Síndrome do bebê sacudido: os danos gravíssimos da violência no recém-nascido

By Cristiano antonino On Junho 5, 2022

A síndrome do bebê sacudido (também chamada pela sigla SBS, ou traumatismo craniano abusivo ou síndrome do bebê sacudido) é uma forma muito grave de abuso físico, principalmente – mas não exclusivamente – abuso intrafamiliar de crianças geralmente menores de um ano de idade (crianças e crianças)

Causas da síndrome do bebê sacudido SBS

As causas da SBS são o tremor rápido e violento da criança, que geralmente ocorre em um período de 10 a 20 segundos.

O bebê é sacudido violentamente pelo cuidador, geralmente pai, mãe, avô ou responsável, como reação exagerada ao choro inconsolável do bebê.

O pico de incidência da SBS ocorre entre 2 semanas e 6 meses de idade, período de máxima intensidade do choro infantil.

Nessa idade, um movimento de agitação é particularmente perigoso, porque

o bebê não tem controle total de sua cabeça;
do bebê pescoço os músculos são fracos;
a cabeça do bebê está pesada em relação ao corpo;
o cérebro do bebê é de consistência gelatinosa e se move fortemente no crânio quando a cabeça é sacudida;
a estrutura óssea ainda é frágil.

Os pais nos primeiros meses de vida de um bebê, e particularmente no caso de um filho primogênito, são submetidos a grande estresse e noites sem dormir que podem levar a tal exasperação que – ao enésimo choro – causam reações totalmente irracionais, como como sacudir o bebê violentamente.

Um fator de risco que pode desencadear comportamentos violentos e irracionais em relação ao recém-nascido é a depressão pós-parto.

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Consequências para o bebê da SBS

Infelizmente, as consequências do tremor podem ser particularmente desfavoráveis, especialmente no nível do nervo, e são semelhantes (e muitas vezes piores) às que podem ocorrer em um acidente de carro traseiro: hemorragias intracranianas subdurais ou subaracnóideas, contusões cerebrais e lesões diretas nas fibras nervosas são eventos bastante típicos e podem levar à morte encefálica do bebê.

A agitação causa uma ação mecânica danosa relacionada às acelerações e desacelerações abruptas a que estão submetidos o encéfalo, os vasos cerebrais e, em geral, todos os tecidos, que – em termos simples – literalmente batem contra o crânio para frente e para trás.

As forças geradas pelo tremor podem fazer com que os axônios da substância branca do cérebro se estiquem e às vezes se rompam completamente.

O tremor pode facilmente levar a danos neurológicos permanentes, mesmo com déficits motores e/ou sensoriais muito graves, como paralisia, aquisição psicomotora lenta, déficits cognitivo-comportamentais, surdez, hemorragias retinianas, muitas vezes resultando em cegueira central, fraturas múltiplas, principalmente de o crânio (se houver impacto também na superfície), ossos longos e porção posterior das costelas.

Isso pode levar ao coma ou à morte da criança em um em cada quatro casos.

Síndrome do bebê sacudido: “Tanto dano de uma sacudida?”

Certamente sim: mesmo um shake bastante fraco e de curta duração, que é inofensivo em um adulto, pode ter efeitos desastrosos para o bebê, e não é por acaso que um dos cuidados mais importantes nos primeiros meses de vida é justamente evitar que a cabeça do bebê seja apoiada.

Algumas características anatômicas peculiares de recém-nascidos e lactentes favorecem a ocorrência do dano biomecânico já descrito: fundamental é o considerável volume e peso da cabeça em relação ao restante da massa corporal, a hipotonia da musculatura paraespinhal cervical (que causa o típico 'pendurado' da cabeça nos primeiros meses de vida), o alto teor de água do sistema nervoso central imaturo, a mielinização incompleta das fibras nervosas e o alto volume dos espaços subaracnóideos em comparação com o volume cerebral ainda modesto.

Diagnóstico de SBS

Rastrear certas lesões até a síndrome pode não ser totalmente fácil: muitas vezes elas podem ser confundidas com lesões causadas por trauma durante o jogo.

Uma investigação completa pelo pediatra, cientista forense e aplicação da lei é sempre necessária.

As hemorragias retinianas também podem ser diagnosticadas com ressonância magnética.

Variantes da síndrome do bebê sacudido

O termo anglo-saxão 'síndrome do impacto sacudido' denota uma variante da 'síndrome do bebê sacudido', na qual a criança não é simplesmente sacudida furiosamente, mas é jogada violentamente contra uma superfície fixa, não necessariamente dura e rígida, como uma cama.

Fonte:

Medicina on-line