Semeiótica do coração e do tônus cardíaco: os 4 tons cardíacos e os tons somados

By Cristiano antonino On Junho 9, 2023

Os tons cardíacos são eventos acústicos curtos e transitórios, produzidos pela abertura e fechamento das válvulas; eles são divididos em tons sistólicos e diastólicos

primeiro tom

O segundo tom corresponde ao fechamento das válvulas aórtica e pulmonar.

O som é produzido pelas vibrações das válvulas fechadas e pela rápida desaceleração do fluxo.

Consiste em um componente aórtico e um pulmonar.

Marca o fim da sístole e o início da diástole.

É melhor apreciada na base ou nas áreas aórtica e pulmonar.

segundo tom

O segundo tom corresponde ao fechamento das válvulas aórtica e pulmonar.

O som é produzido pelas vibrações das válvulas fechadas e pela rápida desaceleração do fluxo.

Consiste em um componente aórtico e um pulmonar.

Marca o fim da sístole e o início da diástole.

É melhor apreciada na base ou nas áreas aórtica e pulmonar.

III tom

O terceiro tom, imediatamente após o tom II, corresponde ao final do enchimento rápido do ventrículo.

O 'som' é produzido pela vibração do aparelho valvular mitral e tricúspide devido à desaceleração abrupta do fluxo sanguíneo no interior dos ventrículos.

É melhor apreciada na ponta ou mesocárdio com o paciente em decúbito lateral esquerdo.

É fisiológico em crianças e adultos jovens (raro acima dos 40 anos).

Frequentemente presente na gravidez após a 13ª semana.

quarto tom

O quarto tom, também chamado de tom atrial, precede imediatamente o primeiro tom e corresponde a uma forte contração atrial.

O 'som' é produzido pela tensão repentina dos folhetos valvares, cordas, músculos papilares, mitrais e tricúspides devido à contração atrial rápida e anormal.

É melhor apreciada na ponta e com o paciente em decúbito lateral esquerdo.

Nunca é audível no coração normal.

Tons adicionados

Batida pericárdica: ocorre na protodiástole. É auscultado na pericardite constritiva e deve-se a vibrações das paredes ventriculares contraídas pelo pericárdio espessado à medida que ocorre o enchimento rápido.

É apreciado principalmente na ponta ou no mesocárdio.

Tons de ejeção (cliques de ejeção): são tons adicionados secos, curtos e agudos ouvidos na protossístole.

São estalos de abertura do semilunar aórtico (ou pulmonar), ou sons de distensão de uma aorta dilatada (ou pulmonar) que se distende à medida que chega o sangue do ventrículo subjacente.

Tons meso-telesistólicos não ejetivos (cliques sistólicos não ejetivos): posteriores aos tons ejetivos, muitas vezes múltiplos, resultam principalmente do tensionamento súbito de cordoalhas tendíneas mitrais de comprimento desigual às demais funcionalmente desiguais umas às outras.

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