A dor no quadril direito ou esquerdo é um sintoma clínico que pode ser causado por uma variedade de condições médicas, algumas mais significativas, outras muito menos

O termo ‘flanco’ refere-se anatomicamente ao lado direito ou esquerdo do abdome, entre a última costela e a borda superior do osso ilíaco, chamada de crista ilíaca (no caso do flanco direito) ou entre as últimas costelas do tronco e a crista ilíaca desse lado (no caso do flanco esquerdo).

Muitas vezes, o leque de patologias que podem estar ligadas a este tipo de afecção é tão vasto que quase se torna uma competência multidisciplinar, especialmente relacionada com a cirurgia geral ou urologia.

Como distinguir os diferentes tipos de dor e, sobretudo, como saber a que especialista recorrer?

Dor no quadril direito

A dor no lado direito pode ter diferentes causas e características e, portanto, pode ser atribuída a diferentes condições médicas.

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As causas da dor do lado direito geralmente se originam dos órgãos e aparelhos que estão incluídos nesta área, incluindo:

• fígado;
• vesícula biliar e ductos biliares;
• Estômago
• pâncreas;
• rim e trato urinário;
• supra-renais;
• cólon ascendente;
• ceco;
• apêndice;
• ovários e trompas de falópio (nas fêmeas);.
• ossos, músculos, articulações do abdômen/flanco direito

Esta dor ocorre principalmente como resultado de

• atividade física extenuante;
• distúrbios osteomusculares;
• doenças do aparelho genito-urinário;
• doenças do trato gastrointestinal;
• estresse e causas psicológicas;
• trauma abdominal-lombar.

As diferentes características da dor do lado direito

A dor do lado direito pode ter diversas características que são importantes para o médico identificar sua possível origem.

A dor pode ser

• localizada, condição em que o paciente consegue identificar o local da dor, ou pode ser disseminada e mal localizada, em região indefinida;
• percebida como uma pontada, aguda e muito intensa, ou como uma dor surda, pouco perceptível, menor, mas incômoda;
• constante, sempre com a mesma intensidade, ou recorrente-remitente, que pode aparecer ou desaparecer ao longo do dia;
• ligada a determinadas condições, como após esforço físico ou palpação profunda do quadril, ou sempre presente, mesmo em condições normais de repouso;
• dependendo do modo de início: aguda, se ocorrer repentinamente em poucos minutos ou segundos, ou crônica, se persistir por longos períodos, como meses ou anos;
• irradiada, característica da dor em que há uma área definida de máxima intensidade com propagação para uma área de menor intensidade.

Analisar todas essas características da dor é fundamental para se orientar dentro de um sintoma que pode ser causado por diversas patologias.

Dependendo das características, o mesmo sintoma pode ser a manifestação de condições médicas extremamente diferentes e, portanto, é essencial descrevê-lo ao médico com o máximo de detalhes possível.

Às vezes, até pequenos detalhes podem ser decisivos.

Sintomas associados

A dor do lado direito raramente é a única manifestação clínica, embora esteja frequentemente associada a uma série de outros sinais e sintomas, incluindo febre, náuseas, vómitos, perda de peso, sangue na urina (hematúria), palpitações e taquicardia e respiração rápida (taquipneia).

Dor do lado esquerdo

A dor no lado esquerdo é um sintoma comum, que na maioria dos casos não é expressão de nada particularmente alarmante, mas deve ser considerado com cuidado, pois em outros pode ser sinal de problemas de saúde mais graves.

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Aerofagia, meteorismo, treinamento muito intenso dos músculos abdominais e pequenas contusões são as principais causas.

No entanto, esse distúrbio também pode ser consequência de doenças clinicamente importantes, às vezes até emergências médicas, como:

• pedras nos rins;
• baço rompido e aumentado;
• pancreatite;
• câncer de pâncreas.

Quando se preocupar com a dor do lado esquerdo

A dor do lado esquerdo deve ser motivo de preocupação quando:

• é persistente;
• não melhora;
• é aguda ou ocorre em combinação com outros sintomas suspeitos, como febre, náuseas, vômitos e sangue na urina.

A dor do lado esquerdo é um sintoma que tem muitas causas, algumas mais graves que outras.

Anatomicamente, o flanco esquerdo pode ser dividido em duas seções: uma parte superior, simplesmente chamada de flanco esquerdo alto (ou superior), e uma parte inferior, chamada de flanco esquerdo inferior (ou inferior).

Os órgãos incluídos dentro dos limites do chamado flanco esquerdo superior são: baço, parte do intestino grosso, parte do pâncreas, parte do estômago, parte superior do rim esquerdo, parte superior (apical) do ureter esquerdo , parte do pulmão esquerdo, glândula adrenal esquerda.

Como distinguir a dor no flanco da cólica renal

De todas as dores originadas no flanco, a dor renal certamente está entre as mais frequentes.

Estes podem ser agudos ou crônicos.

Entre os agudos, o mais importante é certamente o de cálculos, ou seja, a chamada cólica renal.

A cólica renal é facilmente distinguível de outros tipos de dor, porque em primeiro lugar a intensidade com que se manifesta é muito alta: basta pensar que é considerada a segunda dor mais forte após o parto!

É uma dor que quase sempre obriga a pessoa a ir ao sala de emergência e causa inquietação com a incapacidade de encontrar a posição correta.

Portanto, é uma dor facilmente distinguível.

Além disso, existem outros sintomas específicos que podem distinguir a origem renal, nomeadamente os relacionados com problemas urinários.

Estes podem ser hematúria (sangue na urina) ou ardor ao urinar.

Assim, a concomitância desses sintomas definitivamente leva à cólica renal.

Além disso, existem outras dores menos intensas que podem ser causadas por problemas renais não agudos; infelizmente, estes são principalmente problemas graves, como tumores ou rins dilatados devido a estenose ou outras causas, ou seja, dores que tendem a causar problemas renais prolongados.

Nesse caso, averiguar a origem é mais complicado, pois pode ser facilmente confundido com aqueles, por exemplo, de origem intestinal ou hepática. Outras dores também podem ser devidas a infecções do trato urinário, ou seja, de tipo crônico, ou mesmo a situações de inflamação (inchaço) ou choque séptico.

Como diagnosticar doenças urológicas

Do ponto de vista diagnóstico, o primeiro exame a ser realizado é a ultrassonografia, que ajuda a identificar com mais precisão a causa da dor.

Se isso não for suficiente, uma tomografia computadorizada pode ser realizada, acompanhada de exames de sangue que, no entanto, às vezes podem não ajudar a fazer essa distinção.

Sintomas que ajudam a entender a origem urológica da dor no flanco

Existem alguns sintomas que fazem a diferença: por exemplo, na presença de uma dor crônica mal caracterizada e acompanhada de sangue na urina, muda definitivamente o diagnóstico para uma origem urológica.

Isso faz parte da sintomatologia típica que aponta para um problema nos rins ou na bexiga.

Uma coisa que muitas vezes se ouve quando uma pessoa tem dor nos quadris é a associação com os rins, mas nem sempre é assim: os rins raramente têm algo a ver com essa sintomatologia!

A dor está localizada na área do rim, mas é mais provável que seja nas articulações, Espinhal ou problemas intestinais (por exemplo, colite).

Vamos chamá-los de dores reflexas.

A dor de origem urológica, no caso de cólica renal, inicia-se no flanco e desce em direção ao testículo, no caso dos homens, ou aos lábios maiores, no caso das mulheres.

Esta é uma localização muito típica, mas deve ser precisa. Uma vez identificada a causa, o especialista indicará a terapia mais adequada, conservadora ou cirúrgica.

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Fonte:

GSD