Síndrome de fasciculações benignas e cólicas: causas, sintomas, tratamento

By Cristiano antonino On 9 Agosto , 2022

A síndrome de fasciculações benignas (muitas vezes abreviada para 'SFB', em inglês 'síndrome de fasciculações benignas') e a variante da síndrome de fasciculações-cãibras ('SCF', em inglês 'síndrome de fasciculações-cãibras'), são síndromes crônicas causadas por fatores que ainda não totalmente esclarecidas, caracterizadas principalmente por fasciculações, ou seja, contrações leves, espontâneas, rápidas e regularmente intermitentes de uma ou mais unidades motoras, sem resultado motor, visíveis e percebidas pelo sujeito como espasmos ou tremores súbitos de uma parte de qualquer músculo. frequentemente os dos membros superiores ou inferiores ou os da pálpebra superior do olho), por vezes associados a cãibras, espasmos, em geral hiperexcitabilidade neuromuscular periférica com mioclonias, ou seja, movimentos espontâneos dos músculos, por vezes com ligeira dor, rigidez e astenia

A menos que ocorram outros problemas independentes, a síndrome das fasciculações benignas geralmente não piora com o tempo, exceto em alguns casos em que pode se tornar a síndrome de cãibras e fasciculações, também benigna, mas com sintomas mais graves do que a síndrome das fasciculações benignas.

A síndrome de fasciculações benignas e a variante da síndrome de cãibras e fasciculações pertencem ao grupo de distúrbios de 'hiperexcitabilidade do nervo periférico'.

A síndrome das fasciculações benignas é frequentemente associada à síndrome da fadiga crônica

Segundo algumas teorias, pelo menos 25% da população mundial já experimentou episódios de fasciculação pelo menos uma vez na vida.

A síndrome das fasciculações benignas afeta cerca de 3% da população.

A causa exata da síndrome das fasciculações benignas é atualmente desconhecida.

Talvez sua etiologia envolva o neurônio motor, músculos, áreas do cérebro ou a junção neuromuscular, ou todas essas estruturas simultaneamente.

Casos hereditários foram identificados.

Possíveis doenças ou condições que podem causar ou favorecer a síndrome de fasciculações benignas são:

ansiedade;
hipocalemia (deficiência de magnésio) devido a sudorese por esforço, ansiedade, calor ou outras causas;
má absorção de magnésio e cálcio (espasmofilia);
deficiência fisiológica de cálcio e potássio;
hipoglicemia;
familiaridade;
outras síndromes pertencentes ao grupo de 'hiperexcitabilidade do nervo periférico';
doença celíaca (hipersensibilidade ao glúten);
síndrome pós-infecção;
doenças autoimunes;
A síndrome de Guillain-Barré;
neuropatias;
mielopatias;
hipotireoidismo;
hipertireoidismo;
dieta incorreta;
desnutrição por padrão;
dieta pobre em vitaminas;
fibromialgia;
lúpus eritematoso sistêmico;
sarcoidose;
Infecção por HIV
Doença de Lyme;
ingestão excessiva de estimulantes como cafeína, coca, fumaça de cigarro ou drogas;
alta ingestão de açúcar;
contraturas por frio e correntes de ar;
ingestão excessiva de ácido fosfórico de refrigerantes,
ansiedade crônica;
estresse psicofísico;
ataques de pânico;
distúrbio de estresse pós-traumático;
intolerâncias alimentares;
inflamação neurogênica;
insônia;
síndrome do intestino irritável;
hipersonia;
cistite intersticial;
síndrome de sensibilidade química múltipla (uma síndrome cuja existência ainda não foi totalmente confirmada);
síndrome das pernas inquietas;
depressão;
transtorno bipolar maníaco-depressivo;
alergias;
eletrosensibilidade (não apurada pela comunidade científica);
vitiligo;
psoríase;
efeitos colaterais da medicação;
síndrome de hiperventilação crônica;
transtorno obsessivo-compulsivo;
infecções causadas por vírus influenza, vírus Epstein-Barr e Streptococcus pyogenes.

Em 40% dos pacientes, a síndrome das fasciculações benignas é idiopática, ou seja, nenhuma causa ou fator de risco para a síndrome pode ser identificado.

Os sintomas e sinais da síndrome das fasciculações benignas são:

fasciculações musculares;
mioquimia;
ansiedade;
coceira;
desconforto ao engolir alimentos ou líquidos.

Além desses sintomas e sinais, a síndrome de cãibras e fasciculações também inclui

parestesias;
cãibras e espasmos;
hiperreflexia (reflexos musculares excessivos);
tremor;
astenia;
hipostenia leve;
rigidez muscular.

Alguns sintomas também são muito semelhantes à síndrome da fadiga crônica mais grave ou SFC (cujo principal sintoma é a astenia) e fibromialgia (dor difusa como sinal proeminente), e outros caracterizados por hiperexcitabilidade idiopática do nervo periférico (por exemplo, espasmofilia) (ou HPN), mas com fasciculações como sintoma fundamental.

Muitos pacientes com fibromialgia têm SFB e cerca de 70% deles também manifestam sintomas de SFC.

Alguns pacientes apresentam aumento moderado e discreto da creatina fosfoquinase (CPK) no sangue, sem atingir níveis patológicos.

Como a síndrome apresenta alguns sintomas neurológicos leves, isso muitas vezes aumenta a ansiedade do paciente (resultando na piora temporária dos sintomas), às vezes até o ponto de hipocondria e o pensamento de ter contraído uma doença do neurônio motor, que neste caso é descartada como a origem (todas as várias causas de fasciculações, como traumas, neuropatias, miastenia gravis, deficiências, etc., estão incluídas no diagnóstico diferencial), por meio de exame neurológico e possivelmente eletromiografia (EMG).

Essa hipocondria também pode se tornar um problema grave psiquiátrico problema (isso não significa, porém, que as fasciculações não sejam reais), dada a semelhança superficial dos sintomas da ESF com os da fase inicial da esclerose lateral amiotrófica (ELA), a principal doença do neurônio motor.

As fasciculações podem passar em alguns casos, em outros permanecem, mas não degeneram; a síndrome de cãibras e fasciculações só tem fasciculações em comum com a ELA (a fadiga inicial é menos óbvia, não há atrofia por desnervação progressiva acima de tudo, e as quedas de força são transitórias, se ocorrerem); nem tem nada em comum com a esclerose múltipla; são doenças totalmente diferentes, envolvendo diferentes estruturas dos neurônios: quem tem BFS não tem alteração da mielina e dos neurônios motores, e não perde peso drástico dos músculos, o que fica evidente na eletromiografia, se realizada.

A única correlação entre as duas doenças são os sintomas aparentemente semelhantes, embora na ELA a queda de força seja muito mais evidente, meses antes das fasciculações.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado na anamnese, exame físico e exames neurológicos, ortopédicos e outros como eletromiografia ou ressonância magnética, se necessário.

Muitas vezes, o diagnóstico de cãibras benignas e síndrome de fasciculações é alcançado pela exclusão de outras patologias que causam os mesmos sintomas (ver próxima seção).

De um modo geral, os testes que podem ser úteis no diagnóstico da causa das fasciculações são:

O diagnóstico diferencial

Alguns sintomas e sinais presentes na síndrome das fasciculações benignas e na síndrome das cãibras e fasciculações também estão presentes em outras patologias, que devem ser excluídas pelo médico, incluindo:

mielopatias;
doença de Lyme com neuroborreliose;
esclerose múltipla;
paramiotonia sódica congênita;
neuromiotonia adquirida ou síndrome de Isaacs;
doenças do neurônio motor (como esclerose lateral amiotrófica);
fibromialgia;
síndrome da fadiga crônica;
dependência de drogas;
alcoolismo;
efeitos colaterais de drogas;
hipotireoidismo;
hipertireoidismo;
alergias;
deficiências minerais particulares; doença celíaca e avitaminose;
hiperventilação grave.

Quando ir ao médico?

De um modo geral, um único episódio de fasciculação ocorrendo durante um período estressante (por exemplo, no escritório ou no trabalho) ou após esforço excessivo e não associado a outros sintomas, embora irritante, não deve ser um sinal de gravidade particular e não requer um médico exame: fasciculações benignas envolvem poucas fibras musculares e não são acompanhadas de atrofia muscular e astenia, por isso são facilmente 'manejáveis' pelo paciente e muitas vezes diminuem ou desaparecem com repouso psicofísico.

Se, por outro lado, a fasciculação ocorre em mais de um local do corpo, muitas vezes mesmo em repouso e está associada a outros sintomas (por exemplo, falta de força, dor, déficits motores e/ou sensoriais), então é importante procure aconselhamento médico porque fasciculações 'malignas' podem ser uma indicação de uma doença grave.

Terapias

Como muitas vezes é difícil identificar a causa presumida ou o fator de risco por trás da síndrome, não há tratamento específico que a trate a montante.

No entanto, existem terapias sintomáticas, usadas quando (raramente) as fasciculações se tornam tão incômodas que levam a um declínio na qualidade de vida do paciente, por exemplo, interferindo no trabalho, se este exigir a capacidade de concentração e de fazer movimentos finos e precisos movimentos.

Em alguns casos mais graves, os mesmos medicamentos usados no tremor essencial (betabloqueadores, anticonvulsivantes) podem ser usados ou podem ser feitas tentativas para tratar as possíveis causas.

Às vezes, como prova de alguma conexão com a espasmofilia, a suplementação com sais minerais em grande escala pode ser útil.

Prognóstico

O prognóstico, tanto da forma mais branda quanto da síndrome das cãibras e fasciculações, é benigno e, geralmente, tendo atingido um pico de sintomas e sinais, as síndromes tendem a permanecer estáveis ao longo do tempo, sem piorar nem, no entanto, melhorar.

Em alguns casos, as síndromes podem ter períodos de remissão.

A condição em si, embora irritante, não é prejudicial a longo prazo e muitas vezes o paciente aprende a conviver com ela e 'ignorá-la' quando ocorre.

Às vezes, em indivíduos ansiosos ou com outras doenças, pode aumentar a sensação de fraqueza e a preocupação de estar sofrendo de uma doença grave ou neurodegenerativa.

Em alguns casos raros pode haver coexistência ou degeneração em fibromialgia ou síndrome de fadiga crônica, que são, no entanto, patologias que podem ser mantidas sob controle.

Fonte:

Medicina on-line

Saúde deslizante