamento mais adequado.

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