Neurotoxoplasmose (NTX): Encefalite por Toxoplasmose

By Cristiano antonino On 12 Novembro, 2022

A encefalite por toxoplasma, ou Neurotoxoplasmose (NTX), é a doença oportunista que mais frequentemente acomete o sistema nervoso central de pacientes com AIDS

A infecção por toxoplasma é disseminada em todo o mundo, mas na maioria das pessoas saudáveis a infecção ocorre de forma absolutamente assintomática, ou seja, sem quaisquer sinais óbvios da doença.

Ao contrário, em pacientes com AIDS pode causar quadros clínicos bastante graves, com a formação de lesões de abscesso localizadas em várias partes do cérebro e cerebelo.

Encefalite por toxoplasma, ou Neurotoxoplasmose (NTX): trata-se de uma zoonose, ou seja, uma infecção transmitida aos humanos por animais

O Toxoplasma, que é um protozoário, pode infectar todos os tipos de mamíferos, mas o hospedeiro definitivo é o gato, que, uma vez infectado, elimina os cistos de Toxoplasma com suas fezes.

A ingestão de alimentos ou substâncias contaminadas com fezes de gato causa infecção de vários animais, incluindo ovinos, suínos e bovinos.

Nestes animais o parasita localiza-se principalmente no tecido muscular na forma de cistos.

Os seres humanos podem então se infectar comendo carne parasitada por esses cistos (se crua ou mal cozida), vegetais contaminados ou diretamente pelo contato com gatos.

Nos países europeus da área mediterrânica (Itália, França e Espanha), a prevalência da infecção na população adulta é bastante elevada (50-70%), enquanto nos Estados Unidos é mais baixa (10-40%).

No ser humano infectado, o sistema imunológico consegue, na maioria dos casos, controlar o parasita, seja pela produção de anticorpos ou pela resposta imune mediada por células; essa resposta, no entanto, é incapaz de eliminar completamente o patógeno, que é capaz de 'aninhar-se' na forma de cistos em determinados tecidos, principalmente nos músculos e no cérebro.

Posteriormente, a vigilância imunológica é capaz de manter esses cistos silenciosos por tempo ilimitado.

Em pessoas com AIDS, por outro lado, em que a imunidade mediada por células está gravemente comprometida, essa vigilância torna-se insuficiente, de modo que o Toxoplasma é capaz de se reativar e dar origem às formações de abscessos que caracterizam a doença.

Quadro clínico e diagnóstico de encefalite por Toxoplasma ou Neurotoxoplasmose (NTX)

O NTX geralmente começa de forma subaguda e se manifesta inicialmente por cefaleia e febre.

Às vezes, no entanto, começa subitamente com sintomas neurológicos focais, como convulsões ou déficits motores (paresia), ou com um estado semelhante ao coma.

A principal ferramenta de diagnóstico é a tomografia computadorizada do cérebro, que mostra um quadro muito típico: as lesões aparecem, às vezes únicas, mas mais frequentemente múltiplas, caracterizadas por uma aparência hipodensa (ou seja, de uma cor diferente do tecido cerebral circundante) cercada por uma anel mais claro formado pelo acúmulo do meio de contraste.

Muitas vezes há uma área de edema ao redor das lesões, que comprime as estruturas cerebrais circundantes e, portanto, causa os sintomas clínicos.

A ressonância magnética pode fornecer mais detalhes sobre as lesões, mas geralmente não é necessário realizá-la antes da tomografia computadorizada.

Em casos de dúvida diagnóstica, por exemplo, devido a uma apresentação atípica na tomografia computadorizada, ou no caso de uma única lesão, mais frequentemente encontrada em outras doenças, como linfoma cerebral primário, pode ser necessário realizar um exame histológico por cérebro biópsia.

Encefalite por toxoplasma, referências da literatura

Serviço de Saúde Pública dos EUA (USPHS) e Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA): 1999 USPHS/IDSA Diretrizes para a Prevenção de Infecções Oportunistas em Pessoas Infectadas com o Vírus da Imunodeficiência Humana.

Recomendações e Relatórios MMWR, 20 de agosto de 1999 / Vol. 48 / Nº RR-10.

Fonte:

Páginas médicas

Saúde deslizante