O que desencadeia o transtorno bipolar? Quais são as causas e quais são os sintomas?

By Cristiano antonino On Junho 14, 2022

Saúde deslizante

O que é transtorno bipolar? Quais são as causas e quais são os sintomas? Comorbidade, eventos desencadeantes e o valor de uma equipe multidisciplinar no tratamento do conhecido transtorno de humor, também conhecido como transtorno bipolar

O que é transtorno bipolar

O transtorno bipolar é caracterizado por fases alternadas, onde uma fase pode prevalecer sobre a outra:

depressão;
mania.

Sintomas de depressão

A depressão ou, mais precisamente, o episódio depressivo maior, é caracterizada por pelo menos 5 dos seguintes sintomas

humor deprimido constante ao longo do dia
diminuição significativa do interesse pela maioria das atividades e falta de motivação;
ganho/perda de peso com apetite alterado correspondente;
alteração do sono (insônia ou hipersonia);
agitação, ansiedade, choro recorrente;
concentração reduzida;
sentimentos de culpa excessivos ou inadequados;
possível ideação suicida: estima-se que a incidência de suicídio em pacientes com transtorno bipolar seja pelo menos 15 vezes maior do que na população geral.

Os sintomas da mania

A mania, por outro lado, envolve:

euforia excessiva;
necessidade reduzida de sono;
aumento da fala;
atividade mental acelerada e distração;
perda de contato com a realidade;
comportamento de alto risco, do qual o sujeito não tem conhecimento, como gastos e compras fora de controle, jogos de azar, atividade sexual promíscua, esportes radicais.

Episódio maníaco

Um episódio maníaco é definido como um episódio com duração igual ou superior a 1 semana, caracterizado por:

humor eufórico;
aumento acentuado de energia;
presença de 3 ou mais dos sintomas típicos de mania.

Os pacientes nesta fase acreditam que estão em seu melhor estado de espírito; no entanto, é durante a fase maníaca que os sujeitos podem se tornar um sério perigo para si mesmos e para os outros.

Os episódios maníacos diferem da mania nos seguintes aspectos:

psicose maníaca: manifestação mais extrema, com sintomas muitas vezes difíceis de distinguir da esquizofrenia, em que os pacientes podem apresentar delírios de grandeza ou perseguição, com frequente perda de pensamento e comportamento coerentes (delírio);
hipomania: uma forma menos extrema de mania. Para alguns pacientes, o funcionamento não é significativamente prejudicado: a energia e a atividade psicomotora aumentam, enquanto a necessidade de sono diminui. Para outros, a hipomania leva ao aumento da distração, irritabilidade e mau humor.

Como o transtorno bipolar é classificado

O transtorno bipolar geralmente tem seu início durante a adolescência ou por volta dos 20/30 anos e é classificado em:

transtorno bipolar tipo I, diferenciado pela presença de pelo menos 1 episódio maníaco e episódios depressivos;
transtorno bipolar tipo II, caracterizado pela presença de episódios depressivos maiores e pelo menos um episódio hipomaníaco;
transtorno bipolar sem outra especificação: características bipolares evidentes que não podem ser classificadas em nenhum dos tipos apresentados acima.

As causas do transtorno bipolar

Embora a causa exata permaneça desconhecida, os fatores desencadeantes (gatilhos) do transtorno bipolar podem ser vários:

psicossocial
genético;
biológico.

A familiaridade desempenha um papel importante, aumentando a probabilidade de desenvolver o transtorno.

Outros fatores de risco são:

período de estresse severo;
luto;
evento traumático;
uso de substâncias como álcool, certos antidepressivos, cocaína e anfetaminas: a literatura estabelece uma importante associação entre transtorno bipolar e uso de substâncias, embora a direção da causalidade seja incerta.

Há também uma correlação frequente com:

transtornos de ansiedade;
hiperatividade
déficit de atenção
distúrbios alimentares;
outros transtornos de personalidade.

Remissões e recaídas do transtorno bipolar

Como mencionado acima, o transtorno bipolar é caracterizado por fases alternadas.

O início é caracterizado por uma fase aguda dos sintomas, seguida de remissões e recaídas.

O termo remissão refere-se à diminuição da gravidade dos sintomas característicos de um determinado quadro mórbido, ou seja, a ausência de sinais indicativos de que a doença está em andamento.

Em alguns pacientes a remissão é completa, em outros podem ocorrer sintomas residuais.

Quando falamos, por outro lado, de recaída, queremos dizer a eclosão de um processo mórbido que está se curando ou aparentemente curado.

Nesta fase, os sintomas retornam de forma acentuada, podendo ser maníacos, depressivos ou hipomaníacos, muitas vezes coexistindo entre si.

Um episódio pode durar de algumas semanas até 3-6 meses e geralmente as fases depressivas duram mais do que as maníacas.

A frequência com que os episódios ocorrem pode variar de paciente para paciente: é possível que pouco tempo transcorra entre um episódio e outro ou, inversamente, que passe um longo período sem que ocorram eventos marcadamente sintomáticos.

Diagnóstico

Como o transtorno bipolar é tratado

O tratamento do transtorno bipolar idealmente inclui:

tratamento farmacológico;
apoio psicoterapêutico.

A combinação dos dois é necessária e essencial para que o paciente seja assistido e tratado corretamente.

Na maioria dos casos, o tratamento ambulatorial é suficiente.

Somente quando ocorrem sintomas graves é necessária a hospitalização do paciente.

Primeiro, os episódios agudos devem ser estabilizados e controlados (fase aguda).

Uma vez sob controle, o tratamento continua até que a remissão completa seja alcançada (continuação) e mantida (manutenção e prevenção).

Tratamento farmacológico

O tratamento farmacológico adequado é estabelecido através de um psiquiátrico consulta e pode incluir

estabilizadores de humor, como lítio e alguns anticonvulsivantes;
antipsicóticos de segunda geração, em casos mais graves.

Eles são usados sozinhos ou em combinação para todas as fases do tratamento, mesmo em diferentes dosagens.

Os eventos adversos relacionados ao uso dos medicamentos devem ser levados em consideração, e devem ser escolhidos com base na eficácia e tolerabilidade, se o paciente já tiver recebido medicamentos para tratar o transtorno bipolar, e com base na anamnese e gravidade da doença. sintomas se a situação for desconhecida.

Finalmente, os antidepressivos podem ser usados, embora não sejam recomendados como terapia única e exclusiva.

Tratamento psicoterapêutico

Uma vez realizada a avaliação psiquiátrica e escolhido o suporte farmacológico, a psicoterapia permite a integração daquelas partes do ego que não foram suficientemente elaboradas ou realizadas conscientemente.

A alternância entre terapia individual e em grupo é proveitosa; este último poderia ser conduzido pelo psicoterapeuta e pelo psiquiatra juntos.

A terapia de grupo é frequentemente recomendada para pacientes e familiares, em muitos casos parceiros, cujo apoio é essencial para prevenir episódios mais graves.

Os temas abordados podem ser variados:

raiva e gestão de relacionamento;
planejamento;
consequências sociais do transtorno;
o papel dos medicamentos estabilizadores, estes nem sempre aceitos pelo paciente, que sente que exercem um controle excessivo sobre ele, tornando-o menos vigilante.

A psicoterapia individual, ao analisar as diferentes esferas da vida, pode ajudar o paciente a se repensar por meio da elaboração de eventos traumáticos, da contação de histórias e da criação de novos significados.

Fonte:

GSD