Otite: externa, média e labirintite

A otite é um processo inflamatório que afeta o ouvido. De acordo com a anatomia da orelha, a otite é dividida em otite externa, otite média, labirintite

Otite externa aguda (OEA), causas e sintomas e prevenção

A otite externa aguda inclui processos inflamatórios ou infecciosos do meato acústico externo, geralmente de forma aguda, ou seja, limitada a episódios de curta duração.

É conhecida como 'otite do nadador', pois ocorre principalmente no verão

Suor, umidade excessiva, cloro, água poluída, pele manchada de água são, de fato, as condições ideais para as bactérias que vivem na pele do conduto auditivo externo.

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Mas isso não é tudo: entre as causas de otite externa, o microtrauma também é um fator não negligenciável.

Por isso, é importante limpar as orelhas com cuidado, tomando muito cuidado ao usar cotonetes, que podem irritar e causar inflamação.

Às vezes, a otite externa pode estar relacionada a otite média ou infecções do trato respiratório superior ou ser secundária a dermatite (eczema) sem infecção microbiana associada ou ser causada por uma infecção bacteriana ou fúngica.

Os sintomas típicos da otite externa geralmente têm um início rápido e são otalgia (muitas vezes dor de ouvido grave), uma sensação de 'tampão' (ouvido fechado), coceira e/ou descarga de uma secreção geralmente amarela, semelhante a pus.

O diagnóstico de otite externa é feito pelo médico após um exame físico ter revelado inchaço e vermelhidão do órgão.

O canal auditivo pode parecer afetado por eczema e a palpação do ouvido externo aumenta a dor.

Se o uso de um otoscópio for difícil, o médico pode coletar material do ouvido e fazer uma cultura para descobrir quais bactérias ou fungos causaram a otite.

O tratamento em casos de otite externa baseia-se no tratamento da infecção através da administração de antibióticos tópicos e corticosteróides.

Vários medicamentos tópicos estão disponíveis comercialmente, geralmente na forma de gotas para serem aplicadas diretamente no ouvido para que atuem imediatamente na parte infectada.

No caso de obstrução do canal auditivo, a passagem do medicamento deve ser facilitada pela limpeza completa do ouvido, que deve ser limpo de resíduos inflamatórios e cera.

É sempre importante consultar um especialista para avaliar se a membrana do tímpano está intacta: limpar o ouvido pode ser arriscado em alguns casos.

O tratamento analgésico para aliviar a dor pode ser combinado com antibioticoterapia ou corticosteróides

Não existe uma prevenção real da otite externa, especialmente para aqueles pacientes que sofrem de doenças de pele (dermatite de contato, dermatite seborreica) e, portanto, estão mais expostos a essas infecções.

Em geral, é importante lembrar que a cera constitui uma importante barreira protetora contra a umidade; também cria um Ph levemente ácido que inibe o desenvolvimento de infecções.

Depósitos de sabão, água, gotas auriculares alcalinas podem alterar a cera do ouvido: portanto, a limpeza excessiva do canal auditivo externo não é recomendada.

Em particular, em casos de otite externa aguda, os cones de limpeza de cera não devem ser usados.

Em vez disso, recomenda-se usar tampões de ouvido ao mergulhar e secar bem os ouvidos para evitar líquidos estagnados e condições úmidas.

Otite média (OMA), causas e sintomas e prevenção

A otite média aguda é a inflamação da orelha média localizada imediatamente após a membrana timpânica, causada por bactérias ou vírus (entre os quais, os patógenos mais frequentes são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Streptococcus pyogenes).

É uma das infecções bacterianas mais comuns na infância: segundo vários autores, episódios de otite média aguda ocorrem em mais de 80% das crianças menores de três anos.

Pessoas com síndrome de Down e indivíduos alérgicos, particularmente do sexo masculino, podem ser considerados em maior risco de contrair otite média.

O desenvolvimento da otite média aguda é favorecido por uma série de fatores: disfunção da tuba auditiva, sexo masculino, má pneumatização da mastóide, predisposição genética, amamentação artificial, frequência de berçários ou jardins de infância lotados, condições de higiene abaixo do ideal e exposição ao fumo passivo.

É frequentemente associada a uma infecção das vias aéreas superiores.

Os sintomas típicos da otite média são irritabilidade e dificuldade para comer e dormir, dor de ouvido, aumento da pressão arterial no órgão, perda auditiva condutiva e, às vezes, se houver perfuração da membrana timpânica, otorréia.

Pode haver sintomas associados, como febre, tosse e coriza.

Em casos graves, a pressão arterial pode ser tão grande que a membrana timpânica se rompe.

Antes mesmo do tratamento médico adequado, o diagnóstico correto do quadro (nem sempre fácil, principalmente em crianças) é fundamental diante da dor de ouvido referida.

O tratamento da otite média está intimamente relacionado com o tratamento da otalgia e baseia-se essencialmente na administração de analgésicos para aliviar a dor de ouvido.

Quando os sintomas persistem ou pioram, o tratamento com antibióticos também deve ser administrado em crianças.

Labirintite

A labirintite é uma inflamação do labirinto causada por infecção viral (geralmente secundária a infecção sistêmica) ou infecção bacteriana (consequência de meningite e otite média).

Ambas as formas são caracterizadas por perda auditiva e tontura.

Nas formas bacterianas, a perda auditiva neurossensorial é agravante e geralmente severa-profunda e permanente, acompanhada em alguns casos de síndrome de vertigem rotatória súbita que pode durar vários dias.

As formas virais afetam o ouvido interno de forma menos severa do que as formas bacterianas e geralmente se manifestam com perda auditiva súbita de vários graus associada à vertigem.

O tabagismo, as alergias e o abuso de álcool são considerados fatores de risco para a labirintite.

Do ponto de vista terapêutico, nos casos de labirintite, o surto é tratado com antibióticos direcionados.

A cirurgia no labirinto só é planejada após avaliação cuidadosa dos dados anamnésicos, clínicos e radiográficos quando aparecem sinais de meningite e quando os labirintos anterior e posterior aparecem severamente danificados nos testes funcionais.

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